李存孝
- 作品数：56 被引量：295H指数：8
- 供职机构：第四军医大学唐都医院更多>>
- 发文基金：陕西省社会发展科技攻关项目国家自然科学基金陕西省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学生物学更多>>
- 半月板全切除术远期疗效及其影响因素观察被引量：20
- 1997年
- 本文对73例半月板全切除术患者的远期疗效及其影响因素进行随访观察,随诊时间10～34年,平均19.4年,主观满意者54.8％.结合物理检查和X线检查综合评定结果满意者52.1％。统计学分析表明远期疗效与患者手术时年龄、术前病程及半月板切除侧别有显著相关性。客观检查手术膝退行性变80.8％。作者认为半月板全切除术井非良性术式。
- 李存孝李稔生殷琦
- 关键词：膝关节半月板损伤
- 预变性神经移植促进神经再生的动物实验(英文)
- 2006年
- 背景:许多研究均认为预变性神经移植优于新鲜神经移植。目的:通过兔腓总神经不同时限预变性神经移植,从组织学、免疫组织细胞化学、电生理、超微结构等多方面观察预变性对神经功能恢复的影响。设计:分组对照实验。单位:解放军第四军医大学唐都医院全军骨科中心,解放军第四军医大学西京医院骨科。材料:成年家兔42只,体质量2.3～2.6kg,雌雄不拘。方法:实验于1996年于第四军医大学西京医院全军骨科中心完成。家兔42只分为A,B,C,D,E,F,G7组,A,B,C,D,E,F组分别为预变性0,4,7,14,21,28d,B,C,D,E,F组切断腓总神经;A组动物切开皮肤,暴露但不切断神经。G组只切段右侧腓总神经。B,C,D,E,F组分别于术后4,7,14,21和28d重新暴露已切断的神经,取远段1.5cm变性神经段移植修复对侧神经,双侧交叉移植。A组2周后重新暴露腓总神经,同法切取1.5cm神经段左右交叉移植。G组2周后将右侧预变性神经段移植到左侧新鲜受体床,左侧新鲜神经段移植到右侧预变性受体床。主要观察指标:①神经再生起初延迟期及生长速度。②神经-肌肉传导速度。③组织学观察、计数轴突通过率。结果:①D组2周预变性神经移植与新鲜神经移植相比可显著降低轴突再生起初延迟期(由3.04降至0.04d);提高神经生长速度(由1.73～2.59mm/d);电生理示:D,C,B组神经-肌肉传导速度最快,其次是A和E组,F组最慢;D组轴突通过率与C组比较无明显差异。②术后6周D组动物大量成熟髓鞘出现,C组动物中等量髓鞘出现,A,B,E及F组偶见髓鞘。结论:预变性神经移植在降低轴突再生起初延迟期、促进轴突再生速度、增强轴突通过率、提高神经-肌肉传导速度方面优于新鲜神经移植。预变性2周神经移植质量最佳,其次是预变性1周神经移植,预变性4d和3周也有增强神经再生的作用。
- 李存孝李稔生殷琦
- 关键词：神经再生动物实验神经移植髓鞘
- 椎管内肿瘤的临床诊断及手术效果被引量：20
- 2016年
- 目的:总结椎管内肿瘤诊断重点、评价手术疗效并解析相关注意事项。方法:回顾性分析我科2006年10月-2014年10月收治的164例经手术治疗椎管内肿瘤患者的临床资料,总结诊断重点、评析手术疗效及相关注意事项。结果:椎管内肿瘤临床症状迥异多变,主要表现为疼痛、感觉及运动障碍,且症状与肿瘤所处节段、部位、大小密切相关。MRI诊断肿瘤及定位准确率100%,其中122例术前MRI定性诊断与术后病理诊断相符合,占74.4%。肿瘤复发8例。末次随访时ASIA分级除10例患者无改变和4例患者加重外,余150例患者均有1-2级改善,与术前比较差异有统计学意义(Z=-12.617,P=0.000)。行脊柱椎弓根螺钉内固定57例(颈椎11例,胸椎3例,腰椎43例),164例患者术后脊柱均稳定。4例并发脑脊液漏,2例并发术后血肿,经处理治愈。结论:椎管内肿瘤临床表现复杂多变,MRI有肿瘤定位、定性、判断脊髓神经受压、缺血状态、指导手术等意义。后路手术显露范围及脊柱稳定重建与否应据肿瘤所处节段、节段脊柱结构缺失程度、功能需要等综合决定。手术及神经功能风险预估应与患者良好沟通。
- 王进杨彤涛钱济先孙宏慧李存孝于哲华明宇高铜栓范清宇张明华周勇
- 关键词：椎管内肿瘤手术
- 微创经皮并结合伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折被引量：31
- 2013年
- [目的]探讨结合伤椎椎弓根螺钉内固定的经皮微创治疗胸腰椎骨折的疗效。[方法]回顾性分析2010年4月～2012年3月30例胸腰椎骨折患者采用经皮空心椎弓根螺钉固定患者疗效,均采用结合伤椎的6钉固定。随访时间最短8周,最长22个月,平均14个月。交通事故伤19例,摔伤11例,平均年龄43岁。手术方法采用经皮椎弓根螺钉结合伤椎短螺钉固定复位术。所有患者术前均采用TLICS评分。对患者手术前后VAS评分,ODI指数,术中出血,术后住院时间,后凸畸形矫正情况等进行统计。[结果]本组病例术中出血量、术后住院时间、术前术后VAS评分、ODI指数等均有显著统计学差异(P<0.05)。术前与术后影像学比较,矢状位后凸Cobb角、伤椎自身成角、矢状指数、伤椎椎体前缘高度均有显著性改善(P<0.05)。[结论]结合伤椎内固定的微创经皮椎弓根螺钉内固定术具有出血少、住院时间短、术后并发症少等优点,对伤椎畸形的矫正和内固定的效果满意,具有与开放手术相同的疗效。
- 钱济先纪振钢高浩然李存孝钱澍刘海潮
- 关键词：骨折胸腰椎微创
- 加强骨科实习医生临床技能的培养被引量：7
- 2006年
- 骨科实习医生的临床技能培养影响到学员将来毕业后作为一名合格医生的能力，在整个教学过程中尤显重要。分析了影响实习医生临床技能培养的诸多因素：教和学忽视临床技能的训练；医院管理层对实习教学不够重视；临床带教方法陈旧，实习生缺乏主动性；骨科专科性强使学员产生畏难情绪等。并针对以上问题提出了相应的对策。
- 李存孝钱济先
- 关键词：骨科实习医生
- 后路经皮椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核脊柱后凸畸形被引量：25
- 2014年
- 目的：探讨后路经皮椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核脊柱后凸畸形的临床疗效和安全性.方法：2010年2月至2011年7月,采用后路经皮椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核脊柱后凸畸形患者23例,男15例,女8例.年龄26 ～67岁,中位数54岁.胸椎结核4例,腰椎结核14例,胸腰椎结核5例.所有患者均有不同程度的胸、腰背部疼痛和胸、腰椎后凸畸形.部分患者伴有乏力、纳差、低热、盗汗等结核中毒症状.所有患者均行X线、CT及MRI检查明确诊断.影像学资料显示椎间隙变窄或消失,病变椎体骨质破坏、椎体塌陷或死骨形成,椎旁脓肿形成,脊柱后凸畸形.单侧椎旁脓肿5例,双侧椎旁脓肿18例.脊髓损伤按Frankle分级,C级1例,D级4例.术后随访观察结核控制、脊髓神经功能恢复、疼痛缓解、脊柱后凸畸形矫正、脊柱功能恢复及并发症发生情况.结果：手术失血量220～950 mL,中位数360 mL.手术时间120～200 min,中位数150 min.切口均甲级愈合.所有患者均获得随访,随访时间6～24个月,中位数10个月.结核症状均缓解或消失.1例术后出现患侧胸腔积液和少量积气,经重新放置胸腔引流管后好转.5例脊髓损伤患者均恢复至Fran-kleE级.术后及末次随访时Oswestry功能障碍指数由术前69.33±18.46降至13.16±7.22、12.35±6.98;疼痛视觉模拟评分由术前（6.40±1.10）分降至（1.60±1.70）分、（1.20±1.20）分;后凸畸形Cobb角由术前15.08°±2.50°降至3.05°±0.80°、3.12°±0.60°.影像学检查证实植骨块位置均良好,均达到良好的骨性融合,椎间高度均无明显丢失.均无内固定物松动、断裂、移位等并发症发生;无结核复发.结论：采用后路经皮椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核脊柱后凸畸形,创伤小,出血少,并发症少,可有效控制结核症状,缓解腰背部�
- 钱济先高浩然李存孝刘海潮钱澍
- 关键词：腰椎脊柱融合术清创术
- 关于在骨科实习教学中实施PBL教学法的思考被引量：11
- 2006年
- 为适应现代社会对医学人才的要求，在骨科的实习教学中应注重学生创新能力的培养。打破学科界限，使学生在有限的时间内学到更多的科学知识、解决问题的技能和自主学习的技能。我科通过改变教师的教学观念、调整课程的设置内容及教学方法，把教学活动的主体“以学科为中心”转移到“以学生为中心”的轨道上来，教师的角色发生了转变．由知识传授者转变成为探索者和引领者，学生在主动学习的过程中体会到了探索者的乐趣。
- 张勇杨彤涛李存孝胡运生马保安
- 关键词：骨科
- 3种术式治疗Perthes病的临床比较研究被引量：3
- 2006年
- 目的比较研究3种手术治疗Perthes病的临床效果。方法将33例(34髋)Perthes患儿分为A组(滑膜切除+带血管蒂髂骨瓣植骨12髋)、B组(Salter或Chiari骨盆截骨术15髋)和C组(转子间内翻截骨术7髋),平均年龄7.5岁,CatterallⅡ期11例,Ⅲ期16例(17髋),Ⅳ期6例,平均随访时间4年,根据X线和临床表现比较分析手术后优良率。结果3组优良率分别为A组83.3%、B组80.0%、C组57.1%,A组和B组差异无显著性,但与C组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论滑膜切除结合带血管蒂髂骨瓣植骨,以及Salter或Chiari骨盆截骨术是治疗Perthes病的有效方法,分别适于Ⅱ期以前、病程较短、年龄偏小的患儿,以及Ⅲ期患儿,但须固定时间长,负重晚。转子间内翻截骨术适于CatteralⅢ期、年龄小于10岁的患者,或CatterallⅣ期有股骨头半脱位、头臼不相称的患者。
- 钱济先范清宇马保安李存孝
- 关键词：LEGG-PERTHES病股骨头坏死截骨
- 循证医学与骨科研究生教学被引量：3
- 2006年
- 循证医学的理念带来了临床医学的深刻变革。在骨科研究生教学中，应用循证医学的方法，培养学生自主学习，提高了他们的决策能力。同时遵循循证医学原理，指导临床科研工作，真正实现人才培养的可持续发展。
- 杨彤涛张勇李存孝马保安
- 关键词：循证医学骨科临床研究生
- 靶向survivin的siRNA对骨肉瘤细胞MG63的抑制作用被引量：7
- 2008年
- 目的:探讨针对人survivin基因的siRNA对骨肉瘤细胞MG63的体内外抑制作用。方法:合成survivin基因的RNA干涉(RNA interferance,RNAi)特异性片段,构建survivin特异性的RNA干涉载体pSiS,转染MG63细胞,G418筛选稳定转染的细胞系。细胞计数检测细胞生长情况;Western blotting检测细胞中survivin蛋白表达的变化;通过Annexin V法染色和流式细胞术检测细胞凋亡;观察裸鼠皮下MG63移植瘤的形成。结果:成功构建了survivin基因siRNA真核表达载体pSiS,获得了稳定转染的细胞MG63/pSiS。与MG63、MG63/pSi(空质粒对照细胞)相比,MG63/pSiS细胞生长曲线十分平缓,差异有统计学意义(P<0.01);Western blotting显示,MG63/pSiS细胞中survivin蛋白表达减少,细胞凋亡率增加(P<0.01)。MG63/pSiS移植瘤形成明显受到抑制。结论:Survivin特异性siRNA可明显促进骨肉瘤细胞MG63的凋亡,抑制该肿瘤细胞体外生长和体内移植成瘤。
- 杨彤涛李存孝高杰黄立军张勇周勇范清宇马保安
- 关键词：骨肉瘤SURVIVINRNA干涉
