- 降钙素原联合C反应蛋白在脊柱内固定术后感染早期诊断的临床意义被引量：9
- 2018年
- 目的探讨降钙素原(PCT)联合C反应蛋白(CRP)在脊柱内固定术后感染早期诊断的临床意义。方法回顾性分析本院2016年1月-2017年6月行脊柱(颈椎、胸椎、腰椎)内固定手术,并在术后出现发热或切口渗液的患者60例,按培养结果,分为感染组(26例)和对照组(34例),记录术前、术后发热或切口渗液时PCT、CRP、红细胞沉降率(ESR)、白细胞计数(WBC)的变化并比较两组间的差异。结果两组术前各项指标间的差异均无统计学意义(P>0.05),两组中各项指标在术后均较术前明显升高,差异有显著性(P<0.05),感染组术后的PCT、CRP高于对照组术后的,差异有显著性(P<0.05),但两组术后ESR、WBC差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线(受试者工作特征曲线receiver operating characteristic curve)表明,PCT在诊断感染的敏感度及特异度上均好于CRP。结论降钙素原联合C反应蛋白在脊柱内固定术后感染的早期诊断中有重要指导价值。
- 刘键陈科王先安林明侠李明东
- 关键词：降钙素原C反应蛋白术后感染
- 老年脊柱结核手术并发症的原因分析及处理被引量：7
- 2018年
- 目的探讨老年脊柱结核手术并发症的发生原因及处理方法。方法回顾性分析2009年7月-2016年7月我院骨科行手术治疗的67例老年脊柱结核患者的病历资料，其中男38例，女29例；年龄65-83岁，平均（73．8±8．5）岁。颈椎结核2例，胸椎结核26例，胸腰段结核19例，腰椎结核17例，腰骶段结核3例。累及单个椎体1例，累及2个椎体49例，累及3个及3个以上椎体17例。31例患者采用前路手术，33例采用后路手术，3例采用前后路联合手术。结果随访时问为6-24个月，平均随访时间为（12．2±5．6）个月。17例患者共出现21例次并发症，其中胸膜破裂3例，硬膜曩撕裂1例，应激性溃疡3例，应激性精神障碍3例，下肢深静脉栓塞1例，胸腔积液2例，感染6例，结核复发1例，内固定松动1例。结论老年脊柱结核术后并发症发生率高，通过完善的术前准备，细致的手术操作可以降低手术并发症的发生率，积极有效的处理措施可以减少手术并发症的危害。
- 刘键李明东王先安陈科林明侠
- 关键词：脊柱结核老年手术并发症
- 一期后路病灶清除植骨椎弓根钉棒系统内固定治疗老年胸腰椎结核效果被引量：7
- 2018年
- 目的探讨一期后路病灶清除植骨椎弓根钉棒系统内固定治疗老年胸腰椎结核的围术期处理和临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月采用一期后路病灶清除植骨椎弓根钉棒系统内固定治疗的老年胸腰椎结核患者25例,记录并对比分析患者术前、术后1 w及末次随访时的Frankel分级,视觉疼痛模拟评分(VAS),Cobb角,评估患者手术治疗效果及恢复情况。结果所有患者术中未出现大血管、神经、胸腹腔脏器损伤情况。患者结核均获临床治愈,Frankel分级:C级2例均改善至D级,D级13例改善至E级10例、不改善3例,E级10例无加重。术前Cobb角为15.12°±6.88°,VAS为(5.88±1.01)分,末次随访时Cobb角为5.16°±2.94°,VAS为(0.96±0.79)分,末次随访时Cobb角及VAS较术前明显改善(P<0.05)。结论一期后路病灶清除植骨椎弓根钉棒系统内固定治疗老年胸腰椎结核安全有效。
- 刘键王先安陈科林明侠
- 关键词：胸腰椎结核后路植骨
- 一期前路病灶清除并钛笼肋骨植骨加钉棒系统内固定治疗胸椎结核（附21例报告）
- 目的分析一期前路病灶清除并钛笼肋骨植骨加钉棒系统内固定治疗胸椎结核的临床效果。方法 2009年9月至2016年12月采用一期前路病灶清除并钛笼肋骨植骨加钉棒系统内固定术治疗胸椎结核28例,获得随访21例,男14例,女7例...
- 刘键林明侠陈科王先安李明东
- 关键词：胸椎椎体成形术
- 文献传递
- 老年腰椎滑脱46例外科治疗被引量：4
- 2011年
- 老年腰椎滑脱是临床中常见的引起腰腿痛的原因之一,常由椎弓峡部裂和退行性改变引起的。随着内固定器械的不断改进,植骨融合理念的不断加深,老年腰椎滑脱的手术治疗方法也不断改善。我院自2004年9月~2007年9月采用椎体间植骨融合器（cage）、椎弓根钉棒系统复位固定融合术治疗老年腰椎滑脱,随访效果满意。
- 刘赤兵刘键董云珠陈丽娟
- 关键词：脊柱融合术椎弓根钉棒系统
- 三种内固定方式治疗髌骨骨折的疗效比较被引量：44
- 2017年
- 目的比较髌骨环、克氏针张力带、髌骨环联合克氏针内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年9月至2016年1月期间收治的285例髌骨骨折患者资料。男155例，女130例，平均年龄为45．5岁（18～70岁）。髌骨骨折分型：横形骨折176例，纵形劈裂骨折28例，粉碎性骨折81例。根据内固定方式不同分3组：髌骨环组98例，采用髌骨环内固定；克氏针张力带组92例，采用克氏针张力带内固定；髌骨环克氏针组95例，采用髌骨环联合克氏针内固定。比较3组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、患膝功能及术后并发症发生情况。患膝功能应用Bostman评分标准评定。结果髌骨环组患者手术时间[（58．9±6．4）min]显著短于克氏针张力带组[（71．8±7．8）min]和髌骨环克氏针组[（74．4±8．0）min]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。3组患者的术中出血量和骨折愈合时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。末次随访克氏针张力带组患者患膝功能优良率为100．0％（92／92），显著高于髌骨环组（90．8％，89／98）和髌骨环克氏针组（91．6％，87／95），差异均有统计学意义（P〈0．017）。髌骨环组、克氏针张力带组、髌骨环克氏针组患者术后并发症发生率分别为2．0％（2／98）、1．1％（1／92）、2．1％（2／95），差异无统计学意义（P〉0．05）。结论克氏针张力带内固定术治疗髌骨骨折疗效确切，具有手术损伤小、术后并发症少、能更好地恢复患者患膝功能且价格低廉等优点。
- 李明东黎早敏陈剑飞裴国献马业涛陈世强覃俊君刘键
- 关键词：髌骨骨折内固定器病例对照研究
- 手术方式和手术时间对老年髋部骨折术后深静脉血栓发生率的影响被引量：39
- 2017年
- 目的探讨骨折手术方式和手术持续时间对老年髋部骨折术后深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)发生率的影响。方法回顾性分析2010年7月至2015年12月诊治的老年髋部骨折276例患者资料,男140例,女136例,年龄65~85岁,平均年龄73.3岁。按照手术方式及手术持续时间不同分组,其中根据手术方式分为3组:A组(骨折闭合复位股骨近端髓内钉、骨折闭合复位空心螺钉内固定)100例,B组(骨折切开复位股骨近端锁定接骨板、骨折切开复位空心螺钉内固定)98例,C组(人工髋关节置换-非骨水泥型)78例;根据手术时间分为3组:X组(手术时间<60 min)140例,Y组(手术时间60~120 min)90例,Z组(手术时间>120 min)46例。分别比较手术方式(A、B、C)3组及手术持续时间(X、Y、Z)3组术后DVT的发生率。结果在不同手术方式上,A组100例中2例发生DVT,发生率2%;B组98例中2例发生DVT,发生率2.04%;C组78例中9例发生DVT,发生率11.54%;C组DVT的发生率高于A组和B组,差异有统计学意义(P=0.011;P=0.012)。在手术持续时间上,X组140例中2例发生DVT,发生率1.4%;Y组90例3例发生DVT,发生率3.3%;Z组46例中8例发生DVT,发生率17.4%;Z组DVT的发生率高于X组和Y组,差异有统计学意义(P<0.001;P=0.007)。结论老年髋部骨折较大创伤手术方式比较小创伤手术方式增加术后DVT的发生率,手术持续时间超过120 min明显增加了术后DVT的发生率,术后口服利伐沙班10 mg,每天1次不能完全避免DVT的形成,应重视术后DVT的综合预防及筛查。
- 李明东王丹高星覃俊君刘键
- 关键词：髋骨折静脉血栓形成手术时间
- 后路手术治疗原发性骶骨肿瘤18例被引量：2
- 2013年
- 目的探讨原发性骶骨肿瘤的后路手术方法及效果。方法回顾我院自1998年1月至2012年3月收治的18例原发性骶骨肿瘤患者资料，均行后路手术治疗，通过术后症状改善、复发、并发症发生情况等评价手术效果。结果无围手术期严重并发症发生，16例获得随访，随访4～86个月，平均36．8个月，术后患者疼痛、麻木症状均较术前缓解，术后有4例复发。结论通过后路切除原发性骶骨肿瘤，疗效良好，术前准备充分可明显减少手术并发症。
- 刘键林明侠王先安林庆彪
- 关键词：原发性骶骨肿瘤手术治疗并发症
- 不同手术方式治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较被引量：71
- 2017年
- 目的比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定、锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)内固定及人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效,为临床选择治疗方法提供参考。方法回顾性分析2009年9月—2016年3月收治并符合选择标准的150例老年股骨粗隆间骨折患者临床资料,其中51例采用闭合复位PFNA内固定(A组),53例采用切开复位LCP内固定(B组),46例行人工股骨头置换术(C组)。3组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、伤后至手术时间、骨折分型及合并内科疾病等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较3组切口长度、手术时间、术中出血量、术后完全负重时间、手术相关并发症发生情况以及髋关节Harris评分。结果 3组患者均获随访;其中A组随访时间为12~23个月,平均18.6个月;B组为12~25个月,平均19.0个月;C组为12~24个月,平均18.9个月。A组切口长度、手术时间、术中出血量均显著低于B、C组(P<0.05);C组仅手术时间较B组缩短(P<0.05),切口长度及术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。但C组术后完全负重时间显著短于A、B组,A组短于B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后A组11例(21.6%)、B组14例(26.4%)、C组2例(4.3%)发生手术相关并发症;C组手术相关并发症发生率显著低于A、B组(P<0.05),A、B组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后12个月髋关节功能Harris评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA、LCP内固定及人工股骨头置换术均是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法;但三者相比,PFNA内固定具有创伤小、手术时间短、术中出血量少、操作简便的优势,而人工股骨头置换术后患者能早期负重、缩短卧床时间,降低了并发症发生风险。因此,对于此类患者建议选择PFNA内固定或人工股骨头置换术为宜。
- 李明东胡稷杰黎早敏陈剑飞高星刘键
- 关键词：股骨粗隆间骨折锁定加压接骨板股骨近端防旋髓内钉人工股骨头置换术
- 椎弓根钉固定联合PLIF手术治疗多节段腰椎滑脱的疗效分析被引量：6
- 2013年
- 目的探讨椎弓根钉棒系统复位固定联合椎间植骨融合(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)手术治疗多节段腰椎滑脱症的临床疗效。方法选择2004年9月至2011年9月共18例多节段腰椎滑脱的患者,其中男8例,女10例;年龄38～64岁,平均52.2岁。12例为L3～5滑脱,6例为L4～S1滑脱。患者均接受腰椎后路椎管减压,椎弓根钉棒系统复位固定,椎间植骨融合术。术前术后行腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及腰椎日本骨科协会评估治疗分数(Japanese orthopaedic association,JOA)评估临床功能恢复情况,Lenke标准评价脊柱植骨融合情况。结果术后共完成随访17例,30个节段完全复位。VAS评分由术前(8.0±1.0)分降至末次随访(1.0±1.0)分,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);JOA评分由术前(8.9±2.4)分增至末次随访时的(24.8±2.7)分,二者比较具有统计学意义(P<0.05);植骨融合结果:Lenke A级13例,B级4例。结论腰椎后路椎管减压、椎弓根钉棒系统复位固定联合椎间植骨融合术治疗多节段腰椎滑脱症疗效满意,该术式能使滑脱节段获得良好的复位、固定,并具有较确切的融合率。
- 占道禄沈宁江林明侠林庆彪蔡文涛李一波刘键
- 关键词：椎间植骨多节段腰椎滑脱
