汪凡
- 作品数：10 被引量：101H指数：6
- 供职机构：中山医科大学附属第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝移植围术期维库溴铵药效学临床研究
- 2000年
- 黄文起莫利求黑子清汪凡
- 关键词：肝移植围手术期维库溴铵药效学
- 原位肝移植术的麻醉管理被引量：17
- 2001年
- 目的 研究原位肝移植术病人围手术期的麻醉管理。方法 对 45例原位肝移植术病人 ,在围手术期采用全身麻醉或全身麻醉复合硬膜外阻滞 ;术中加强监测血液动力学、出血量、呼吸功能、血气、生化、凝血功能、体温、尿量及血糖 ;无肝期采用体外静脉转流。根据成人原位肝移植术无肝前期、无肝期、新肝期的特点 ,给予相应的麻醉处理。结果 (1) 1例因大量出血死亡。术中 2 9例输血 2 0 0 0～ 40 0 0ml,7例输血 40 0 0～ 6 0 0 0ml,8例输血大于 6 0 0 0ml;(2 )无肝期应用体外静脉转流能使术中血液动力学趋于稳定 ;(3)本组病人除大出血外 ,手术各期无明显酸碱紊乱 ;(4 )围术期电解质主要表现为低钙 ;(5 )术中体温变化大 ;(6 )凝血功能有一定程度紊乱 ,需补充凝血因子、适当使用止血药以及鱼精蛋白中和肝素 ;(7)围术期血糖偏高 ,新肝期血糖逐渐下降。结论 肝移植各期的麻醉管理和监测非常重要 ,无肝期采用体外静脉转流 ,有助于循环稳定。
- 黄文起黑子清黄伟明夏杰华汪凡陈秉学谭洁芳陈规划黄洁夫
- 关键词：肝移植麻醉动静脉转流术原位肝移植术
- 原位肝移植术围术期机体组织氧供氧耗的变化被引量：15
- 2000年
- 目的 探讨体外静脉 静脉转流下原位肝移植术病人组织氧供氧耗的变化 ,了解肝移植病人围术期组织的氧代谢情况。方法 静吸复合全身麻醉下终末期肝病病人 15例 ,在无肝期采用体外静脉 静脉转流 ,转流量为 95 0～ 180 0ml·h-1。用HP多功能监测仪无创监测ECG、SpO2 、PETCO2 、Temp。经右颈静脉穿刺放入Swan Ganz漂浮导管 ,经左侧的桡动脉置入动脉套管 ,两者通过换能器连接HP多功能监测仪 ,有创持续监测动脉压 (ABP)、右房压 (RAP)、肺动脉压 (PAP)、肺动脉嵌压(PAWP)、血温 (TB)。分别在术前、无肝前、无肝期转流 30min、新肝前期、新肝期 30min、术毕采桡动脉血和肺动脉血作血气分析 ,用温度热稀释法测CO。记录组织的氧合指标 ,包括动脉血氧分压 (PaO2 )、动脉血氧饱合度 (SaO2 )、混合静脉血氧分压 (PvO2 )、混合静脉血氧饱合度 (SvO2 )、氧供 (DO2 )、氧耗(VO2 )、氧摄取率 (ERO2 ) ,氧供指数 (DO2 I)。结果 PaO2 、SaO2 、PvO2 、SvO2 、CaO2 、CvO2 、AaDO2 各期无显著性差异 ;O2 ER、VO2 、DO2 和DO2 I在新肝期早期增大 ;VO2 在新肝各期均增大。结论 原位肝移植进入新肝期氧耗量增大 ,代谢增加 。
- 黄文起黑子清汪凡莫利求黄伟明陈秉学陈规划黄洁夫
- 关键词：原位肝移植术氧供氧耗
- 凝血弹性图在凝血监测方面的临床应用被引量：5
- 2000年
- 凝血弹性图从一份血样本全面评估凝血功能,可快速提供有关凝血因子活性、血小板功能及纤维蛋白溶解过程的资料。用于临床能简化凝血障碍的诊断,有效指导术中输血。在复杂手术尤其是心血管和肝脏手术中应用已显示出优越性。
- 汪凡
- 关键词：凝血弹性图凝血功能术中出血
- 血栓弹性描记图在体外循环手术中的应用被引量：7
- 2000年
- 黄文起陈秉学莫利求刘克玄汪凡黑子清谭洁芳
- 关键词：体外循环血栓弹性描记图心脏外科手术
- 麻醉恢复室病人的常见并发症被引量：36
- 2001年
- 汪凡黄文起黄雄庆陈旭素谭洁芳陈秉学
- 关键词：麻醉恢复室并发症低血压低氧血症恶性呕吐
- 罗比卡因和利多卡因对小鼠体外受精和早期胚胎发育的影响被引量：4
- 2002年
- 目的 :应用昆明小鼠胚胎体外培养模式和小鼠体外受精模型探讨罗比卡因与利多卡因对体外受精和早期胚胎发育的影响。方法 :( 1 ) 2 -细胞期胚胎培养 :取 4～ 6周昆明雌鼠 ,下午 4～ 6时腹腔注射孕马血清 ( PMSG) 5IU,48h后腹腔注射人绒毛膜促性腺激素 ( h CG) 5IU超排卵 ,随即雌雄合笼。次日早上 9时检查阴栓 ,阳性者于注射 h CG42h后取 2 -细胞期胚胎 ,分别放入含 1、1 0及 1 0 0μg/ ml不同浓度的罗比卡因和利多卡因的M1 6培养液中培养 ,培养液中加入输卵管上皮 ,72 h后观察桑椹胚或囊胚形成率。 ( 2 )体外受精 :从 F1代 ( C57× CBA)杂交雄鼠附睾和输精管取精子 ,从昆明雌鼠取卵母细胞 ,卵母细胞体外受精前暴露于不同浓度的利多卡因和罗比卡因 3 0 min,统计体外受精率。结果 :罗比卡因只在高浓度 1 0 0 μg/ ml时对 2 -细胞至囊胚期的胚胎发育产生明显抑制影响。利多卡因则在 1μg/ ml的浓度即对 2 -细胞期胚胎发育产生明显抑制。而 1 0和 1 0 0μg/ ml的利多卡因和罗比卡因均未对体外受精率有明显影响。结论 :提示罗比卡因可能用于体外受精技术中有关配子和合子取出或植入时的麻醉。
- 汪凡黄文起窦云凌陈宇黄冰邓新燕
- 关键词：罗比卡因利多卡因小鼠胚胎发育体外受精
- 19例原位肝移植术中凝血弹性图变化及与ACT相关性的临床研究被引量：12
- 2001年
- 目的 探讨国人原位肝移植术中凝血弹性图 (TEG)的变化及其与激活全血凝块形成时间 (ACT)的相关性。方法 19例病人分为急性肝衰组 (8例 )与肝肿瘤组 (11例 ) ,接受原位肝移植术 ,无肝期采用体外静脉～静脉转流。两组病人分别于术前、无肝前 (手术开始后 12 0min ,Ⅰ +12 0 )、无肝后 30min(Ⅱ +30 )、新肝前 5min(Ⅲ 5 )、新肝后 5min(Ⅲ +5 )、30min(Ⅲ +30 )、6 0min(Ⅲ +6 0 )、12 0min (Ⅲ +12 0 ) ,8个时间点 ,分别观察硅燥土激活的全血TEG及ACT的变化。 19例病人中有 6例于新肝后 5min同时观察肝素酶修正后的TEG与非肝素酶修正后的TEG及ACT的变化。结果 肝衰组TEG值 (r、r +k、alpha角或α、MA)的变化主要在Ⅱ +30min、Ⅲ 5min、Ⅲ +5min ,肝肿瘤组TEG值 (r、r+k、α、MA)的变化均在新肝后 5min、30min、6 0min。与术前值相比 ,两组TEG值的表现为r与r+k延长 ,α与MA减小 (P <0 0 5、0 0 1)。相关研究表明 ,两组r +k与ACT均呈正相关 (r分别为 0 74 3及 0 6 34,P <0 0 1)。其中 6例于新肝后 5min ,有肝素酶与无肝素酶的全血TEG值差异亦显著 (P <0 0 1) ,后者经静注鱼精蛋白 5 0～ 75mg后 ,两组TEG值差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。
- 陈秉学黄文起刘克玄张劲军黑子清汪凡莫利求黄伟明肖亮灿谭洁芳
- 关键词：原位肝移植手术中凝血弹性图
- 肝肾联合移植2例麻醉处理
- 2001年
- 汪凡黑子清黄文起陈秉学
- 关键词：肝移植肾移植肝肾联合移植麻醉
- 静脉-静脉转流下原位肝移植术无肝早期及新肝早期的循环变化及处理被引量：8
- 2000年
- 目的 :探讨静脉转流下原位肝移植无肝早期和新肝早期的循环变化和处理。方法 :2 1例终末肝病病人接受肝移植手术 ,无肝期采用体外静脉 静脉转流 ,观察无肝早期和新肝早期不同时间点的BP、HR、CO、CI和CVP值。结果 :BP在无肝早期和新肝早期均降低 ,但新肝早期降低更多 ,出现时间更早 ;CO、CI和CVP在无肝早期降低 ,在新肝早期增高。HR各期变化不大。结论 :体外静脉转流下原位肝移植无肝早期和新肝早期的循环均有改变 ,主要通过适量快速泵注全血纠正。
- 黑子清黄文起陈秉学汪凡莫利求黄伟明朱艳玲
- 关键词：肝移植体外静脉-静脉转流
