余奇志
- 作品数：43 被引量：423H指数：12
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 小儿亲体部分肝移植的手术要点探讨被引量：3
- 2002年
- 目的探讨小儿亲体部分肝移植的手术技术要点。方法对2例肝功能衰竭患儿进行亲体部分肝移植术,供体分别为患儿的母亲和父亲。手术分别切取供体的右半肝和左外侧叶。受体行保留下腔静脉的全肝切除术,然后将供肝进行原位移植。 结果两例患儿分别移植肝重565克和329克,供体和受体术后已经分别随访5.5个月和6.5个月,均无并发症健康生活。受体未发生肝静脉、门静脉、肝动脉和胆管吻合口的并发症。结论亲体肝移植是治疗小儿终末期肝病的有效方法,术前准确的血管影像学检查,严格的围手术期管理特别是精确的手术技术是小儿亲体肝移植成功的关键。
- 李龙余奇志黄柳明贾军刘宝富王淑芹雷宇刘钢王平
- 关键词：肝移植近亲
- 小儿巨大肝肿瘤切除术探讨被引量：2
- 2008年
- 目的对小儿巨大肝肿瘤切除术安全性和可行性进行探讨。方法从2001年7月至2007年10月,本研究采用不阻断肝门规则性肝切除方法,对39例巨大肝肿瘤患儿实施肿瘤切除术。本组患儿年龄为28d至14岁,平均为3.6岁。其中,男性患儿为24例,女性为15例;肿瘤直径为9cm^25cm,平均为14.7cm。本组肝母细胞瘤为30例(1例右半肝和左外叶内分别有一肿块;1例右半肝、左外叶内和左内叶分别有一肿块;14例患者肿瘤位于右半肝,4例位于左半肝,7例位于右三叶,2例位于左三叶,1例位于右后叶),良性巨大肝肿瘤患儿为9例(肝错构瘤4例,肝血管瘤4例,淋巴管瘤1例)。结果本组39例患儿全部手术成功,无术中死亡,无不能完整切除者;手术时间为90min^390min,平均为205min。本组患儿行右半肝(~)切除18例,右三叶切除7例,左三叶切除2例,左半肝切除7例,右半肝+左外叶切除1例,第二肝门及右下叶肝段切除各2例;术中出血量为50ml^600ml,26例行输血治疗。本组患儿于术后第1~第3天进水,平均住院时间为15.2d;术后无肝衰竭、胆漏、消化道出血和肠梗阻症状。对右半肝、左外叶内和左内叶均有一肿块的患儿(1例),行左三叶切除,仅保留右肝,段,术后出现肝功能不足、黄疸,2周后恢复正常,肝大。本组无围手术期死亡病例,目前随访已有2例死亡(肝母细胞瘤患儿)。本组9例良性巨大肝肿瘤患儿术后随访7个月至6年,目前均健康,无肿瘤复发;30例肝母细胞瘤患儿术后常规化疗,已随访6~65个月,无瘤生存27例,其中,存活2年以上18例,肝功能正常。结论巨大肝肿瘤切除术是一种安全可行的手术。术者熟练的肝脏解剖知识和肝切除技术,术前可靠的影像学技术支持,术中正确处理肿瘤相关血管,是保证手术成功的关键。
- 刘树立李龙侯文英黄柳明贾钧张军王淑芹马丽霜雷宇余奇志
- 关键词：肝肿瘤肝切除术儿童
- 产前诊断先天性胆总管囊肿一例报告及文献综述被引量：6
- 2004年
- 李龙付京波王锋余奇志刘刚黄柳明刘宝富雷宇王淑芹贾钧王平
- 关键词：先天性胆总管囊肿产前诊断影像学技术先天性畸形病程确诊
- 腹腔内打结技术的应用被引量：1
- 2004年
- 李龙余奇志刘刚黄柳明刘宝富雷宇王淑芹贾军王平
- 关键词：小儿
- 腹腔镜肝门肠吻合术治疗胆道闭锁的探讨(12例报告)被引量：11
- 2005年
- 目的:探讨经腹腔镜辅助行肝门解剖和肝门肠吻合术治疗先天性胆道闭锁的临床效果.方法:先天性胆道闭锁患儿12例,29～87d11例,5.5个月1例.2例为肝总管闭锁(Ⅱ型),肝门部有直径1.2～2.5cm囊肿与肝内胆管相通;10例为肝门部胆管闭锁(Ⅲ型).于脐部纵切口置入10mm Trocar,然后分别于右上腹、右中腹和左上腹置入3个5mm Trocar.术中胆道造影,确诊为胆道闭锁,暴露肝门;切除胆囊,游离切除肝门纤维块,空肠行Roux-en-Y吻合术保留肝支30～35cm,然后将肠管送回腹腔,将空肠肝支经结肠后拉至肝门下;用5-0可吸收缝线将空肠与肝门端侧连续吻合.结果:本组12例患儿中1例因肝门渗血中转开腹手术;另11例均在腹腔镜辅助下完成手术,手术时间平均为3.5h(3.1～4.6h),出血量约10ml,没有需在术中和术后输血者,全组患儿无手术后肠粘连梗阻和腹腔感染.结论:经腹腔镜行肝门肠吻合术治疗先天性胆道闭锁安全可靠,具有暴露肝门清晰、肝门纤维块分离和切除准确、对患儿打击小等优点.
- 李龙付京波余奇志刘刚黄柳明刘宝富雷宇王淑芹贾钧王平孙庆林顾志志
- 关键词：胆道闭锁腹腔镜儿童
- 临床医学院思政课探索及教学效果分析被引量：1
- 2022年
- 以北京大学八年制临床医学生为研究对象,采用访谈和自制问卷进行调查,采用秩和检验进行数据分析。学生对临床思政课评价较高,见习生评价均高于实习生。打造高素质临床思政教师队伍,通过自身故事增强亲和力和针对性的思政课,受到学生普遍认可,特别是在临床初始阶段开设效果显著。
- 陈晓雯史楠余奇志王颖
- 关键词：医学生思想政治教育课程
- 经肛门结肠拖出术治疗新生儿及婴儿先天性巨结肠被引量：15
- 2003年
- 目的 :介绍经肛门结肠拖出术治疗新生儿及婴儿先天性巨结肠。方法 :回顾 4 3例采用经肛门结肠拖出术治疗的新生儿及婴儿先天性巨结肠。患儿年龄 14d至 12个月。方法为在肛门齿状线处切开直肠黏膜 ,向近端游离达盆底腹膜返折处。切除直肠肌鞘后壁约 1 0～ 1.5cm一条。游离乙状结肠达正常结肠后切断。拖出正常结肠与肛门吻合。结果 :4 3例经肛门直肠结肠拖出切除病变肠段顺利完成手术 ,术中出血少 ,术后 1～ 2d进食 ,5～ 7d出院 ,无术后尿潴留 ,无伤口感染及肛门回缩。全部患儿获随访 3～ 9个月 ,排便功能正常 ,无肛门狭窄发生。2例偶有污粪 ,为术后早期病例。结论 :经肛门结肠拖出术操作简便 ,创伤小 ,恢复快 ,术后护理负担轻 ,并发症少。此术式是新生儿和婴儿先天性巨结肠根治性治疗的理想方法。
- 贾钧余奇志刘钢黄柳明李龙
- 关键词：经肛门结肠拖出术婴儿婴儿
- 犬部分肝移植模型的实验研究被引量：9
- 2005年
- 目的 建立犬部分肝移植的动物模型。方法 杂交犬124只随机分两组:供体组62 只和受体组62只;供体组又随机分为活体供肝组12只和尸体供肝组50 只;活体供肝组行标准左半肝切取术。尸体供肝组行原位肝脏灌注后,切取肝脏,然后去除右叶、方叶和尾状叶,保留门静脉、肝动脉和胆管于左叶待用。受体组行“H”型分流术和背驼式左半肝原位植入术。结果 活体供肝组12例:术中死亡2例,术后存活10例。供肝的热缺血时间几乎为零,冷缺血时间平均29.5min。尸体供肝组50例:供肝的冷缺血时间平均47.5min。受体组犬62 例:受体犬手术时间平均5.6h,无肝期时间平均45min。术中死亡5例,其中创面出血3 例,下腔静脉吻合口出血2 例。术后存活57 例。57例肝脏血管重建后即可有胆汁从肝管中渗出。结论 犬是理想的部分肝移植动物模型,“H”型分流可有效维持受体无肝期血循环稳定,免除了门腔转流的操作。为临床开展亲体和小儿部分肝移植提供了技术训练和经验的参考。
- 付京波李龙贾钧黄柳明余奇志
- 关键词：肝移植模型部分肝移植冷缺血时间活体供肝术中死亡切取术
- 儿童亲体肝移植术后免疫耐受一例
- 2010年
- 免疫耐受始终是移植医学的终极目标——受体的免疫系统对移植物特异性免疫无应答，而对其他外来抗原保持正常的免疫能力，也就是在不需要使用免疫抑制剂的情况下，受体也不对移植物产生排斥。我们在临床上发现1例亲体肝移植术后免疫耐受的患儿，本文对此例患儿的病情及治疗过程进行报道，并复习肝移植免疫耐受的相关文献。
- 周峻李龙邓京城黄柳明余奇志刘钢王淑芹侯文英刘树立
- 关键词：移植免疫耐受肝移植术后亲体免疫无应答免疫抑制剂
- Currarino三联征的诊断和治疗体会被引量：10
- 2004年
- 目的探讨Currarino三联征的诊断和治疗。方法对7例Currarino三联征的临床表现、诊断和治疗及预后进行回顾性分析。结果本组中6例术前未能明确诊断,其中3例为再次手术。7例患儿均一期手术治愈,1例术后发生尿潴留,1例骶前感染。结论术前明确诊断对治疗具有重要意义,应强调彻底切除骶前肿物。
- 黄柳明李龙贾钧余奇志刘钢付京波
- 关键词：三联征术前确诊一期手术切除再次手术
