孔庆龙
- 作品数：9 被引量：41H指数：4
- 供职机构：大连市中心医院更多>>
- 发文基金：辽宁省科技厅自然科学基金更多>>
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- 研究胸腹腔镜微创手术对食管癌患者术后肺部感染及肺功能的影响被引量：3
- 2021年
- 目的探讨食管癌患者应用胸腹腔镜微创手术以及开胸手术两种方式对患者术后肺部感染及肺功能所造成的影响。方法50例食管癌患者,依照治疗方式不同分为对照组以及观察组,每组25例。对照组患者应用开胸手术进行治疗,观察组患者则应用胸腹腔镜微创手术进行治疗。对比两组患者手术时间、淋巴结清扫数量、出血量、住院时间、术后肺部感染情况及肺功能指标[第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]水平。结果观察组患者的手术时间(4.29±0.81)h显著长于对照组的(3.32±0.78)h,淋巴结清扫数量(44.02±6.14)个显著多于对照组的(31.05±4.32)个,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院时间(9.45±1.74)d显著短于对照组的(16.02±2.86)d,出血量(221.52±30.29)ml少于对照组的(368.67±40.35)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后肺部感染率8.00%(2/25)显著低于对照组的32.00%(8/25),差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组患者的FEV1、FEV1/FVC水平均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与开胸手术方式对比,胸腹腔镜微创手术应用于食管癌治疗其优势更大,而且手术过程当中的创伤明显更小,能够降低术后患者肺部感染发生率,改善患者肺功能,患者预后也明显更好,具有良好的临床推广应用价值。
- 李军徐凝孔庆龙
- 关键词：开胸手术微创手术食管癌
- 同期心脏直视手术联合肺楔形切除的安全性及疗效分析被引量：2
- 2020年
- 目的探讨心脏病合并肺部小结节的患者采用同期心脏直视手术联合肺楔形切除的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2010年8月至2018年11月18例心脏病合并肺部小结节,采用同期心脏直视手术联合肺楔形切除的患者的临床资料,其中不停跳冠状动脉搭桥11例,二尖瓣置换5例,主动脉瓣置换2例。手术均采用胸骨正中切口,在完成冠脉搭桥及瓣膜置换手术后打开纵隔胸膜楔形切除肺部结节。观察并记录手术时间,呼吸机辅助时间,ICU治疗时间,胸腔引流量,胸腔引流管放置时间,术后平均住院时间以及术后围手术期并发症,评估手术的安全性。出院后门诊随访心功能改善情况、瓣膜情况、血管桥通畅情况以及肺癌是否转移及复发情况,评估手术的有效性。结果无围手术期死亡病例。2例术后发生房颤,1例发生肺部感染,经药物治疗后均痊愈出院。病理提示腺癌15例(其中原位腺癌2例,微浸润腺癌8例,浸润性腺癌5例),结核肉芽肿1例,慢性炎症2例。患者出院后门诊随访6~64个月,心脏超声检查示心功能恢复至Ⅰ~Ⅱ级,较术前改善,人工瓣膜未见异常,桥血管通畅,无心绞痛症状发作。15例肺癌患者行头、胸、腹部CT及骨扫描未发现局部复发及远处转移。结论对心脏手术的患者若发现肺周围型≤2 cm且高度怀疑为恶性的结节,同期施行心脏直视手术及肺楔形切除是安全的,能达到满意的临床疗效。
- 李军许凝孔庆龙刘通何学志庄熙晶
- 关键词：心脏病肺小结节心脏直视手术肺楔形切除
- 单操作孔胸腔镜技术在治疗非小细胞肺癌患者中的应用价值被引量：9
- 2018年
- 目的探讨SP-VATS治疗NSCLC的临床应用价值。方法选择98例患者随机分为治疗组(n=50)和对照组(n=48)。对照组采用VAMT行肺叶切除加系统性淋巴结清扫,治疗组采用SP-VATS治疗。观察比较两组术中出血量等手术基本情况指标、VAS评分、生活质量改善情况及不良反应发生情况。结果治疗组患者术中出血量、术后引流量、术后引流时间及止痛药物使用时间均明显少于对照组(P<0.05);术后第1、3天VAS评分明显低于对照组(P<0.05);治疗组生活质量改善率为98.00%,明显优于对照组(93.75%)(Z=-2.267,P=0.023)。治疗组SF-36评分由治疗前(55.10±10.54)分显著提高至(66.71±11.16)分(P<0.01),而且明显高于对照组评分(58.31±6.84)分(P<0.01)。其中一般健康状况,生理机能,生理职能,躯体疼痛,精力均明显提高(P<0.05或P<0.01);而社会功能,情感职能,精神健康则无明显差异(P>0.05)。两组手术时间、淋巴结清扫数、术后第5、7天VAS评分及不良反应发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论 SP-VATS与VAMT治疗NSCLC均可以有效进行肺切除,完全清扫淋巴结,但SPVATS在此基础上可有效减少术中出血量、术后引流量及引流时间,患者术后疼痛明显减轻,值得推广。
- 孔庆龙
- 关键词：VAMTVAS评分肋间切口
- CT表现为T1期高、低量化混合性磨玻璃样变肺癌肺内周围区淋巴结清扫意义被引量：6
- 2018年
- 目的探讨术前高分辨CT下表现为50%≤实性成份<90%的高量化和10%≤实性成份<50%的低量化混合性磨玻璃样变(mixed ground glass opacity,m GGO)的T1期(肿瘤最大径d≤3 cm)原发性周围型非小细胞肺癌的淋巴结转移规律。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月于大连医科大学附属大连市中心医院胸外科就诊,术前高分辨CT表现为混合型磨玻璃样变,并行肺癌根治术患者60例的临床资料。其中男24例,女36例,年龄34~76(58.40±7.93)岁。根据CT表现,测量计算并分为50%≤实性成份占比<90%的高量化组和10%≤实性成份占比<50%的低量化组,共两组。统计分析清扫淋巴结的数目和转移情况。结果60例患者共清扫淋巴结1038枚,平均每例患者18.54枚。其中转移淋巴结共计40枚,总体转移率为3.85%。m GGO高量化组转移率为6.80%;m GGO低量化组转移率为1.55%。本研究发现3例患者存在单纯的第12和(或)13和(或)14组淋巴结转移,检出率为5.00%。结论 CT表现为T1期混合性磨玻璃样变原发性周围型NSCLC,其淋巴结转移率与病灶内实性成份的占比以及肿瘤的病理类型有关。肺内周围区的第12、13、14组淋巴结病理活检有助于发现常规淋巴结清扫方式不能发现的单纯肺内淋巴结转移,对T1期原发性NSCLC的分期的准确划定和治疗方案的选择具有重要意义。
- 曾奇峰白雄雄王浩宇孔庆龙李军许凝
- 无管化单孔胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的临床应用被引量：1
- 2021年
- 目的比较无管化单孔胸腔镜与单操作孔胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的疗效。方法回顾分析我科采用胸腔镜手术治疗的纵隔肿瘤患者50例,将采用无管化单孔胸腔镜治疗的25例患者作为研究组,采用单操作孔胸腔镜治疗的25例患者作为对照组,比较两组术中及术后情况。结果两组患者均顺利完成手术,无大出血及中转开胸,术后未出现肺不张、肺内感染病例;两组在手术时间、术中出血量、平均住院时间方面比较差异无统计学意义(均P>0.05);研究组在术后咽痛及咽部不适、术后切口疼痛、引流管留置时间、导尿管刺激症状方面的情况明显优于对照组,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论无管化单孔胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤安全可行,能进一步减少手术创伤,加速患者康复。
- 李军许凝孔庆龙高岩常旭
- 关键词：纵隔肿瘤
- 喉罩通气全麻在单孔胸腔镜手术中的临床应用被引量：10
- 2020年
- 目的探讨喉罩通气全麻在单孔胸腔镜手术中的临床应用价值。方法选取2018年6月至2019年5月接受单孔胸腔镜手术的患者40例,随机分成喉罩组(A组)和双腔气管插管组(B组),通过观察麻醉前(T1),插管/喉罩时(T2),手术开始时(T3),拔管/喉罩时(T4)及术后2小时(T5)的平均动脉压、心率和血氧饱和度以及麻醉时间、清醒时间、复苏时呛咳发生率,术后咽部不适、手术时间、平均住院天数等临床指标,比较两种方式的整体效果。结果喉罩组麻醉时间及复苏时间短于插管组(P<0.05),插管/喉罩时血压及心率波动喉罩组小于插管组(P<0.05),复苏时呛咳及术后咽部不适喉罩组发生率低于插管组(P<0.05),而手术时间、住院天数等指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论在严格选择病例的前提下,喉罩通气麻醉在单孔胸腔镜手术中,在麻醉时间、对血流动力学的影响及术后不良反应等方面优势明显,符合加速康复的理念,有较高的临床应用价值。
- 李军许凝孔庆龙高岩常旭刘通
- 关键词：喉罩双腔气管插管
- 老年难治性自发性气胸的治疗被引量：2
- 2014年
- 目的：探讨老年难治性自发性气胸的治疗。方法按照老年性自发性气胸的纳入标准筛选34例患者,均采用胸腔闭式引流术治疗,部分加用负压吸引,肺复张后向胸腔内注入促胸膜粘连剂,夹闭引流管并间断开放,部分需要反复注入,针对产生的临床症状行对症治疗,待胸管停止排气后复查胸片,如肺复张良好可拔除引流管,临床治愈。结果29例患者胸腔内注入药物后3~15 d停止漏气拔除胸管,2例1个月左右拔除胸管,1例4个月左右拔除胸管。全组无无效及死亡患者。28例随访1年以上,复发2例,再次行胸腔闭式引流术及胸腔内注射药物后治愈。结论34例患者均采用保守治疗,效果较好。
- 孔庆龙吴玲
- 关键词：胸腔闭式引流术
- 伏立康唑联合两性霉素B治疗曲霉菌性脓胸1例报道被引量：5
- 2013年
- 目的分析1例曲霉菌性脓胸合并支气管胸膜瘘患者的诊治情况,为临床诊治提供参考。方法使用伏立康唑联合两性霉素B治疗1例曲霉菌性脓胸合并支气管胸膜瘘患者。结果伏立康唑静脉使用69d、口服10d,与两性霉素B联合使用53d,脓胸好转。结论全身使用伏立康唑联合两性霉素B胸腔灌注是安全、可靠的,也取得了良好的治疗效果。
- 徐健刘春芳王运铎许凝韩雪任丽娜高岩孔庆龙张力强
- 关键词：脓胸曲霉菌病伏立康唑两性霉素B
- MSCT联合多平面重组技术对磨玻璃密度结节样肺癌患者诊断价值分析被引量：3
- 2021年
- 目的研究多排螺旋CT(MSCT)联合多平面重组技术对磨玻璃密度结节样肺癌患者的诊断价值。方法回顾性分析大连市中心医院从2018年1月-2020年1月收治的疑似磨玻璃密度结节样肺癌患者112例的病历资料。以手术病理组织活检结果为金标准,比较常规轴位MSCT图像和MSCT联合多平面重组技术诊断磨玻璃密度结节样肺癌的效能。此外,分析两种诊断方式显示磨玻璃密度结节样肺癌征象方面的检出效果。比较不同临床分期磨玻璃密度结节样肺癌患者的MSCT联合多平面重组技术征象。结果以手术病理组织活检结果为金标准,MSCT联合多平面重组技术诊断磨玻璃密度结节样肺癌的灵敏度、特异度、准确度分別为76.60%、67.69%、71.43%,均高于常规MSCT的57.45%、46.15%、50.89%,差异有统计学意义(P值均<0.05)。MSCT联合多平面重组技术对空泡征或支气管充气征的显示率为72.34%,高于常规MSCT的44.68%,差异有统计学意义(P值均〈0.05)。TNM分期为Ⅲ〜Ⅳ期磨玻璃密度结节样肺癌患者空泡征或支气管充气征、边缘分叶征人数占比均高于TNM分期为Ⅰ〜Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论MSCT联合多平面重组技术诊断磨玻璃密度结节样肺癌患者的价值较高,且对空泡征或支气管充气征方面优势尤为明显。
- 孔庆龙
- 关键词：多排螺旋CT多平面重组技术磨玻璃密度结节肺癌
