神经外科手术后并发颅内感染的相关因素研究 被引量:1 2014年 目的研究神经外科手术后并发颅内感染的相关因素。方法选取本院神经外科2011年7月—2013年9月期间进行开颅手术的382例患者的临床资料进行研究,包括患者的年龄、性别、手术方式、留置引流管的时间、脑脊液漏、引流部位、手术时间、是否为清洁手术等。所有开颅病例术后一般均放置引流管,脑室外引流管放置时间较长,比较在不同部位下感染率及脑室不同留置时间感染率的高低。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果发生颅内感染的感染率与患者有无脑脊液漏、手术时间、是否为清洁手术均有显著相关性(均P<0.05);感染率与患者的年龄、性别、手术方式等因素均无显著关联(均P>0.05)。经脑室引流的患者237例出现颅内感染为37例(15.6%),明显高于在其他部位的感染率(4/145,2.8%),差异有统计学意义(χ2=15.51,P<0.05);脑室引流管留置时间在5 d以内共351例,颅内感染为28例(8.0%),明显低于留置时间在5 d以上的患者(13/31,41.9%),差异有统计学意义(χ2=34.28,P<0.05)。结论神经外科开颅手术中应当提高无菌观念,注意防止脑脊液漏,尽快拔除引流管,减少脑室外引流管的放置,这样才能最大程度减少颅内感染。 贺艳阳 王博 周武涛 李恩 崔丙周关键词:神经外科 颅内感染 留置导管 显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛61例临床分析 被引量:3 2014年 目的研究乙状窦后入路下显微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛(PTN)的手术方法、技巧及效果。方法对我科2008-08—2013-06治疗的61例原发性三叉神经痛患者行乙状窦后入路下显微血管减压术,显微镜下全程解剖三叉神经颅内段,寻找责任血管,将其从三叉神经入脑干区(REZ)分离,植入Teflon垫棉。结果术中57例发现明确的责任血管压迫三叉神经REZ区。术后50例(81.9%)疼痛消失,9例(14.8%)疼痛明显减轻,手术有效率达96.7%。随访>3a的15例患者,3例时有疼痛,无复发患者。结论乙状窦后入路显微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛安全且有效的方法,具有创伤小、疗效显著、并发症少等优点,良好的显微操作能最大程度降低各种手术并发症。 王博 吕海欣 周武涛 李恩 崔丙周 贺艳阳 张喆关键词:原发性三叉神经痛 显微血管减压术 伽马刀结合手术切除治疗垂体腺瘤的疗效分析 被引量:1 2014年 目的浅析伽马刀结合手术切除治疗垂体腺瘤的临床疗效。方法选取2009年2月-2013年9月间在我院住院治疗的垂体腺瘤患者79例,随机分为观察组43例和对照组36例,对照组患者单纯采用手术切除治疗,观察组患者联用伽马刀结合手术切除治疗,比较两组患者的临床效果。结果两组患者的临床症状缓解率无明显差异(P>0.05);观察组患者术后6个月PRL、GH水平明显低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论手术切除以及伽马刀结合手术切除均是垂体腺瘤治疗的有效手段,伽马刀结合手术切除患者临床效果更佳。 贺艳阳 李恩 王博 崔丙周关键词:伽马刀 手术切除 垂体腺瘤 颅咽管瘤33例临床分析 被引量:1 2014年 目的:探讨颅咽管瘤的发病率、发病高峰、临床及影像特点、手术方法、术后发病高峰期并发症及手术治疗效果。方法回顾性分析2010-01-2013-10北京天坛医院神经外科12病区收治的33例颅咽管瘤患者的临床资料。所有患者均采用显微神经外科治疗。结果33例中全切13例(39.4%),次全切20例(60.6%),术后死亡1例,术中垂体柄明显受侵犯5例,术后随访6~44个月,失访2例,复发7例,其中4例为多次复发。结论儿童颅咽管瘤发病率低于传统观点所认为的30%~50%。颅咽管瘤的两个发病高峰集中于20~27岁和40~53岁,与传统的集中于5~15岁及45~60岁相比,也出现明显变化。 王博 崔丙周 吕海欣 周武涛 李恩 贺艳阳 张喆 周大彪 苗彦明关键词:颅咽管瘤 显微外科手术 发病率 外科治疗基底节区高血压脑出血56例分析 被引量:9 2011年 目的总结56例高血压脑出血外科治疗的经验,探讨不同高血压脑出血手术方式的选择。方法回顾分析56例高血压脑出血手术治疗患者的临床资料及随访结果。结果按日常生活活动(activities of daily living,ADL)分级标准:ADLⅠ级3例,ADLⅡ级19例,ADLⅢ级15例,ADLⅣ级3例,ADLⅤ级2例,死亡14例。结论对不同患者用合理的手术方式,可以明显的降低病死率及致残率,提高患者治愈率和生活质量。 李恩 崔丙周关键词:高血压脑出血 手术方式 枕大孔区脑膜瘤的显微手术治疗 2014年 目的:探讨显微手术治疗枕大孔区脑膜瘤临床效果。方法本次观察组共选择14例枕大孔区脑膜瘤患者作研究对象,均为本院2010年6月~2013年6月收治,均采用显微手术治疗。就临床结果与前期收治的行传统开颅手术治疗的对照组10例患者进行比较。结果观察组行〉90%脑膜瘤次全切除术2例,全切除术12例。术后病理检查混合型脑膜瘤4例,合体细胞型脑膜瘤4例,上皮型脑膜瘤2例,砂粒体脑膜瘤2例,未发化2例,术后2周均可离床活动,3个月机体呈正常恢复;平均行12个月随访,未见肿瘤复发或残留。与对照组比较,失语和偏瘫率居较低水平(P〈0.05)。结论依据枕大孔区脑膜瘤特点,选择合适的手术入路方式,行显微手术治疗,可显著改善预后,具有非常积极的应用价值。 张喆 崔丙周 王博 贺艳阳 周武涛 李恩 徐其岭关键词:枕大孔区 脑膜瘤 显微手术 颅内大型肿瘤术后常见并发症及其防治 被引量:1 2014年 目的探讨颅内大型肿瘤术后常见并发症及其防治措施,为提高颅内大型肿瘤患者预后及生活质量提供可靠依据。方法对46例颅内大型肿瘤患者临床资料进行回顾性分析,内容包括患者术后并发症类型、治疗措施等,分析方法为查阅相关病例、询问当事医护人员及患者等,并根据所得结果总结颅内大型肿瘤术后并发症有效防治措施。结果 46例颅内大型肿瘤患者术后并发症大多为脑水肿加重及癫痫,所占比例分别为39.13%、28.26%。结论颅内大型肿瘤术后常见并发症包括颅内出血、脑梗死、癫痫及脑水肿加重,根据患者术前、术中情况,术后采取必要的预防措施可有效降低术后并发症发生率。及时发现患者各种异常反应,并给予积极处理,可尽量降低术后并发症造成的严重后果。 王博 周武涛 李恩 崔丙周 张喆 贺艳阳关键词:颅内 并发症 显微神经外科联合术后伽马刀治疗窦旁脑膜瘤的临床观察 被引量:10 2014年 目的:探讨显微神经外科手术联合术后伽马刀治疗窦旁脑膜瘤的疗效和安全性。方法2008年6月至2013年7月34例窦旁脑膜瘤患者行显微手术切除,术后1~3个月复查头部MRI,对SimpsonⅡ级和Ⅲ级切除者追加伽马刀治疗。结果34例患者中,Simpson Ⅰ级切除9例,Simpson Ⅱ级切除20例,Simpson Ⅲ级切除5例。术后并发轻瘫9例,无术后脑肿胀、重残和死亡病例。术后对Simpson Ⅱ级和Ⅲ级切除的25例患者进行伽马刀治疗(剂量8~20Gy)。术后随访6~36个月,3例复发,其中Simpson Ⅱ级1例,Simpson Ⅲ级2例。结论显微神经外科手术联合术后伽马刀治疗窦旁脑膜瘤安全性较好,复发率低。 贺艳阳 李恩 周武涛 崔丙周关键词:矢状窦 横窦 脑膜瘤 伽马刀 56例显微手术切除桥小脑角区肿瘤的临床分析 被引量:2 2014年 目的研究桥小脑角区肿瘤患者实施显微手术治疗的临床效果,分析手术的临床价值。方法回顾性分析我院2012年5月-2013年5月共收治的56例桥小脑角区肿瘤患者,针对该疾病我院一致认为使用显微手术切除,观察显微切除术的临床疗效。结果实施全切具有45例;次全切为5例;大部分切除具有4例;部分切除具有2例。结论现阶段治疗桥小脑角区肿瘤最有效的方法为显微手术,医务人员熟悉掌握整体的手术治疗方法,能有效的提高患者的手术成功率,术后及时护理和处理术后并发症,对其有着良好的控制作用。 张喆 崔丙周 王博 贺艳阳 周武涛 李恩 杨波关键词:显微手术 桥小脑角区肿瘤 两种手术方式治疗高血压脑出血的分析比较 被引量:5 2011年 目的比较小骨窗开颅显微手术和CT引导立体定向穿刺引流术的两种不同手术方法的治疗效果。方法对比分析3 a内小骨窗开颅显微手术和CT引导立体定向穿刺引流术的出血量36~60 mL的高血压脑出血70例,在病死率、伤残率方面的无差异。结果小骨窗开颅显微手术和CT引导立体定向穿刺引流术在病死率及伤残率上无明显差异。结论小骨窗开颅显微手术和CT引导立体定向穿刺引流术的手术方式均能有效降低病死率和伤残率。 李恩 崔丙周关键词:小骨窗开颅显微手术 病死率 伤残率