张文博
- 作品数：4 被引量：126H指数：3
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- 老年髋部骨折术后谵妄状态的临床危险因素分析被引量：41
- 2013年
- 目的探讨老年髋部骨折患者术后发生谵妄的危险因素及防治方法。方法回顾性分析自2009年1月至2011年12月期间在宣武医院骨科椎管麻醉下行股骨粗隆间骨折内固定手术及股骨颈骨折髋关节置换手术的年龄〉65岁的458例患者的基本病例资料，其中术后出现谵妄者68（14．9％）例，男26例，女42例，平均年龄72．9岁（66～102）岁。对患者的年龄、手术时间、术中出血、骨折分类、术前并存疾病及术后低氧血症等临床相关因素进行单因素分析，然后应用Logistic回归进行多因素分析。结果术后发生谵妄68例，谵妄的发生率为14．9％。多因素Logistic逐步回归分析显示，年龄（P=0．047）、手术时间（P=0．042）、术中出血量（P=0．027）、术后是否出现低氧血症（59例比12例，P=0．019）及术前并存3种或3种以上疾病（57例比256例P=0．029）在谵妄与非谵妄患者之间差异有统计学意义。结论高龄、术前并存3种或3种以上疾病、术后低氧血症、手术时间及术中出血量为谵妄的危险因素。
- 沈煜沈惠良张文博方秀统
- 关键词：谵妄髋骨折外科手术
- 老年骨质疏松性椎体压缩性骨折部位和腰椎骨密度对下腰部疼痛的影响被引量：75
- 2016年
- 目的探讨老年骨质疏松椎体压缩性骨折部位和腰椎骨密度对下腰部疼痛的影响。方法回顾性分析2011年8月至2013年8月期间在首都医科大学宣武医院行椎体后凸成形术107例（118个骨折椎体）老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者随访2年以上（平均2．5年）的完整资料，疼痛视觉模拟评分（VAS）分析椎体后凸成形术后下腰痛的发生率，分析患者骨密度（BMD，双能量X线吸收测定法）、椎体压缩骨折部位及椎体骨折数量与下腰部疼痛的关系。结果18例（16．8％）患者椎体后凸成形术后出现下腰痛，随着腰椎骨密度平均T值[（-2．90±0．91）比（-4．87±0．52）]的下降，下腰部VAS疼痛指数[（3．12±0．91）比（4．03±1．08）]呈上升趋势（P〈0．05）；骨折部位越是临近下腰椎，下腰部疼痛发生的概率越高，疼痛程度越重。结论椎体后凸成形术后16．8％的患者会显现下腰部明显疼痛。腰椎骨密度和椎体骨折部位是导致下腰部疼痛发生的重要因素。
- 沈煜冯明利徐军张杰陈兵刘征宇安帅沈惠良张文博方秀统
- 关键词：脊柱后凸骨质疏松脊柱骨折骨密度腰痛
- 老年患者多发性和单发椎体骨折特点的分析被引量：8
- 2015年
- 目的 比较和评估老年患者多发性和单发椎体骨折的原因、特点以及与骨密度的关系.方法 对126例（172个椎体骨折）诉急性腰背痛或胸背痛的老年患者进行回顾性分析,通过MRI检查诊断患者有新发椎体骨折.根据年龄、性别、骨矿物质密度（BMD）、损伤椎体部位及损伤原因评估老年患者多发性和单发椎体骨折患者.结果 老年患者多发性椎体骨折患者年龄大、女性多见.老年患者多发性和单发椎体骨折患者经双发射X线吸收计检查显示,平均BMD分别为0.51和0.68 g/cm^3,差异有统计学意义.39例多发性骨折患者中,18例（46.2％）显示椎体骨折位于胸腰连接部,11例（28.2％）显示椎体骨折位于腰部;9例（23.1％）是由于椎体转移癌所致,30例（76.9％）是由于走路扭伤、家务劳累和站立时摔倒轻度创伤引起;16例（41.1％）患者骨折类型为混合型.87例单发椎体骨折患者患者中,43例（49.4％）显示椎体骨折位于胸腰连接部,26例（29.9％）显示椎体骨折位于腰部,2例（2.1％）是由于椎体转移癌所致,73（83.7％）例是由于交通事故、滑倒或翻滚高能损伤引起,其余12例是由于轻度创伤引起;30例（34.5％）患者骨折类型为前缘楔形压缩骨折.结论 老年患者多发性椎体骨折患者通常是女性、年龄较大、低骨密度、椎体转移癌,往往是轻微外力作用引起的,骨折类型多为混合型;单发或多发椎体骨折多发生于胸腰连接部或者腰部,单发椎体骨折通常是由高能创伤引起的,骨折类型多为前缘楔形压缩骨折.
- 沈煜沈惠良张文博
- 关键词：脊柱骨折骨密度
- MRI对骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体终板和骨折椎体邻近间盘损伤的评估及其临床意义被引量：2
- 2012年
- 目的:探讨通过MRI评价急性或亚急性骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者椎体终板损伤和骨折椎体邻近间盘损伤的关系,为OVCF的诊断提供依据。方法:选择行椎体成型术的66例(76个骨折椎体)老年OVCF患者临床资料,通过MRI评估患者骨折椎体终板和骨折椎体邻近间盘的损伤情况。结果:76个骨折椎体中57个椎体有终板损伤(75%)。57个有终板损伤的骨折椎体中27个椎体只有上终板损伤(47%),22个椎体同时有上下终板损伤(39%),8个椎体只有下终板损伤(14%)。76个骨折椎体中48个椎体有邻近间盘损伤(63%)。48个有邻近间盘损伤的骨折椎体中22个间盘损伤位于骨折椎体上方(45%),19个骨折椎体同时有上下间盘损伤(40%),7个间盘损伤位于骨折椎体下方(15%)。结论:骨折椎体终板损伤与邻近椎间盘损伤有密切关联,提示临床诊断和治疗中应重视骨折椎体的终板损伤及邻近间盘损伤。
- 沈煜沈惠良方秀统张文博
- 关键词：椎体骨质疏松性压缩骨折
