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P-gp、GST-π和P53在胆囊癌中的表达及意义被引量：7: 2009年; 目的:探讨P-gp、GST-π和P53的表达与胆囊癌临床病理因素及预后的相关性.方法:应用免疫组织化学SP法对术前未经化疗的49例胆囊癌术后标本P-gp、GST-π和P53的表达进行检测,分析P-gp、GST-π和P53的表达与胆囊癌临床病理因素及预后的相关性.结果:P-gp、GST-π和P53在胆囊癌组织中的阳性表达率分别为75.5%(37/49)、65.3%(32/49)和69.4%(34/49).P-gp、P53的表达与淋巴结转移情况呈正相关(P<0.05).临床分期S4、S5期和有淋巴结转移的胆囊癌P53表达率显著高于S1-S3期和淋巴结未转移者(80.0% vs 52.6%,P<0.05).中低分化胆囊癌的GST-π表达率显著高于高分化及乳头状腺癌(均P<0.05).P-gp和P53的表达之间具有正相关性(r=0.343,P<0.05).P-gp和GST-π表达阳性者累积生存率显著低于阴性者.结论:P-gp,GST-π和P53是反映胆囊癌生物学行为的重要指标.联合检测P-gp和GST-π的表达对胆囊癌预后的判定具有重要的参考价值.; 智迎辉宋茂民龙锦郭仁宣; 关键词：胆囊肿瘤 P-糖蛋白谷胱甘肽-S-转移酶 P53

一氧化氮在大鼠梗阻性黄疸继发肝功能损伤中的作用被引量：5: 2004年; 目的:探讨一氧化氮(NO)在梗阻性黄疸合并肝功能障碍中的作用. 方法:将56只Wistar大鼠随机分成假手术对照组和胆总管结扎组(实验组).应用胶原酶灌注法分离肝细胞并进行培养; 用白介素-1β(IL-1β)等细胞因子处理培养的肝细胞,应用Griess法和Western印迹分析法检测两组NO及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的产生;应用高效液相色谱法(HPLC)检测两组肝细胞5’三磷酸腺苷(ATP)的合成;应用酶法检测两组肝细胞酮体含量并计算酮体比率(乙酰乙酸盐/β-羟基丁酸盐) (KBR). 结果:实验组NO产生量明显高于对照组(207.99μmoL/L vs 78.57 μmoL/L P<0.01);NO的产生与IL-1β作用时间和作用剂量有关;实验组和对照组的iNOS产生量在蛋白水平没有差异;IL-1β降低了实验组培养肝细胞的ATP含量(15.94 nmoL/106 cells vs 20.21 nmoL/106cells,P<0.05), 对照组改变不明显;IL-1β降低了两组的KBR,实验组降低程度大于对照组;一氧化氮合酶(NOS)抑制剂NG-甲基- L-精氨酸(L-NMMA)抑制了NO的产生,使降低的肝细胞ATP含量、KBR得以恢复. 结论:梗阻性黄疸能够促进肝细胞产生NO,导致肝功能障碍.L-NMMA可以缓解由于大量NO导致的ATP合成障碍及KBR下降.对NO产生的调节可能会成为预防及治疗梗阻性黄疸继发肝功能损害的有效方法.; 涂巍智迎辉郭仁宣; 关键词：一氧化氮 NO 梗阻性黄疸肝功能损伤肝功能衰竭

胆囊癌组织中COX-2、VEGF的表达与血管形成的相关性及预后意义被引量：2: 2006年; 目的研究原发性胆囊癌组织中VEGF(vascular endothelial growth factor,血管内皮生长因子)、COX-2的表达与血管形成的关系及预后意义。方法应用免疫组织化学SP法对64例胆囊癌组织COX-2、VEGF表达和MVC进行检测。结果 COX-2和VEGF阳性表达率分别为72％和 55％。64例胆囊癌MVC平均为(57±14)个／HP。MVC与胆囊癌分化程度、Nevin分期和淋巴结转移密切相关(t=2．948,t=5．102,t=7．329,P<0．05)。VEGF在中低分化型和有淋巴结转移胆囊癌中的表达显著高于高分化型和淋巴结未转移者(x2=5．752,x2=10．093,P<0．05)。COX-2在Nevin分期S4-S5和有淋巴结转移的胆囊癌中的表达显著高于分期为S1-S3和淋巴结未转移者(x2=6．886, x2=12．882,P<0．05)。COX-2和VEGF表达与MVC值之间具有显著相关性(r=0．268,x2=4．608, P<0．05,t=5．424,P<0．05)。COX-2、VEGF的表达与患者的预后有关(x2=8．276,x2=6．656, P<0．05),结论 COX-2、VEGF和MVC是反映胆囊癌生物学行为的重要参数。COX-2高表达与胆囊癌的血管生成密切相关,其可能机制之一是促进VEGF的表达。; 智迎辉宋茂民郭仁宣; 关键词：胆囊肿瘤内皮生长因子

早期乳腺癌30例分析被引量：6: 2006年; 目的探讨早期乳腺癌的临床特点及诊断方法,为提高早期乳腺癌的诊断率提供参考依据。方法回顾性分析30例早期乳腺癌的临床资料。结果30例病人中乳腺局限性增厚18例(60%),可触及结节者仅11例(37%);有乳腺增生病史伴增生症状加重者22例(73.3%)。钼靶X线单纯钙化12例(40%),肿块结节影5例(17%)。24例(80%)超声检出边界不规则低回声结节,79%的结节内或周围可测到血流信号。11例通过空芯针穿刺获得诊断,19例由超声或钼靶定位后手术活检确诊。结论高危年龄妇女乳腺增生伴症状加重、乳腺局限性增厚是早期乳腺癌的重要表现;彩色多普勒超声对早期乳腺癌的诊断价值优于钼靶X线检查;及时对乳腺结节、局限性增厚、钼靶X线致密影等可疑病灶行组织学穿刺活检或超声以及钼靶定位后手术活检,可提高早期乳腺癌的诊断率。; 王丕琳智迎辉张铁尹子毅宋茂民; 关键词：早期乳腺癌局限性增厚

原发性胆囊癌组织中P-gp、GST-π和p53的表达及其临床意义: 前言胆囊癌是一种恶性度较高、早期诊断困难、转移发生早、对化疗不敏感、预后极差的消化道恶性肿瘤。在消化系统恶性肿瘤中，其发病率约占同期胆道外科病人的1～2％。近年来，随着外科手术技术的发展，...; 智迎辉; 关键词：胆囊癌 P-糖蛋白谷胱甘肽-S-转移酶蛋白P53; 文献传递

不可切除胰腺癌的综合治疗: 2009年; 胰腺癌是消化系统预后最差的恶性肿瘤之一，80％的胰腺癌患者在发现时已经发生腹膜后浸润或远处转移，手术切除率极低，仅为10％～20％^[1]，90％以上的胰腺癌患者死于临床诊断后1年内。即使是肿瘤切除的患者，其5年的生存率仅为0．4％～3．0％^[2]。因此，如何处理不可切除胰腺癌是我们在临床上经常要面对的问题，术前要做出初步判断，以决定是否行剖腹探查。术中更要进行具体的判断，以决定手术术式。当然，“可切除”与“不可切除”是相对的，其判断受多种因素的影响。; 宋茂民智迎辉; 关键词：胰腺癌患者不可切除手术切除率恶性肿瘤

表柔比星联合紫杉醇对浸润性乳腺癌新辅助化疗临床研究被引量：6: 2007年; 目的:探讨表柔比星联合紫杉醇(ET方案)对浸润性乳腺癌新辅助化疗的应用价值。方法:用ET方案对ⅡB～ⅢB期乳腺癌46例进行术前化疗2～4个周期,观察疗效及毒副反应,并分析肿瘤临床分期、激素受体表达与疗效的关系。结果:全组cCR19例,PR25例,无疾病进展病例,临床总有效率为95.7%。病理结果显示,化疗反应5级23.9%(11/46),4级40.0%(17/46)。ER或PR表达与疗效有关,ER或PR阴性者疗效优于阳性,P=0.013。主要毒副反应为周围神经损害、骨髓抑制、胃肠道反应及脱发等,但毒副反应轻多为Ⅰ度。骨髓抑制与以蒽环为主的化疗方案相似,不需要预防性G-CSF支持。心肌毒性不明显。结论:ET方案用于浸润性乳腺癌的新辅助化疗,显著提高了病理及临床缓解率,有效率高,毒副反应小,化疗未增加手术风险,近期疗效满意。ER或PR表达与疗效有关,ER或PR阴性者疗效优于阳性,肿瘤分期、HER-2表达与化疗疗效无明显相关性。; 王丕琳李玉文尹子毅张铁朱强智迎辉; 关键词：紫杉酚表柔比星

超声与钼靶X线对乳腺浸润性导管癌诊断意义的临床分析被引量：4: 2007年; 目的探讨超声与钼靶X线对乳腺浸润性导管癌的诊断意义。方法对268例乳腺疾病患者进行回顾性分析,将其分为绝经前后2组,以病理结果为金标准,比较超声及钼靶X线的诊断准确性。结果绝经前组:超声的灵敏度、特异度及诊断符合率分别为87.7%、90.7%和89.4%,钼靶X线的灵敏度、特异度及诊断符合率分别为63.2%、89.3%和78.0%;绝经后组:超声的灵敏度、特异度及诊断符合率分别为90.0%、93.4%和91.9%,钼靶X线的灵敏度、特异度及诊断符合率分别为86.7%、90.8%和90.0%。结论超声与钼靶X线的应用,对乳腺浸润性导管癌的诊断有很大价值;钼靶X线在绝经前患者的灵敏度明显低于绝经后患者;在绝经前患者中,超声的灵敏度及诊断符合率明显高于钼靶X线。; 尹子毅宋茂民王丕琳智迎辉张铁; 关键词：乳腺浸润性导管癌超声钼靶X线绝经

乳腺癌诊疗过程中的心理问题及干预策略研究被引量：28: 2005年; 目的:探讨乳腺癌患者诊疗过程中的心理问题及干预方法,提高乳腺癌的综合治疗水平。方法:将109例乳腺癌患者分成实验组和对照组,对实验组65例乳腺癌患者在诊疗全过程给予心理干预治疗。采用焦虑自评量表(selfratinganxietyscale,SAS)及抑郁自评量表(selfratingdepressionscale,SDS)对两组乳腺癌患者在初诊时、手术后10d及化疗后4个月的心理问题进行调查,比较两组患者各阶段心理问题的发生率。结果:绝大多数乳腺癌患者在诊疗各个阶段合并多种不同程度的心理障碍。初诊时对照组焦虑、抑郁、躯体症状、外形关注和自卑的发生率分别为86.4%、61.4%、77.3%、47.7%和2.3%。实验组焦虑、抑郁、躯体症状和外形关注的发生率分别为89.2%、29.2%、80.0%和46.2%。经过心理干预,术后10d实验组患者抑郁、躯体症状的发生率较对照组明显降低,P<0.05;化疗后4个月实验组患者焦虑、抑郁、外形变化关注和自卑的心理障碍发生率较对照组也明显降低,P<0.05。结论:乳腺癌患者的心理障碍是一个较为突出的问题,心理干预可以降低各种心理障碍发生率及反应程度,对缓解患者紧张状态,减少生物治疗的不良反应,恢复良好的心理及社会功能具有较为积极的作用。; 王丕琳张铁智迎辉; 关键词：干预性研究

原发性甲状旁腺功能亢进症——关于“腰痛10年,双下肢疼痛7年,加重伴恶心、食欲不振1个月”的讨论(思考病案见本期第50页): 2005年; 智迎辉宋茂民郭仁宣; 关键词：腰痛下肢疼痛恶心食欲不振原发性甲状旁腺功能亢进症

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