张凡
- 作品数：27 被引量：109H指数：7
- 供职机构：北京市垂杨柳医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金国家自然科学基金黑龙江省教育厅资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学经济管理更多>>
- 成分输血联合限制性液体复苏在宫外孕破裂大出血休克中的应用被引量：8
- 2022年
- 目的研究成分输血联合限制性液体复苏在宫外孕破裂大出血休克中的应用价值。方法选取2017年2月至2020年2月于北京市垂杨柳医院就诊的78例宫外孕破裂大出血休克患者为研究对象,随机分为对照组及观察组各39例。对照组采用限制性液体复苏,观察组在对照组基础上加用成分输血。比较两组治疗期间输液量、总输血量及住院时间,比较治疗前、治疗后2h两组血常规[血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、血气剩余碱(BE)、红细胞比容(HCT)]及凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维原蛋白(FIB)],统计并发症发生率。结果观察组输液量、总输血量低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为13.402、23.964、6.362,P<0.05);治疗前两组血常规比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2h两组PLT、Hb、BE、HCT水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(t值分别为10.420、5.903、9.595、2.336,P<0.05);治疗前两组凝血功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2h两组PT、APTT、TT小于治疗前,FIB大于治疗前,且观察组PT、APTT、TT小于对照组,FIB大于对照组(t值分别为9.413、7.210、5.852、6.395,P<0.05);治疗后3d内,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.129,P<0.05)。结论成分输血联合限制性液体复苏应用于宫外孕破裂大出血休克能降低患者输液量、总输血量,缩短住院时间,改善血常规及凝血功能指标,并降低并发症发生率。
- 张凡辛德梅
- 关键词：宫外孕破裂大出血休克成分输血限制性液体复苏
- 米非司酮对中期引产母、儿外周血SCE的影响
- 2008年
- 目的探讨用不同剂量米非司酮(MFT)中期妊娠引产对母、儿姐妹染色单体交换(SCE)频率的影响,评估MFT对人体的染色体稳定性影响。方法选择符合研究条件的中期引产患者120例,随机分为4组:空白对照组,分别口服MFT 150、200、300 mg引产组,于胎儿娩出后取母亲静脉血及胎儿脐带血,进行SCE频率检测比较。结果①母亲组MFT 150 mg组、200 mg组与对照组SCE频率比较差异无统计学意义;300 mg组与对照组SCE频率比较,差异有统计学意义(P<0.001);各组均随着用药剂量加大,SCE频率逐渐升高(spearmanr=0.802,P<0.05.)。②胎儿各组脐血SCE频率与是否用药以及药物剂量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论①小剂量MFT(150、200 mg)引产,不引起母亲SCE频率显著增加。但300 mg引产时,SCE频率显著提高,应引起临床注意。②不同剂量MFT对胎儿SCE频率无影响。
- 苏光邹俊华郭睿邓春霞张凡
- 关键词：中期引产米非司酮姐妹染色单体交换染色体
- 孕妇血清PP13、甲状腺指标及β-hCG水平与重度PE发生的关系
- 2021年
- 目的研究孕妇血清胎盘蛋白13(PP13)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离四碘甲腺原氨酸(FT4)、促甲状腺素(TSH)等甲状腺相关指标及β-人绒毛促性腺激素(β-hCG)与重度子痫前期(PE)的关系。方法选取北京市垂杨柳医院2019年1月至2020年1月收治的50例PE孕妇作为研究组,选取同时期50例正常孕妇作为对照组。比较两组研究对象血清PP13、FT3、FT4、TSH及β-hCG指标表达水平差异及血压与上述指标的相关性分析,分析上述指标对重度子痫前期疾病的预测效能。结果研究组孕妇PP13、TSH及β-hCG均高于对照组,FT3、FT4等均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度PE孕妇PP13、TSH及β-hCG均高于轻度PE患者,FT3、FT4等低于轻度PE患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。PE孕妇血清PP13、TSH、β-hCG与收缩压、舒张压呈正相关(P<0.05)。ROC曲线显示血清PP13、TSH、β-hCG曲线下面积(AUC)分别为0.879、0.869、0.857,敏感性分别为62.50%、100.00%、81.25%,特异性为100.00%、62.90%、78.57%。结论重度PE孕妇血清PP13、TSH及β-hCG表达水平随疾病加重而升高,其中PP13对重度PE发病预测效能最高。
- 任国丽邓春霞张凡高立亚孙鸿博赵桂君
- 关键词：重度子痫前期
- 分段诊刮、磁共振成像在子宫内膜癌术前评估中的价值被引量：2
- 2010年
- 目的评价分段诊刮、磁共振成像在子宫内膜癌术前评估中的价值。方法通过对38例子宫内膜癌患者术前分段诊刮及MRI检查结果进行回顾性分析,并与手术病理结果进行对照研究,从而探讨分段诊刮及MRI在子宫内膜癌术前评估中的应用价值。结果分段诊刮是早期诊断子宫内膜癌的主要手段,可在术前了解子宫内膜癌的性质及分化程度,但不能判断是否有肌层的浸润、浸润的深度及有无淋巴结转移,而MRI对子宫内膜癌肌层浸润具有较高术前评估的价值,并且可以较为准确的在术前评估宫颈有无受累。MRI对子宫内膜癌患者的淋巴结转移有一定的评估价值。结论分段诊刮可在术前了解子宫内膜癌的性质及分化程度。对于可疑子宫内膜癌或经诊刮后确诊为子宫内膜癌的患者,MRI能清晰地显示子宫内膜癌的病灶范围及子宫肌层浸润深度,对术前分期有较高的价值。
- 郝增平靳家玉张凡
- 关键词：子宫内膜癌MRI分段诊刮术前评估
- 剖宫产后再次妊娠分娩方式影响因素分析被引量：2
- 2023年
- 目的:调查剖宫产后再次妊娠的分娩方式并分析影响因素。方法:回顾性收集2016年1月-2022年6月于本院产科住院分娩的剖宫产术后再次妊娠孕妇496例的临床资料,根据分娩方式分为经阴道分娩组和剖宫产组,比较两组临床指标并分析对分娩方式的影响。结果:496例尝试经阴道分娩141例(28.4%),最终经阴道分娩成功114例,成功率80.9%,27例转行剖宫产,合计经剖宫产分娩382例(77.0%)。多因素logistic回归分析显示,孕妇初始经阴道分娩意愿、自然分娩史、入院宫口扩张>3cm均是经阴道分娩的有利因素,产前高体质指数(>30kg/m^(2))、妊娠合并症、胎位及胎心异常均是经阴道分娩的不利因素(均P<0.05);经阴道分娩组新生儿1min Apgar评分(9.3±0.3分)高于剖宫产组(9.0±0.3分)(P<0.05),分娩结局、新生儿出生体重、新生儿窒息等比较均无差异(P>0.05),结论:本次调查剖宫产孕妇再次妊娠分娩以剖宫产为主,入院宫口扩张程度、自然分娩史、初始分娩意愿、产前体质指数、妊娠合并症、胎心及胎位情况均是影响经阴道分娩的影响因素,临床产科应根据孕妇具体情况选择合理的分娩方式。
- 张凡郭睿辛德梅
- 关键词：剖宫产后再次妊娠分娩方式影响因素
- 腹腔镜病灶切除术联合GnRH-a治疗子宫腺肌症的效果及对患者血清MMP-9、VEGF、CA125水平的影响被引量：11
- 2022年
- 目的探讨腹腔镜病灶切除术联合促性腺激素释放激素-a(Gn RH-a)治疗子宫腺肌症(AM)的效果。方法选取2018年1月至2020年7月在北京市垂杨柳医院就诊的105例AM患者,随机分为对照组(52例)和研究组(53例),对照组行腹腔镜病灶切除术治疗;研究组在对照组的基础上予以Gn RH-a治疗。比较两组患者的手术效果和疾病复发情况。结果治疗后,研究组子宫体积小于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05);研究组MMP-9、VEGF、CA125水平均低于对照组(P<0.05);研究组复发率为5.66%,低于对照组的19.23%(P<0.05)。结论腹腔镜病灶切除术联合Gn RH-a治疗AM,可以缩小子宫体积,缓解痛经程度,抑制MMP-9、VEGF、CA125水平的表达,降低复发率。
- 张凡辛德梅
- 关键词：子宫腺肌症
- 绝经后卵巢可及综合征62例分析
- 目的：对62例绝经后卵巢可及综合征的资料进行回顾并作报告。方法：收集近4年间我院住院治疗的绝经后妇女盆腔检查仍可触及卵巢(PMPO)患者62例，均无服用激素类药物史共62例。术前检查肿物直径均不超过5cm，全部患者行手术...
- 张凡郝增平
- 关键词：卵巢肿瘤盆腔检查手术治疗
- “区办市管”模式下远程智力输出实现形式的选择与思考
- 2021年
- 目的探索“区办市管”模式下远程智力输出的实现形式,为深化医疗改革和促进基层医疗机构学科建设、人才培养提供思路。方法通过文献调研、专家咨询和问卷调查的方法,对“区办市管”模式下如何借助信息技术实现远程智力输出进行了调研和分析。结果收集问卷57份,涉及托管医院、被托管医院和其他机构人员,岗位涵盖医师、技师、护理、管理、其他岗位,工龄分布涵盖老、中、青工作人员。对于倾向使用的远程查房、远程会诊、远程培训、技术展示的远程智力输出形式,差异不具有统计学意义。对于远程智力输出的频次,每周1次占比最高。对于远程学科帮扶的需求,排名依次为消化内科、神经科、普外科、泌尿外科、放射科等。在远程智力输出的优势上,更多的调查者认为能为被托管医院的患者提供更便捷的优质医疗资源,以及能够促进医院间的学科融合。结论本研究在“区办市管”模式下探索远程智力输出形式,促进远程智力输出的落地,为推进国家紧密型医联体和分级诊疗体系建设奠定基础。
- 王宾谭绍峰曹邦伟郭欣张凡高晴辛有清
- 关键词：托管远程
- 三级综合医院以新冠肺炎“零感染”为目标的医院管理策略与实践被引量：7
- 2022年
- 目的:探讨新冠肺炎疫情暴发以来,北京友谊医院平谷医院作为区级定点救治医院,如何严格管控、积极应对、全面建立以"零感染"为目标的医院防控管理体系。方法:医院建章立制、强化关口前移,分别从工作流程、人、物、环境等方面着手建立防控体系,重视门急诊防控、加强病房管理、加大环境卫生清洁消毒力度、开展全员培训、严格落实物资管控等防控环节及策略。结果:医院门急诊及住院工作运转良好,2020年1~6月共接诊75名可疑高危患者。所有来院患者及医务人均未出现感染新冠肺炎,阶段性实现了"零感染"目标。结论:以"零感染"为目标的医院管理工作体系,强化责任意识,切实把各项工作落细、落实,效果显著,为医院在今后应对突发卫生事件提供参考。
- 郭欣王鹏飞王宾张凡车时曹邦伟
- 关键词：零感染医院管理医院感染
- 宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ临床不同处理方法的探讨被引量：5
- 2012年
- 目的探讨有效抑制宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ进展复发、促进人乳头瘤病毒(HPV)转阴的治疗方法。方法选择2008年6月—2010年2月于北京市垂杨柳医院妇科门诊筛查的19397例宫颈液基细胞学(TCT)初筛≥ASC的367例;符合入组标准、经HPV检查、阴道镜活检病理学诊断为CINⅠ的病历130例。将130例分成3组,其中消融治疗组50例采用电灼方法;药物治疗组50例采用中药保妇康栓完成3个月治疗;观察组30例阴道内不做任何治疗。3个月后复查TCT、HPV和阴道镜点活检,首次复查后每6个月复查TCT、HPV和阴道镜点活检,随访2年。观察3组CINⅠ转归情况及HPV清除率。结果给药组CINⅠ显效率、HPV转阴率分别为90%、62%;消融治疗组分别为88%、68%;观察组分别为60%、46.7%。治疗组优于观察组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论消融电灼方法能有效破坏宫颈表面病灶,抑制CINⅠ进展复发,提高HPV转阴率。保妇康栓治疗CINⅠ有效、安全,可促进HPV转阴。
- 李明艳苏光杨雪梅刘阳鞠蕊张凡邓春霞王敬王春敏张宇
- 关键词：宫颈上皮内瘤变消融治疗保妇康栓
