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不同剂量右美托咪定抑制喉部肿瘤手术气管切开插管中应激反应的效果比较被引量：8: 2015年; 【目的】比较不同剂量右美托咪定抑制喉部肿瘤手术气管切开插管诱发应激反应的效果。【方法】拟在全麻下限期行喉部肿瘤手术的患者120例，年龄40～60岁，ASAⅠ或Ⅱ级，喉阻塞Ⅰ～Ⅱ度，随机分为四组，每组30例：对照组（C组）、低、中、高剂量右美托咪定（D1～3组）。分别在气管切开插管前15 m in静脉注射15 mL生理盐水、右美托咪定02．5、05．、07．5μg／kg ，输注时间15 min。之后局麻下行气管切开插管，全麻诱导，机械通气。记录输注右美托咪定前（T0）、插管前即刻（T1）、插管成功即刻（T2）、麻醉诱导后3 min（T3）患者的心率（HR）、血压（BP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及气管切开插管过程中患者高血压、心动过速、体动、呛咳、呼吸抑制等不良反应事件。术后随访测评两组患者气管切开插管过程中的痛苦程度，进行舒适满意度评价。【结果】与T0时比较，C组和D1组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、HR在 T1～2时升高（ P ＜00．5）；T3时C组和D1～2组SBP、DBP、HR降低，D3组SBP和DBP升高（ P ＜00．5）。T1～2时，C组和D1组SBP、DBP、HR明显高于D2组（ P ＜00．1）。T1～3时D3组较D2组SBP和DBP升高（ P ＜00．5）。D2组患者高血压、心动过速、体动、呛咳等不良反应事件的发生明显减少，D2组舒适满意度高于C组和D1组。所有患者均未发生呼吸抑制。【结论】静脉输注右美托咪定达05．μg／kg时，可显著抑制伤害性刺激诱发的不良应激反应，且无明显呼吸抑制。; 刘炜炜; 关键词：插管法

Castleman病的诊断及治疗被引量：4: 2010年; 目的探讨Castleman病(CD)的诊断和治疗方法。方法对65例CD患者的临床资料作回顾性分析。结果 65例中局灶型(LCD)53例、多中心型(MCD)12例。53例LCD临床表现为局部肿物28例,体检发现9例,其余分别表现为不同的全身症状;实验室检查7例有异常表现。12例MCD表现为肝脾肿大10例,实验室检查均有异常。65例均经病理检查确诊。53例LCD均行手术治疗,7例MCD行激素治疗和(或)放化疗。随访57例,其中47例LCD中1例因其他原因死亡,46例存活;10例MCD中完全缓解2例、带病生存5例、死亡3例。结论 CD无特异性临床表现,确诊主要依靠病理检查。LCD手术切除后患者可长期生存;MCD以系统治疗为主,但疗效不确切。; 刘炜炜葛春林陈旭春李建华李璇任玲王坤; 关键词：CASTLEMAN病淋巴结增生症淋巴结活检淋巴结切除术激素疗法放射疗法

12例多中心型Castleman病的诊断与治疗被引量：12: 2010年; 目的:探讨多中心型Castleman病的临床表现、诊断及治疗方法。方法:对2001年10月～2009年5月中国医科大学附属第一医院收治的12例多中心型Castleman病例的诊疗过程及预后进行了回顾性分析。结果:多中心型Castleman病累及多个器官或系统,临床表现复杂多样,亦无特异性影像学表现或实验室指标,易漏诊、误诊。组织病理学上,Castleman病分为透明血管型、浆细胞型及混合型三种亚型。12例病例均经活检病理确立诊断和组织分型,三种组织病理分型分别占58%、33%及8%。12例多中心型Castleman病,有随访结果的10例,完全缓解2例(透明血管型);带病生存5例(透明血管型3例,浆细胞型2例);死亡3例(浆细胞型2例,混合型1例)。中位生存时间为17个月。结论:多中心型Castleman病早期诊断是关键,确诊主要依靠病理。活检时注意选择不同部位、表现典型的淋巴结手术切取,必要时多次送检。治疗上以系统治疗为主,疗效不确切,个体差异大,预后不佳。尚在探究中的新型制剂也许会为多中心型Castleman病的治疗带来希望。; 刘炜炜葛春林陈旭春李建华任玲李璇王坤; 关键词：CASTLEMAN病多中心型

剖宫产术后不同镇痛方法的应用比较被引量：3: 2014年; 目的比较剖宫产术后不同镇痛方法的应用效果。方法选取剖宫产患者132例,均行腰—硬联合麻醉,蛛网膜下腔阻滞均采用0.75%布比卡因2 mL和10%葡萄糖注射液1 mL重比重液。其中,蛛网膜下腔阻滞时加入吗啡200μg行术后镇痛者45例(蛛网膜下腔组),术毕于硬膜外腔推注吗啡2 mg行术后镇痛者48例(硬膜外组),术前行腹横肌平面(TAP)阻滞和腰—硬联合麻醉同时术后行患者自控静脉镇痛(PCIA)者39例(TAP+PCIA组),镇痛效果不佳时可静脉注射吗啡。结果各组术中并发症发生率比较,P均>0.05;但术后并发症发生率TAP+PCIA组低于其他两组,P均<0.05。各组术后24 h内首次静脉追加吗啡时间以及静脉追加吗啡的使用量比较,P均<0.05。各组术后2、4、8 h疼痛评分比较,P均>0.05;各组术后12、16、20、24 h疼痛评分比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论剖宫产术后应用TAP+PCIA镇痛可大幅减少静脉吗啡使用量,在不增加并发症的前提下可更加有效控制术后疼痛。; 周珩梁佐迪刘炜炜蔡大升; 关键词：术后镇痛剖宫产术腹横肌平面阻滞

悬雍垂腭咽成形术后多模式镇痛临床研究: 2016年; 目的探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)后多模式镇痛方法的选择及效果。方法回顾性分析2015年7月至2016年6月中国医科大学附属第一医院行UPPP患者78例,其中,术后应用酒石酸布托啡诺的患者35例设为布托啡诺组,行自控静脉镇痛(PCIA)的患者43例设为PCIA组。比较两组患者术后镇痛相关并发症发生率、术后72 h疼痛评分。结果两组患者术后72 h镇痛效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);但布托啡诺组术后镇痛相关并发症发生率明显低于PCIA组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种术后镇痛方式均可提供有效、稳定的术后镇痛效果,但使用酒石酸布托啡诺镇痛的并发症发生率更低,具有更高的安全性。; 周珩梁佐迪刘炜炜蔡大升; 关键词：术后镇痛患者自控镇痛酒石酸布托啡诺悬雍垂腭咽成形术

腹横肌平面阻滞在乳房再造术后镇痛中的临床研究: 2014年; 目的：探讨腹横肌平面阻滞在腹壁皮瓣乳腺癌患者乳房再造术后镇痛的临床效果。方法回顾性分析腹横肌平面阻滞置管间断注射局部麻醉药术后镇痛和术后患者自控静脉镇痛48h镇痛效果、阿片类药物的使用量及术后镇痛相关并发症的发生率。结果腹横肌平面阻滞组术后镇痛效果与患者自控静脉镇痛组相当，但阿片类药物使用量和术后镇痛相关并发症发生率却远低于患者自控静脉镇痛组。结论腹壁皮瓣乳腺癌患者乳房再造术后应用腹横肌平面阻滞置管镇痛可提供与传统术后镇痛方法相当的镇痛效果，同时又具有传统术后镇痛方法所不具备的优势，值得临床应用。; 周珩邓娜梁佐迪刘炜炜蔡大升; 关键词：术后镇痛乳房再造腹横肌平面阻滞

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征全身麻醉200例临床分析被引量：3: 2018年; 我院耳鼻喉科自2009年1月至2016年12月全麻下行腭咽成型术1400余例,笔者参与麻醉200余例,全部病例均无麻醉原因导致患者死亡。随着可视化设备的普及及麻醉管理经验的积累,此类患者的麻醉方式也有些改变,概括来说,就是清醒气管插管的比例大幅下降,目前除特殊术前评估到气管插管困难及可能重度通气困难外,阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OHAHS）患者气管插管阶段多采用快诱导;; 白涛李玉才蔡大升汤如荣刘炜炜王昆鹏裴凌; 关键词：全身麻醉诱导期清醒气管插管面罩通气可视喉镜

两种患者自控无痛分娩方式的临床研究被引量：6: 2015年; 目的探讨产科患者自控无痛分娩方法的选择及其效果和安全性的比较。方法回顾性分析患者自控静脉镇痛(PCIA组)和患者自控硬膜外镇痛(PCEA组)的无痛分娩镇痛前和镇痛后5 min、10 min,30 min、1 h及宫口开全的各时间点的疼痛视觉模拟评分,对比两组镇痛相关并发症的发生率,剖宫产率,催产素使用率以及新生儿1 min和10 min Apgar评分。结果两组均可缓解宫缩痛,但PCEA组优于PCIA组(P<0.05)。PCEA组未发生呼吸抑制、镇静和低血压,PCIA组仅有1例发生呼吸抑制(P>0.05)。两组剖宫产率和新生儿1 min和10 min的Apgar评分无明显差异(P>0.05),但PCEA组催产素使用率高于PCIA组(P<0.05)。结论无痛分娩过程中PCEA效果优于PCIA,且不提高产妇镇痛相关并发症,但对于硬膜外穿刺困难和禁忌证的患者,PCIA可作为另一安全有效的方法。; 周珩邓娜梁佐迪刘炜炜蔡大升; 关键词：无痛分娩产科患者自控镇痛

头皮神经阻滞在颅脑外科术后镇痛中应用被引量：15: 2017年; 目的探讨头皮神经阻滞(SNB)在颅脑外科术后镇痛应用中的可行性。方法选取2014年7月至2016年6月在中国医科大学附属第一医院行开颅手术的71例患者作为研究对象。其中,行SNB术后镇痛者31例(SNB组),行患者自控静脉镇痛(PCIA)者40例(PCIA组)。观察并比较两组患者术后各时间点视觉模拟量表(VAS)评分,以及阿片类药物使用量、术后镇痛相关并发症发生率。结果 SNB组患者术后镇痛效果与PCIA组相当,但阿片类药物使用量和术后镇痛相关并发症发生率均低于PCIA组(P<0.05)。结论颅脑外科术后SNB镇痛可以提供与传统镇痛方法相当的镇痛效果,同时,也具备传统镇痛方法不具备的优势。; 周珩邓娜梁佐迪刘炜炜蔡大升; 关键词：术后镇痛颅脑手术患者自控静脉镇痛

呼气末正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征肥胖患者全麻术中呼吸功能的影响被引量：5: 2012年; 目的评价呼气末正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）肥胖患者全麻术中呼吸功能的影响。方法择期行悬雍垂腭咽成形术的OSAS患者40例，性别不限，年龄26—57岁，ASAⅠ或Ⅱ级，按照体重将患者分为2组（n=20）：正常体重组（A组），BMI〈26kg／rn2；肥胖组（B组），BMI〉32kg／m2。静脉注射咪达唑仑、异丙酚、舒芬太尼和顺阿曲库铵麻醉诱导，气管插管后先行非呼气末正压通气60min，再行呼气末正压通气60min，PEEP为8cmH2O2维持PZTCO235—45mmHg和气道峰压〈28cmH2O。分别于气管插管后5min（T1）、60min（T2）和120min（T3）时记录胸肺顺应性（CL）和气道阻力（Raw）。于清醒状态未吸纯氧前（T0）和T1-3时，采集足背动脉血样进行血气分析，计算氧合指数（PaO2／FiO2）、呼吸指数（RI）和生理无效腔（VD／VT）。记录术后24h内不良反应的发生情况。结果与T0时比较，B组T1和T2时PaO2／FiO2降低，RI升高（P〈0．05）；与T1时比较，B组rr3时Pa02／FiO2、CL升高，RI降低（P〈0．05）；与A组比较，B组T1和T2时PaO2/FiO2和CL降低，T1-3时Raw，RI和VD/VT升高（P〈0．05）。两组患者术后24h内均未见心脑血管意外、气胸或肺水肿等不良反应的发生。结论呼气末正压通气（PEEP8cmH2O）可抑制OSAS肥胖患者全麻术中肺不张，改善气体交换和胸肺顺应性。; 刘炜炜蔡大升李玉才樊莉王键汤如荣王昆鹏白涛裴凌; 关键词：正压呼吸呼吸功能试验睡眠呼吸暂停阻塞性

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刘炜炜

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