临床药师对处方环节用药差错的主动干预分析及讨论 被引量:5 2016年 目的探讨临床药师对处方环节用药差错进行主动干预的可行性。方法针对处方环节的用药差错,临床药师对医院上报的ADR报表及门诊药物咨询中涉及的处方环节进行识别和再评价,对其中存在的用药差错(ME)进行干预。结果 2012年至2014年共识别处方环节的ME54例,D、E、F、G级ME分别占45.31%(29例)、23.43%(15例)、16.66%(9例)、1.85%(1例),A、B、C、H、I级未识别。54例ME中共记录54例次分类错误,其中药物选择不适宜比例最高,达22.22%(12例次),给药剂量、途径、浓度、配伍、疗程错误的分别占18.51%(10例次)、18.51%(10例次)、12.91%(7例次)、11.11%(6例次)、9.25%(5例次)、7.4%(4例次)。临床药师对其中的28例进行药学干预,干预率达51.85%,干预成功率100%。结论临床药师对处方环节中ME的再评价及干预,能够甄别用药错误因素,可以减少ME的发生。 俞吉关键词:药品不良反应 用药差错 临床药师 药物利用评价和药物利用评估法评价ST段抬高心肌梗死临床路径患者的用药情况 被引量:3 2022年 目的评价实施临床路径(clinical pathway,CP)的急性ST段抬高心肌梗死(ST elevated myocardial infarction,STEMI)患者的用药情况及合理性。方法收集和整理安徽省淮南市朝阳医院2018年1月1日至2019年12月31日实施CP的STEMI患者相关资料,采用药物利用评价(drug use review,DUR)和药物利用评估法(drug use evaluation,DUE),对STEMI临床路径患者的药物利用指数、评价指标和诊断、治疗药物监测及临床诊疗效果进行综合分析。结果76例患者所用主要治疗药物共38种,其中5种药物利用指数(drug utilization index,DUI)>1,20种药物DUI<1,13种药物DUI=1。用药强度居前列的药物为阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、替格瑞洛片、泮托拉唑肠溶片、单硝酸异山梨酯片和盐酸曲美他嗪片。76例患者入院后均首次接受了心肌损伤标志、肝功能、肾功能、血常规及血脂水平等指标的监测;治疗期间再次接受心肌损伤标志、肝功能、肾功能、血常规和血脂水平的监测及异常再监测的比例分别为100.00%、40.78%、22.36%、9.21%和3.94%。药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)共发生9例次。经过治疗后,76例(100.00%)患者临床症状明显好转。结论联合应用DUR和DUE可全面评估实施CP的STEMI患者的用药情况,及时发现不合理用药情况,促进临床药物合理使用。 俞吉 冉烁关键词:急性ST段抬高心肌梗死 药物利用评价 药物利用评估 药物利用指数 基于Granada-Ⅱ分类法对住院患者质子泵抑制剂注射剂药物相关问题的调查分析 被引量:6 2021年 目的识别质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)注射剂临床应用的药物相关问题(drug-related problems,DRPs),为PPIs注射剂的规范化应用提供参考。方法收集和整理淮南朝阳医院2019年7月—12月使用PPIs注射剂的病例,采用国际通用的西班牙药物相关问题Granada-Ⅱ分类法对PPIs注射剂的DRPs进行识别和分析。结果417份PPIs注射剂病例均发现了DRPs,累计947个DRPs,主要为DRP5(527个,55.65%),DRP2(321个,33.89%),DRP6(62个,6.55%),DRP4(37个,3.91%)。DRP5主要表现为存在配伍禁忌的药物接瓶未冲管、给药途径不合理等,DRP2表现为无适应证用药,DRP6表现为药物的不良相互作用、预防用药疗程过长等,DRP4表现为疗程过短。结论针对PPIs注射剂临床应用存在的DRPs,临床药师要制订相应的用药规则,协助医院加强对PPIs注射剂的应用管理,提高合理用药水平,保障医疗安全。 俞吉 冉烁 王茵 胡爱琪关键词:质子泵抑制剂 适应证 合理用药 不同配伍对骨疏灵君臣药主要成分含量影响的研究 目的复方是中药用药的主要形式,而药物间的配伍是复方药的特色与核心。中药复方配伍可以使有效成分的质或量发生变化,在多组分共同作用下产生药效。复方药目前研究较多的主要集中在药理和药效上,对其配伍机理、化学物质基础及多指标质量... 俞吉关键词:骨疏灵 HPLC指纹图谱 淫羊藿苷 正交设计 文献传递 初探PIVAS工作流程 被引量:1 2008年 静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Servece,PIVAS)是根据国际标准建立的集临床药学与科研为一体的机构。是依照药物特性设计工作环境,由受过培训的专业人员组成,依靠先进的管理理念,按照严格的操作规范进行全静脉营养液(TPN)、细胞毒性药物、抗生素及其他药物的配置。 吕宏光 杨梅 张春铜 冉烁 俞吉关键词:静脉药物配置中心 全静脉营养液 细胞毒性药物 我院PIVAS与临床药学的发展 被引量:2 2008年 俞吉 杨玉霞 杨梅 亢珺关键词:静脉药物配置中心 临床药师 临床药学 应用加权TOPSIS法评价某院伏立康唑使用情况 被引量:9 2020年 目的 建立伏立康唑注射液利用评价方法,为伏立康唑的合理应用提供依据.方法 以伏立康唑注射液的说明书、《抗菌药物利用指导原则》等为依据,在查阅相关文献的基础上制定基于加权TOPSIS法的伏立康唑注射液药物利用评价细则,并据此对笔者所在医院2019年1月—9月的60份使用伏立康唑注射液的归档病历进行合理性评价分析.结果 60份病例中相对接近程度>90%者8例(13.33%),80%~90%者3例(5%),70%~80%者11例(18.33%),60%~70%者14例(23.33%),<60%者24例(40%).结论 基于加权TOPSIS法制定的伏立康唑注射液的利用评价方法可用于伏立康唑注射液合理使用的评价,且评价行为规范合理;评价结果提示朝阳医院伏立康唑注射液的不合理使用现象较为明显,应加强管理并规范用药以减少不合理用药现象. 冉烁 俞吉 朱裕林关键词:加权TOPSIS法 药物利用评价 Morisky用药依从性量表8条目在老年慢性病患者用药评价中的应用 被引量:107 2020年 目的基于Morisky用药依从性量表8条目(MMAS-8)评价临床药师参与的门诊老年慢性病患者的药学服务效果。方法选取2019年1月1日至12月31日于淮南朝阳医院心内科门诊就诊的113例老年慢性病患者为研究对象,基于MMAS-8进行临床药师参与的老年慢性病患者用药依从性调查,评估药物治疗情况,并提供持续的药学服务。结果通过对113例老年慢性病患者12个月完整的药学服务情况进行回顾性分析,药学服务前人均使用药物(7.1±1.9)种,使用≥5种药物比例为81.41%;药学服务后人均使用药物(5.2±1.1)种,使用≥5种药物比例为71.68%。患者用药依从性Morisky评分由药学服务前的(1.94±1.22)分提高到药学服务后的(7.73±0.49)分,药学服务前后用药依从性Morisky评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于MMAS-8的老年慢性病服务模式可显著提高患者的用药依从性,保障患者的用药安全,在门诊老年慢性病药物治疗工作中发挥积极作用。 俞吉 冉烁 徐玲关键词:慢性病管理 老年慢性病 炎琥宁注射液致严重不良反应1例 2015年 患者,男,20岁,于2月4日凌晨2时许来我院急诊科就诊。主诉2d 前出现不明原因打喷嚏、鼻塞、流清水样涕等症状,伴咽部痒。昨日加重,流稠涕,伴有咽痛、呼吸不畅、咳嗽、咯痰等症状,不能耐受。患者既往无肝炎病史,无重大手术、外伤史,有药物(先锋类)过敏史及鱼、虾过敏史。门诊诊断:上呼吸道感染,给予炎琥宁注射液240mg,1次/ d 静脉滴注。3时26分许,患者接受输液约20min,诉胸闷不适,临床立即停止输液,给予患者心电监护。查体:体温36.8℃,脉搏96次/ min,呼吸22次/ min,血压110/70mm Hg,血氧饱和度88%,给予面罩高流量吸氧(8L/ min)并请 ICU 会诊。3时33分许患者诉胸闷无缓解,并伴随呼吸困难,口唇紫绀,意识障碍,临床给予肾上腺素0.5mg,皮下注射处理。3时36分许,患者面色、呼吸好转,血氧饱和度90%。3时39分许患者突发呕吐,呕吐物为咖啡样分泌物,3时42分许再次给予异丙嗪注射液25mg,肌内注射,肾上腺素注射液1mg,静脉注射,地塞米松注射液5mg,静脉注射,葡萄糖酸钙注射液20ml,静脉注射处理。3时45分许患者突发心跳,呼吸骤停,立即给予心肺复苏,吸痰,呼吸气囊辅助呼吸,并间断推注肾上腺素1mg(每3分钟1次,共3次),并请麻醉科会诊,3时51分许患者恢复自主心律,临床给予气管插管辅助呼吸,3时55分许给予平衡液500ml,静脉滴注,4时许给予氢化可的松200mg,静脉滴注。4时2分许患者心律平稳(130次/ min),临床再次给予异丙嗪注射液25mg,静脉注射,并护送至 ICU 接受进一步治疗(途中给予肾上腺素注射液1mg,静脉注射)。目前该患者恢复可,已经转出 ICU,在普通病房接受治疗。 俞吉骨疏灵颗粒不同配伍对淫羊藿苷含量的影响 被引量:6 2016年 目的:研究骨疏灵颗粒方中各药材配伍对淫羊藿苷含量的影响。方法:以组方中黄芪、牛膝、牡蛎的配伍为因素,配伍后处方煎煮液中淫羊藿苷总含量为指标,采用正交试验法考察不同药材配伍对淫羊藿苷含量的影响;测定含淫羊藿和黄芪配伍的煎液的p H及沉淀中的淫羊藿苷含量。结果:黄芪的配伍对方中淫羊藿苷含量的影响具有统计学意义(P<0.05),牡蛎、牛膝配伍则无影响(P>0.05),黄芪、牡蛎、牛膝对淫羊藿苷含量的影响不存在两两交互作用;各配伍煎液p H无明显差异;所有淫羊藿与黄芪的配伍均可产生沉淀,且沉淀中淫羊藿苷含量升高。结论:淫羊藿配伍黄芪煎煮后可形成沉淀,由此降低煎液中淫羊藿苷的含量,此变化与煎液的p H无相关性。 俞吉 朱瑞 董妍君 朱裕林 桑冉 陈卫东关键词:牡蛎 牛膝 配伍 淫羊藿苷