孙云霞 作品数:74 被引量:426 H指数:12 供职机构: 广东省医学科学院 更多>> 发文基金: 国家科技支撑计划 广东省科技计划工业攻关项目 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
婴儿先天性心脏病手术后获得性声门下狭窄易感因素 被引量:5 2013年 目的 探讨婴儿先天性心脏病手术后获得性声门下狭窄(acquired subglottic stenosis,ASGS)的易感因素.方法 回顾性分析广东省人民医院2004年1月至2010年12月收治的通过纤维支气管镜检查诊断为先天性心脏病术后并声门下狭窄,年龄<1岁婴儿的临床资料.结果 共42例患儿纳入研究,男27例,女15例,年龄2.0(0~11)个月,体质量4(3.0~7.0)kg.Ⅰ度ASGS 7例、Ⅱ度15例、Ⅲ度20例,无Ⅳ度患儿.所有患儿的气道问题都在本院完成从临床观察、保守疗法和(或)气管扩张术的治疗,40例完成随访,均治愈,2例失访,随访时间21(2~84)个月.所有患儿均有接受先天性心脏病外科手术麻醉气管插管的病史.其中0~1个月、2~6个月及7~11个月婴儿在本院小儿心外手术麻醉后的ASGS发生率分别为3.12% (20/642)、1.25%(18/1445)及0.25%(4/1573).气管内置管时间为(6.44±0.71)d,在<1岁心脏手术后患儿中,置管时间≥4d的ASGS的发生率为4.07% (31/761),较置管时间24~96 h及<24 h的1.42%(8/564)及0.13%(3/2335)明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).合并感染31例,置管<4 d(11例)和≥4d(31例)患儿的感染发生率分别为27.27%(3/11)及90.32%(28/31),两组比较,差异有统计学意义有(P<0.05);气管插管内径为(4.14±0.35)mm;有反复气管插管史患儿占50.0%(21例).结论 先天性心脏病心外手术时麻醉气管插管损伤是本组ASGS的最重要的原因,年龄越小发生率越高,年龄、气管内置管时间、管径大小、感染及插管次数可能是ASGS的危险因素.本组患儿预后良好. 余宇晖 孙云霞 何少茹 葛平江 梁穗新 钟劲 刘玉梅关键词:声门下狭窄 易感因素 婴儿 主动脉弓离断新生儿的四肢血压和外周血氧饱和度的特点分析 被引量:1 2020年 目的探讨先天性心脏病筛查中易漏诊的主动脉弓离断(interrupted aortic arch,IAA)新生儿的四肢血压和外周血氧饱和度(saturation of peripheral oxygen,SpO2)的特点。方法回顾性收集2013年至2019年在广东省人民医院诊断为IAA的新生儿四肢血压和SpO2数据,并分析其差别和特点。结果45例纳入分析的IAA患儿中,上肢收缩压明显高于下肢,差异有统计学意义[(74.8±12.0)vs.(66.1±12.0)mmHg,P=0.001;1 mmHg=0.133 kPa];但双侧肢体间收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);四肢SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。19例(42.2%)患儿右上肢收缩压高于下肢超过10 mmHg,但有4例(8.9%)患儿存在粗大动脉导管未闭(PDA)和重度肺动脉高压,下肢收缩压高于右上肢。右上肢和右下肢SpO2<95%的患儿分别为15(33.3%)例和19(42.2%)例。其中,右上肢和右下肢SpO2差超过5%的患儿有6例(13.3%)。结论四肢血压存在差异提示患儿可能存在IAA,但四肢血压无差异不能排除IAA。SpO2不能单独作为筛查IAA的方法。 邹瑞坤 孙云霞 王一飞 庄建 陈燕玲 刘玉梅关键词:主动脉弓离断 血压 新生儿 新生兔气管软骨细胞的生物学特性 被引量:2 2014年 目的:探讨体外分离培养的新生兔气管软骨细胞的生物学特性。方法:通过酶消化法体外分离培养新生兔气管软骨细胞;倒置显微镜观察软骨细胞形态及生长状况;电镜观察软骨细胞超微结构;运用real-time PCR、免疫细胞化学染色和甲苯胺蓝染色检测气管软骨细胞分泌的细胞外基质成分。结果:体外分离、培养的兔气管软骨细胞呈短小三角形或不规则形贴壁生长。超微结构显示细胞较多突起,孔隙较多,胞质丰富,细胞器发达,细胞内可见大量蛋白分泌物。软骨细胞表达I、II型胶原、蛋白聚糖等,以II型胶原和蛋白聚糖表达为主。免疫细胞化学染色II型胶原和SOX9阳性,I型胶原弱阳性。甲苯胺蓝染色阳性。结论:适宜的酶消化单层培养法获得的新生兔气管软骨细胞具有分泌软骨细胞外基质成分的特性,可初步为体外构建组织工程气管治疗新生兔气管狭窄的实验研究提供种子细胞。 陈亮 庄建 孙云霞 梁穗新 刘玉梅 孙新 陈燕玲 何少茹关键词:新生兔 气管狭窄 种子细胞 小婴儿院内深部真菌感染与季节关系的研究 被引量:2 2011年 目的探讨NICU住院患儿的院内深部真菌感染(nosocomial invasive fungal infection,NIFI)的季节分布情况。方法对NICU住院患儿中的符合NIFI诊断标准的小婴儿共68例进行回顾性分析。收集其感染日期及标本类型等情况。结果住院患儿NIFI发病率3.31%(68/2 052)。春季发病率4.81%(23/478),夏季发病率3.14%(17/541),秋季发病率1.68%(10/594),冬季发病率4.10%(18/439)。四季间NIFI发病率差异有统计学意义(P=0.027),春季较其他季节平均发病率显著升高(P=0.037),秋季较其他季节平均发病率显著下降(P=0.008),春季较秋季发病率显著升高(P=0.003),冬季较秋季发病率显著升高(P=0.018),余季节间发病率对比差异无统计学意义。结论 NIFI发病率与季节有关,春季发病率高,秋季发病率较低。 钟劲 陈炫炜 何少茹 庄建 余宇晖 孙云霞 梁穗新 农绍汉关键词:真菌 婴儿 纤维支气管镜在新生儿重症监护室中的诊疗价值 被引量:11 2006年 白1978年纤维支气管镜(简称纤支镜)在儿科领域应用以来,儿科呼吸系疾病的诊断和治疗得到快速的发展;目前国内纤支镜在新生儿重症监护室(NICU)对呼吸系统问题的诊治及其安全性的研究较少,为探讨其诊治价值及安全性,本文对2000年以来我院NICU23例进行31次纤支镜检查和治疗,报告如下。 何少茹 孙云霞 梁穗新 余宇辉 谢衍铭 农绍汉关键词:新生儿重症监护室 纤维支气管镜 纤支镜检查 呼吸系疾病 儿科 纤支镜在新生儿呼吸系统疾病中的诊断价值 被引量:3 2005年 【目的】探讨纤维支气管镜在新生儿呼吸系统疾病中的诊断价值及安全性。【方法】回顾分析了我院新生儿科2000年1月-2005年3月收住院的新生儿37例49次的纤维支气镜检查,男26例,女11例,胎龄26~40周。【结果】呼吸道异常发生率94.6%。2例正常,25例气管、支气管黏膜炎症,9例左主支气管外压型狭窄,6例肺出血,6例食道气管瘘,2例声门下狭窄等。【结论】纤支镜对为新生儿呼吸系统疾病的诊断有极其重要的价值,而且安全性较高。 何少茹 孙云霞 钟劲 余宇辉 谢衍铭关键词:纤维支气管镜 新生儿 早产儿 呼吸系统疾病 胎儿心脏肿瘤的外科救治 被引量:2 2016年 目的:总结1例胎儿心脏肿瘤外科救治的临床经验。方法患者32岁,孕30+周,发现胎儿心脏占位性病变2天,胎儿超声心动图示心脏单发不均质性占位病变,位于右心房,大小2.85 cm x2.25 cm,不能确定来源于心包还是心房内;三尖瓣环已受压50%,大量心包积液,在胎儿心脏受压明显的胎位时,出现胎心减慢现象。孕32周时实施胎盘支持下产时子宫外胎儿心脏外科救治手术。产科医师完成孕妇剖宫、胎儿脱离子宫、保留脐带和胎儿循环。胎儿正中开胸,打开心包,放出约30 ml清亮的心包积液,术中证实为右心房巨大肿瘤;由于产时子宫外胎儿手术时间有限,不能耐受体外循环,因此暂时保留右心房肿物,不缝合胸骨,确保有效缓解胎儿心脏受压情况,成功完成产时子宫外胎儿(心脏)手术后断脐娩出胎儿。生后第2天体外循环下切除右心房肿物,修补缺损的右心房。结果术后孕妇恢复良好;早产儿在心脏肿瘤切除术后血流动力学稳定,生长逐渐接近足月儿。心脏肿物的病例报告为良性血管瘤。结论通过多学科协助,在充分的术前准备下,可以安全进行产时胎儿心脏干预治疗。 庄建 温树生 周成斌 潘薇 韩凤珍 孙云霞 陈寄梅 梁杰贤 朱卫中 王树水关键词:胎儿 心脏肿瘤 左心发育不良综合征38例 被引量:4 2015年 目的探讨左心发育不良综合征(HLHS)的临床特点及治疗。方法回顾性分析2004年1月至2014年12月在广东省人民医院小儿心脏专科中心救治的HLHS患儿资料,并对其进行随访。结果HLHS患儿共38例,占同期住院先天性心脏病患儿总数(25698例)的0.15%。其中男23例,女15例;发病年龄1h~5个月;入院年龄1d-11个月;入院体质量1.55~14.00kg(平均3.90kg);住院时间1~88d(平均46d)。24例入院即存在合并症,其中20例并肺炎,2例并脓毒症,3例出现多器官功能障碍,1例并巨细胞病毒感染,4例并缺氧性脑损伤,1例并先天性呼吸道狭窄,1例并肾衰竭。共18例接受手术治疗,治愈8例,16例放弃治疗出院,3例术前放弃治疗死亡,10例术中或术后死亡,1例未手术治疗存活至4岁。18例手术患儿中,I期手术年龄2d-4个月,10例术前需呼吸机辅助通气,8例行急诊手术,10例行改良Blalock—Taussig分流(MBTS)术式,8例行sanoshunt术式;治愈8例中,4例Ⅰ期为MBTS,4例Ⅰ期为sanoshunt;Ⅰ期术后死亡者5例为MBTS术式,3例为sanoshunt术式。术后7例出现重度低心排综合征,1例出现心包填塞,3例出现肺部感染,1例术后应用体外膜肺,1例出现抽搐。结论HLHS属罕见心脏畸形,目前分期姑息手术是HLHS治疗的最主要方法。 庄晓慧 何少茹 庄建 郭予雄 孙云霞 梁穗新 刘玉梅 陈寄梅 温树生 丁以群 潘微关键词:婴儿 左心发育不良综合征 预后 新生儿先天性喉气管食管裂 新生儿先天性喉气管食管裂(Laryngotracheo esophageal cleft,LTEC)是一种罕见的先天畸形,其主要病变是喉、气管与食管之间没有分离而出现了沟通。据其病变位置的特点分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型,临床上... 孙云霞 何少茹 余宇晖 钟劲 梁穗新 刘玉梅文献传递 2种方法评估危重症早期早产儿心排出量的准确性 被引量:8 2015年 目的探讨超声心排出量监测仪(USCOM)测量危重症早期早产儿心排出量(CO)的准确性及其影响因素。方法采用前瞻性研究,使用USCOM和多普勒超声心动图(ECHO)测量35例危重症早期早产儿机械通气时和无需任何呼吸支持下的CO,采用Bland—Airman法比较2种方法的一致性。结果机械通气时USCOM和ECHO测得的左心排出量(LVO)结果分别为(3614±62)mL/min和(376±93)mL/min,二者差值平均值和一致性区间为(-0.2±205.7)mL/min,平均百分误差为54.7%;右心排出量(RVO)分别为(608±152)mL/min和(453±106)mL/min,二者差值平均值和一致性区间为(174.3±312.0)mL/min,平均百分误差为112.0%。无需呼吸支持时USCOM和ECHO测得的LVO分别为(394±95)mL/min和(374±55)mL/min,二者差值平均值和一致性区间为(-20.2±119.5)mL/min,平均百分误差为26.5%;RVO分别为(585±103)mL/min和(453.4±106)mL/min,二者差值平均值和一致性区间为(104.0±219.8)mL/min,平均百分误差为67.2%。结论USCOM测量机械通气下危重症早期早产儿LVO、RVO时与ECHO一致性较差,这可能与内源性呼气末正压、平均呼吸道压和早期过渡循环等因素有关,因此,早期需要机械通气的危重症早产儿心功能的评估仍需进一步研究;但不需要辅助呼吸时,2种方法测量CO均可靠。 董慧茹 何少茹 庄建 郑曼利 潘微 张旭 陈晓博 钟劲 刘玉梅 梁穗新 孙云霞关键词:心排出量 机械通气 多普勒超声心动图