周崇高
- 作品数：78 被引量：267H指数：9
- 供职机构：湖南省儿童医院更多>>
- 发文基金：湖南省自然科学基金浙江省医药卫生科学研究基金湖南省科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- Ⅲ型食管闭锁并发胃穿孔的临床特点及诊治被引量：3
- 2021年
- 目的总结Ⅲ型食管闭锁并发胃穿孔的临床特点、诊治及预后。方法回顾性分析2007年1月至2021年1月湖南省儿童医院收治的623例先天性食管闭锁患者中7例术前并发胃穿孔患者资料,均为Ⅲ型食管闭锁,其中男性6例,女性1例,入院时年龄1~3 d,平均(1.5±0.7)d;临床表现为呼吸困难3例,气促发绀3例,呕吐1例。均经食管造影检查确诊为Ⅲ型食管闭锁。入院后因突发腹胀、呼吸困难加重,腹部X线片提示气腹,考虑胃穿孔。经腹腔穿刺抽吸处理后腹胀缓解,呼吸困难好转。4例行急诊手术,其中1例采取开胸气管食管瘘结扎+食管端端吻合+开腹坏死胃壁切除胃修补术,3例采取胸腔镜下气管食管瘘结扎+食管端端吻合+开腹胃穿孔修补术;3例放弃手术。结果4例手术患者均痊愈出院,随访1~2年,平均随访(1.5±0.3)年,有1例出现吻合口狭窄,经球囊扩张治疗后痊愈;无一例并发吻合瘘或气管食管瘘复发;4例经口喂养均正常,生长发育良好,体重增长较好。3例放弃手术治疗患者死亡。结论Ⅲ型食管闭锁并发胃穿孔病情进展快,诊治难度大。腹腔穿刺抽吸是有效的紧急处理方式。胸腔镜下气管食管瘘结扎、食道端端吻合术及开腹胃壁修补术是可行的。
- 李明周崇高肖咏邹婵娟赵凡夏仁鹏许光李碧香
- 新生儿坏死性小肠结肠炎的外科治疗被引量：6
- 2008年
- 【目的】探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)外科手术指征、手术方法及影响术后预后的危险因素。【方法】回顾性分析湖南省儿童医院2002年1月至2008年6月58例NEC患儿的临床资料,58例NEC患儿分为非手术组和手术组,术后治愈组和死亡组,进行临床疗效和危险因素(包括孕周、出生体重、腹壁发红、气腹、肠壁积气、固定的肠袢、门静脉积气、血小板计数、动脉血气pH值、呼吸衰竭和手术方式)比较。【结果】58例NEC中行手术治疗27例,治愈17人,死亡10人,治愈率63%。手术组较非手术组并腹壁发红、气腹、固定的肠袢、血小板<100×109/L、动脉血气pH值<7.3的比率高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后死亡组较治愈组合并白细胞<5.0×109/L、血小板<100×109/L、动脉血气pH值<7.3和呼吸衰竭的比率高,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】气腹是NEC的绝对手术指征,而腹壁发红、固定的肠袢、血小板<100×109/L、动脉血气pH值<7.3可作为相对手术指征。一期吻合术与肠造瘘术的选择需进一步研究。白细胞<5.0×109/L、血小板<100×109/L、动脉血气pH值<7.3和呼吸衰竭为影响NEC术后预后的危险因素,积极防治NEC合并症可提高NEC的治愈率。
- 许光李碧香周崇高王海阳邹婵娟朱晟
- 206例新生儿消化道穿孔诊治分析
- 目的 新生儿消化道穿孔是新生儿外科及小儿外科最常见的急腹症,起病急、进展快、病死率高.现总结分析新生儿消化道穿孔的疾病种类、手术方式及预后,为新生儿内、外科医师,超声及放射科医师提供诊治思路及参考.方法 收集2010 年...
- 夏仁鹏李碧香周崇高王海阳许光邹婵娟马体栋赵凡
- 联体双胎外科救治体会一例
- 2011年
- 患儿，女，60h。因生后发现腹部相连60h于2009年3月18日第一次接诊入院。第2胎第2产，孕40周剖腹产，出生体重4．8kg。入院体查：T37℃，有自主活动。哭声欠洪亮。皮肤巩膜中度黄染。前囟均平坦、张力正常；哭吵时均有轻度口唇发绀。颈软，气管居中。胸廓对称，未见吸凹征，呼吸较促，双肺呼吸音粗，未闻及哕音。心前区无隆起及震颤，心律齐，听诊未闻及明显病理性杂音。女性外生殖器，
- 邹婵娟李碧香高喜容周崇高王海阳许光
- 关键词：外科救治联体双胎女性外生殖器肺呼吸音病理性杂音出生体重
- 先天性食管闭锁553例临床特征分析
- 2024年
- 目的探讨先天性食管闭锁(congenital esophageal atresia,CEA)患儿的临床特征及食管闭锁根治(esophageal repair,ER)术后患儿死亡的危险因素。方法选择湖南省儿童医院2010年1月至2022年12月所有经胸腹X线片及食管造影确诊为CEA的患儿进行回顾性分析,根据是否行ER手术分为ER组和非ER组,ER组再根据出院结局分为存活组和死亡组,分析ER和非ER患儿的临床特征及ER患儿死亡的危险因素。结果共纳入553例CEA患儿。根据Gross分型,A、B、C、D、E型分别有29例(5.2%)、2例(0.4%)、504例(91.1%)、6例(1.1%)和11例(2.0%),1例为单纯隔膜闭锁。ER组406例,非ER组147例。非ER组早产、低出生体重、合并心脏畸形、其他消化道畸形、脊柱或肢体畸形比例高于ER组,差异均有统计学意义(P<0.05)。406例ER患儿中,开胸手术152例、胸腔镜手术243例、胸腔镜改开胸11例,术后吻合口漏92例;391例存活、15例死亡;住院时间23(17,36)d。与存活组相比,死亡组早产、低出生体重、胸腔镜改开胸及术后气管插管机械通气比例较高,住院天数较短,差异均有统计学意义(P<0.05);校正出生体重后,胸腔镜改开胸(OR=9.585,95%CI 1.899~48.374)、术后气管插管机械通气(OR=7.821,95%CI 1.002~61.057)是ER患儿死亡的危险因素。结论非ER患儿早产、低出生体重及合并畸形的比例高于ER患儿;胸腔镜手术为CEA的主要手术方式;早产、低出生体重、胸腔镜改开胸、术后气管插管机械通气是ER患儿死亡的危险因素。
- 邹婵娟董洁李波李明肖咏许光李碧香周崇高
- 关键词：先天性食管闭锁
- 启动子DNA超甲基化与先天性巨结肠患儿结肠组织中GFRα1低表达的关系研究被引量：7
- 2020年
- 目的探讨DNA甲基化在调控先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HSCR)患儿肠道组织中GFRα1基因表达及HSCR发病过程中的可能作用。方法对2016年3月至2018年6月收治的24例HSCR患儿(HSCR组)及同期18例新生儿坏死性小肠结肠炎患儿(对照组)的手术样本进行对比分析。采用实时定量PCR及免疫印迹实验检测两组患儿结肠组织内GFRα1、DNMT1、DNMT3A和DNMT3B的表达水平。采用亚硫酸氢盐处理后测序检测两组患儿结肠组织内GFRα1启动子区DNA甲基化水平。结果HSCR组GFRα1 mRNA及蛋白的相对表达量分别为0.38±0.17和0.55±0.13,均较对照组(0.97±0.36和0.99±0.16)显著降低,组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。HSCR组GFRα1启动子区DNA甲基化水平较对照组显著升高(0.67±0.23比0.34±0.18),组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。相关性分析显示,DNA甲基化水平与其mRNA表达水平呈明显负相关(r=-0.477,P<0.05)。HSCR组DNA甲基转移酶DNMT3B mRNA及蛋白的相对表达量分别为2.19±0.54和2.83±0.54,均较对照组(1.02±0.33和1.69±0.57)显著上升,组间比较,差异有统计学意义(P=0.003和0.021)。相关性分析显示,DNMT3B蛋白表达水平与GFRα1启动子区DNA甲基化水平显著正相关(r=0.408,P<0.05)。结论巨结肠患儿结肠组织中DNA甲基转移酶DNMT3B的过度表达可能引起GFRα1启动子区DNA超甲基化,导致GFRα1表达缺陷,这可能是HSCR发病的重要原因。
- 赵凡李碧香周崇高许光马体栋夏仁鹏
- 关键词：HIRSCHSPRUNG病DNA甲基化胶质细胞源性神经营养因子
- 先天性幽门隔膜狭窄合并先天性巨结肠症1例
- 2009年
- 本院近期收治先天性幽门隔膜狭窄合并先天性巨结肠症1例，现报告如下。
- 邹婵娟李碧香周崇高
- 关键词：先天性巨结肠症
- 腹腔镜治疗小婴儿卵巢囊肿的体会被引量：1
- 2014年
- 【目的】探讨腹腔镜下治疗小婴儿卵巢囊肿的方法和疗效。【方法】回顾性分析2013年1月至2013年12月收治的13例小婴儿卵巢囊肿的临床资料。所有患儿均在腹腔镜下（采用三孔操作法）行手术治疗。【结果】11例患儿手术顺利，成功，2例因囊肿巨大、电凝钩分离困难，术中中转开腹。手术时间30～60min，术后6～8h开始进食，无并发症发生，术后5d痊愈出院。【结论】如术前考虑中下腹部的卵巢囊性肿块，且肿块最长直径〈15cm，采用腹腔镜下探查手术是一种合理的并值得推荐的治疗小婴儿卵巢囊肿的手术方法。
- 王睿周崇高李碧香王海阳许光邹婵娟夏仁鹏
- 关键词：腹腔镜检查婴儿
- 新生儿肠旋转不良并中肠扭转的微创手术治疗被引量：10
- 2016年
- 目的探讨腹腔镜下微创手术治疗新生儿先天性肠旋转不良并中肠扭转的方法及疗效。方法回顾性分析本院2012年1月至2015年10月经腹腔镜手术治疗的96例新生儿先天性肠旋转不良并中肠扭转患儿临床资料，其中男性65例，女性31例，人院年龄1-28d，平均（11±8．2）d；体重1．9-4．2kg，平均（3．1±0．5）kg。均以呕吐人院，出生后有胆汁性呕吐；6例有便血，无腹胀及腹膜炎体征。90例消化道造影检查显示十二指肠降部或水平部不全梗阻，其中74例空肠起始部位于脊柱右侧，6例便血患者未行消化道造影检查。96例彩色多普勒超声检查发现肠系膜血管呈漩涡症。结果96例为肠旋转不良，92例合并中肠扭转，旋转360°-900°；6例术前有血便者存在肠系膜水肿，其中3例有乳糜腹，均无血运障碍。手术时间32-112min，平均（59±18）min。1例肠系膜血管损伤，中转开腹止血，术中出血30mL；2例结肠系膜撕裂行修补术；术后1-3d进食。96例术后随访3-48个月，2例术后1个月出现呕吐，消化道造影检查显示十二指肠梗阻，再次手术发现为肠扭转并肠粘连，均在腹腔镜下再次完成手术。结论新生儿肠旋转不良并中肠扭转实为肠系膜顺时针方向旋转所致，腹腔镜下采用适当的复位方法能够缩短手术时间，降低手术难度，腹腔镜下手术治疗新生儿肠旋转不良并中肠扭转是安全有效的。
- 周崇高李碧香王海阳许光邹婵娟夏仁鹏马体栋赵凡
- 关键词：肠旋转不良中肠扭转腹腔镜婴儿
- 新生儿先天性食管闭锁术后早期营养途径比较被引量：1
- 2011年
- 目的比较新生儿先天性食管闭锁术后早期三种营养途径的临床应用效果。方法将81例新生儿先天性食管闭锁术后早期按不同的营养支持方式分为肠内营养组（27例）、肠外营养组（30例）及肠内外营养组（24例），根据术后一般情况及生化指标进行分析。结果肠内营养组、肠外营养组、肠内外营养组除了禁食时间[分别为（7．2±9．8）、（7．1±9．3）、（7．4±9．6）d]外，热量摄入、体重变化、体重、不耐受例数、住院天数比较差异均有统计学意义（P〈0．01），优劣为肠内外营养组〉肠内营养组〉肠外营养组，差异有统计学意义（P〈0．05）。肠内营养组、肠外营养组、肠内外营养组除了C反应蛋白[分别为（7．0±2．4）、（6．4±1．8）、（6．2±1．3）mg/L]外，总蛋白、白蛋白、血红蛋白等其他各项检验指标比较差异均有统计学意义（P〈0．01），优劣为肠内外营养组〉肠内营养组〉肠外营养组，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论新生儿先天性食管闭锁术后早期肠内外营养更符合食物消化、吸收的生理过程，值得在临床中推广。
- 王睿李碧香周崇高
- 关键词：肠道营养新生儿食管闭锁
