冷玉鑫
- 作品数：16 被引量：273H指数：7
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金“首都临床特色应用研究”专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自然科学总论更多>>
- 脓毒症精准医疗新靶点——肠道菌群调节色氨酸代谢被引量：1
- 2023年
- 脓毒症是感染引起宿主反应失调进而导致危及生命的器官功能障碍。尽管抗感染、免疫调节和器官功能支持技术已取得长足进步,但由于"高异质性"的存在,脓毒症的精准、靶向诊治仍面临挑战。有研究显示,色氨酸(TRP)代谢紊乱是多种疾病发生的共性机制,参与免疫调节和多器官功能损伤。肠道菌群研究的兴起进一步凸显了肠道菌群调节TRP代谢在病原宿主交互和多器官系统"对话"中的关键作用,使其成为脓毒症精准医疗的潜在关键靶点。本文就TRP代谢、肠道菌群TRP代谢调节和脓毒症TRP代谢特征等进行综述,为临床进一步以TRP代谢为靶点开展脓毒症精准医疗提供线索。
- 何鑫磊崔潇冷玉鑫
- 关键词：脓毒症肠道菌群
- 多频生物电阻抗技术评估重度营养不良患者营养状态：一项多中心前瞻性研究被引量：11
- 2018年
- 目的应用多频生物电阻抗技术评估神经性厌食症合并重度营养不良患者的营养状态，为营养支持治疗提供依据。方法采用前瞻性研究方法，选择2017年6月1日至2017年9月30日北京大学第三医院危重医学科、北京大学第六医院综合科三病房收治的神经性厌食症合并重度营养不良〔体重指数（BMI）≤16 kg/m2〕患者26例，使用多频生物电阻抗测量仪检测人体主要组成成分，包括细胞外水量（ECW）、细胞内水量（ICW）、细胞外水量/细胞内水量（ECW/ICW）、脂肪组织质量（ATM）、瘦体组织质量（LTM）、人体总水量/体重（TBW/WT）、脂肪组织质量/体重（ATM/WT）、瘦体组织质量/体重（LTM/WT）。以性别、身高相匹配的营养状况正常（23.0 kg/m2〉BMI〉18.5 kg/m2）的38例健康志愿者作为健康对照组。用受试者工作特征曲线（ROC）分析人体主要组成成分对患者营养状况的评估价值。结果受试者均为女性。两组受试者身高差异无统计学意义，但重度营养不良组体重和BMI均明显低于健康对照组〔体重（kg）：38.1±4.9比54.2±3.3，BMI（kg/m2）：13.6±2.5比21.2±1.1，均P〈0.01〕。与健康对照组比较，重度营养不良组ECW、ICW、ATM、LTM、ATM/WT、LTM/WT均明显降低〔ECW（L）：9.02±0.42比10.19±0.77，ICW（L）：12.6±0.9比19.1±1.3，ATM（kg）：9.3±1.1比16.6±1.9，LTM（kg）：16.5±1.5比26.1±1.7，ATM/WT：0.26±0.02比0.30±0.02，LTM/WT：0.22±0.02比0.26±0.01，均P〈0.01〕，ECW/ICW、TBW/WT均明显增高（ECW/ICW：0.72±0.06比0.54±0.06，TBW/WT：0.58±0.02比0.52±0.02，均P〈0.01）。ROC曲线分析显示，TBW/WT、ATM/WT、LTM/WT预测患者发生重度营养不良的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.999、0.919、0.954，当截断值分别为0.58、0.28、0.24时，敏感度分别为100%、85%、80%，特异度分别为95%、80%、91%。结论神经性厌食症合并重度营养不良患者的人体主要�
- 李强李雪霓冷玉鑫朱曦么改琦
- 关键词：神经性厌食症营养不良营养状态
- 急性重度外伤性颈脊髓损伤患者早期死亡的危险因素分析被引量：19
- 2013年
- 目的寻找急性重度外伤性颈脊髓损伤患者早期死亡的危险因素。方法回顾性分析1994年1月1日至2012年10月1日本院收治的急性重度外伤性颈脊髓损伤患者的临床资料，按30d内是否死亡分为死亡组和存活组。通过单因素分析和logistic回归分析来寻找影响患者早期死亡的危险因素。结果1093例急性外伤性颈脊髓损伤患者中有352例重度患者纳入本研究，早期病死率为14．49％（51/352）；致伤原因以车祸伤（153例）和摔伤（117例）为主；死亡原因以呼吸衰竭（16例）、多器官功能衰竭（14例）、消化道出血（11例）居多。综合单因素分析和logstic回归分析发现：高急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分[〉15分，优势比（OR）=11．595，P=0．000]、高损伤节段（OR=3．519，P=0．032）、低钠血症（OR=6．316，P=0．000）、神经源性休克（OR=6．209，P=0．000）、肺部感染（OR=14．627，P=0．000）、气管切开（OR=8．983，P=0．000）等因素为重度损伤患者早期死亡的危险因素；而性别，年龄，是否手术，是否存在骨折或脱位、中枢性高热，是否使用糖皮质激素等因素对急性重度颈脊髓损伤患者是否早期死亡无确切影响。结论反映急性重度外伤性颈脊髓损伤患者病情严重程度和并发症的相关指标对预测患者是否早期死亡的意义更大；而年龄、手术等相关因素的影响被削弱。
- 冷玉鑫聂春艳姚智渊朱曦
- 关键词：颈部
- 中国人群肠易激综合征患病率和相关危险因素的Meta分析被引量：120
- 2014年
- 目的 探讨中国人群肠易激综合征（IBS）的患病率和相关危险因素.方法 从英文数据库PubMed、Web of Science、the Cochrane Library和中文数据库中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方数据库（Wanfang data）和维普数据库（VIP）检索在中国人群中开展的关于IBS的横断面研究.质量评价采用美国卫生保健质量和研究机构（AHRQ）推荐的横断面研究质量评价标准.所有数据合并、发表偏倚检测和敏感性分析均采用Stata 12.0软件.结果 共23篇横断面研究被纳入.除抑郁对IBS患病率影响的分析以外,其他各项分析纳入的文献无明显发表偏倚.中国人群IBS总患病率为6.5％,女性患病率高于男性（8.1％比6.8％,OR=1.23,95％ CI 1.09 ～ 1.38）,30 ～ 59岁患病率较高（6.9％,OR=1.22,95％CI 1.12～ 1.32）.肠道感染史（OR=2.39,95％ CI1.69～ 3.38）、焦虑（OR=2.95,95％CI 1.94 ～4.49）、抑郁（OR=1.85,95％CI 1.11 ～3.09）、食物过敏（OR =2.80,95％ CI2.12～3.67）、饮酒（OR=I.15,95％ CI 1.07 ～ 1.24）均增加中国人IBS的患病风险;城市和农村（城市人群相对于农村人群的OR=0.97,95％ CI0.72～1.29）以及是否接受过高等教育（接受过高等教育相对于未接受高等教育人群的OR=0.85,95％ CI0.70～1.03）对IBS患病风险无显著影响.亚组分析显示,各时期采用的不同诊断标准对患病率统计结果有一定影响：Manning标准下为11.8％,RomeⅡ标准下为4.4％,RomeⅢ标准下为8.9％.结论 中国人群IBS总患病率为6.5％,发病高峰年龄为30 ～ 59岁.女性、肠道感染史、焦虑、抑郁、食物过敏、饮酒是中国人群IBS发病的危险因素.
- 张璐段丽萍刘懿萱冷玉鑫张华刘作静王琨
- 关键词：肠易激综合征患病率META分析
- 抗菌药物对肠道菌群和肠黏膜屏障功能的影响及机制被引量：36
- 2017年
- 抗菌药物是治疗感染性疾病的基石,但治疗的同时也破坏了肠道的固有菌群,引发胃肠道功能障碍,如腹胀、腹泻、黏膜屏障损伤等,甚至诱发肠源性脓毒症.随着人类微生物组计划的开展和微生物测序技术的普及,人们对抗菌药物影响肠道菌群的认识更加深入,传统的生物医学模式（细菌疾病基础）受到质疑.本文详细叙述了抗菌药物对肠道菌群和肠黏膜屏障功能的影响及相关机制,论证了以益生菌、粪菌移植等治疗手段构建＂健康促进菌群＂,从而调整胃肠功能的可行性,进一步促进抗菌药物的临床合理使用.
- 韩悦冷玉鑫么改琦
- 关键词：抗菌药物肠道菌群脓毒症肠源性
- 联用肠道旋毛虫感染和急性应激构建肠易激综合征大鼠模型被引量：5
- 2009年
- 目的联合一过性肠道旋毛虫感染和急性应激刺激构建肠易激综合征（IBS）大鼠模型。方法旋毛虫灌胃法感染成年雄性BrownNorway（BN）大鼠，并于100d后给予2h急性寒冷束缚应激，构建感染后应激大鼠模型。同时设立一过性感染大鼠和正常大鼠作为对照，每组6只。100d时四通道胃肠功能测压仪在体检测各组大鼠结肠运动功能，包括在静息、球囊扩张时的结肠最大收缩波幅、总收缩面积、收缩次数以及总收缩时间。同时测定内脏疼痛阚值，即结直肠球囊扩张法测定大鼠在腹壁回撤反射（AWR）评分为3分时的球囊扩张容积。结果旋毛虫感染10d时，肠黏膜充血、水肿，上皮结构受损；100d后，一过性感染组及感染后应激组引起的大鼠肠道急性期组织学变化均恢复正常。但一过性感染及感染后应激刺激仍可致大鼠结肠运动及内脏感觉功能异常，且感染后应激刺激可使上述异常加重。感染后应激组的最大收缩波幅、总收缩面积、收缩次数均显著高于一过性感染组[（41±17）mmHg、（7693±2822）mmHg·s、（9．5±2．6）次比（22±6）mmHg、（5092±1687）mmHg·s、（6．6±3．1）次，均P=0．000，1mmgHg=0．133kPa]，且AWR3分扩张容积进一步下降[（2．25±0．29）mlvs（2．52±0．32）ml，P=0．004]。依据正常对照大鼠各指标的测定值估算90％正常值范围发现：感染后应激组大鼠结肠运动各参数及内脏痛觉的异常率也较一过性感染组更高（50．0％～87．5％和100％比25．0％～37．5％和90．0％）。结论一过性肠道旋毛虫感染后急性应激所致的大鼠肠功能紊乱模型符合IBS的主要生物学特征，并能再现应激因素加重大鼠感染后的肠道运动功能紊乱和内脏高敏感，是用于IBS发病机制研究的理想模型。
- 冷玉鑫卫艳予周淑佩段丽萍
- 关键词：肠易激综合征应激
- 科学基金对疫情防控快速反应能力建设的支撑作用
- 2022年
- 国家自然科学基金委员会(以下简称“自然科学基金委”)坚持自身在国家科技创新体系中的定位,资助基础研究,重视人才培养和重视团队建设,持续资助医学病毒学及其相关疾病领域的基础研究。新型冠状病毒肺炎疫情暴发后,自然科学基金委迅速落实党中央和国务院的重要指示批示精神,应急启动专项项目,前瞻部署重大研究计划、原创探索计划专项项目等,坚持应急与长远结合,资助新型冠状病毒肺炎基础研究,积极助力疫情防控科技攻关。本文简要回顾了在国家自然科学基金的长期支持下,我国面对突发新冠疫情建立的科技积累和人才储备,例举了国家自然科学基金长期资助的科研人员,在新型冠状病毒肺炎科技攻关中的阶段性成果,思考应急和前瞻的基础研究布局策略,为引领原创性成果突破,应对重大公共卫生事件提供参考。
- 郑学星冷玉鑫冷玉鑫窦豆洪微徐岩英闫章才
- 关键词：疫情防控
- 45°半卧位对机械通气患者呼吸机相关性肺炎影响的Meta分析被引量：27
- 2012年
- 目的系统分析45。半卧位对机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率和其他结局的影响，并综合评价45°半卧位是否较25°-30°具有优势。方法检索1990年1月1日至2012年7月20日Cochrane临床试验数据库、美国《医学索引》（MEDLINE）、生物医学与药物学文摘数据库（Embase）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库中有关不同床头角度对机械通气患者结局影响的随机对照临床研究（RCT），应用RevMan5．0软件进行荟萃分析（Meta分析）。结果最终纳入5个RCT研究，共427例患者。45°半卧位患者的VAP发生率显著低于非45。卧位患者[15．96％（34／213）比26．64％（57／214），相对危险度（RR）=0．57，95％可信区间（95％CI）为（0．39，0．83），P=0．003]；而不同体位对患者VAP病死率[27．04％（53／196）比28．22％（57／202），RR=0．93，95％CI（0．68，1．27），P=0．66]、住重症监护病房（ICU）时间[加权均数差（WMD）=-0．45，95％CI（-1．08，0．18），P=0．16]、抗菌药物应用率[71．11％（32／45）比60．87％（28／46），RR=1．14，95％（21（0．85，1．53），P=0．37]无显著影响。对5项研究中的2项（91例）进行了45°（45例）和25°-30°（46例）的亚组分析，结果显示，45°半卧位对MV患者的临床结局较25°～30°卧位并无显著优势。结论45°半卧位对降低机械通气患者VAP发生率确实有效，但其是否优于25°～30°卧位仍须大样本的RCT研究来证实。
- 冷玉鑫宋崖含姚智渊朱曦
- 关键词：体位机械通气呼吸机相关性肺炎
- 抬高体位对机械通气患者腹腔压力和胃食管反流的综合影响被引量：34
- 2011年
- 目的探讨抬高体位对机械通气重症患者腹腔压力（IAP）和胃食管反流的综合影响，以期为机械通气胃肠营养患者寻找合理的床头角度。方法选择2010年3月至12月收入本院重症监护病房（ICU）并采用机械通气辅助呼吸和胃肠营养支持的41例非胃食管反流病（GERD）患者，采用不同体位（0°、20°、30°、45°）持续6hpH一阻抗和IAP联合监测。结果①液体反流以弱酸性和无酸性反流为主，仅偶见酸性反流。体位在0°～30°变化时，随体位的抬高累积液体反流次数显著减少，高位食管反流的比例呈下降趋势（0°：20°：30°的反流次数：酸性3．0：2．0：1．0，弱酸性13．0：9．0：6．0，无酸性4．0：3．0：2．0；0°：20°：30°的高位食管反流比例：酸性16．00%：9．00％：7．84％，弱酸性68．40％：47．40％：46．69％，无酸忡15．61％：9．82％：8.89％，P〈0．05或P〈0．01）；但由30。增至45。时，不但液体反流次数无明显改变，高位反流比例反而显著增加（30°：45°的反流次数：酸性1．0：1．0，弱酸性6．0：5．0，无酸性2．0：2．0，均P〉0．05；30°：45°的高位反流比例：酸性7．84％：12．00％，弱酸性46．69％：52．29％，无酸性8．89％：17．58％，均P〈0．05）。⑧41例患者中有4例（9．76%）在0°体位时即存在腹腔高压（IAH），其中1例为N级IAH（〉25mmHg，1mmHg=0．133kPa）；随体位的抬高患者IAP呈增高趋势[0°、20°、30°、45°的IAP（mmHg）分别为10．32±3．48、11．33±3．71、13．55±3．58、18．25±3．82，P〈0．01]；体位每增加一个等级，IAP的增加率均显著提高[0°～20°（9．74±3．05）％，20°～30°（19．60土5．67）％，30°～45°（34．73±7．67）％，两两比较均JP〈0．01]；由30°增至45°时，患者出现各级别IAH的例数也显著增加（Ⅰ级分别为5：8，Ⅱ级分别为2：5，Ⅲ级分别为3：5，Ⅳ级
- 冷玉鑫张楠朱曦伊敏白宇
- 关键词：体位腹腔压力胃食管反流机械通气胃肠营养
- 肥大细胞对感染后肠道内脏高敏感性的产生起重要作用(初步结果)
- 目的构建肥大细胞基因缺陷大鼠(WsRC-Ws/Ws;Ws)及其同品系野生对照大鼠(WsRC-+/ +,Brown Norway;BN)的肠道一过性感染模型,并于感染恢复后给予大鼠急性寒冷束缚应激试验,观察不同组大鼠在肠道...
- 冷玉鑫卫艳予段丽萍
- 文献传递
