鲍黎明
- 作品数：21 被引量：108H指数：6
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理自动化与计算机技术更多>>
- 新型胸壁牵开系统与改良心脏稳定器在左胸小切口冠状动脉旁路移植手术中的应用被引量：6
- 2016年
- 目的总结经左前外侧胸部小切口在直视下获取左乳内动脉（left internal mammary artery,LIMA）行冠状动脉前降支旁路移植术的临床价值。方法 2012年5月~2014年6月在全身麻醉非体外循环下完成左前外侧胸部小切口冠状动脉旁路移植手术（minimally invasive direct coronary artery bypass,MIDCAB）200例。术中使用新型胸壁悬吊拉钩在直视下获取LIMA,应用改良稳定器在非体外循环下行前降支旁路移植。138例接受单纯左胸MIDCAB,62例接受左胸MIDCAB与冠状动脉介入相结合的分站式杂交。结果术后呼吸机使用时间（9.1±4.3）h,监护室停留时间（26.4±14.4）h。术后完全无输血156例,44例输红细胞2~6 U（中位数4 U）。1例（0.5%）发生围手术期心肌梗死,该患者出院后死于心力衰竭（死亡率0.5%）。106例术后1周造影复查,2例（2/106,1.9%）左乳内动脉桥闭塞,随即再行常规冠状动脉旁路移植手术,康复出院。197例随访2~26个月,（9.4±6.2）月,无死亡、心绞痛或心肌梗死发生。结论新型悬吊式乳内动脉牵开系统可以在直视下从第1肋上缘开始获取LIMA,使用改良心脏稳定器便于在心脏跳动下完成冠状动脉吻合,从而获得良好的临床效果。
- 张鲁锋凌云鹏杨航鲍黎明杨威高卿崔仲奇
- 关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环小切口
- 单中心2831例非体外循环冠状动脉旁路移植术生存分析：12年随访结果被引量：8
- 2015年
- 目的 探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗冠心病的预后及影响预后的相关危险因素.方法 回顾性分析2001年1月至2012年12月在北京大学人民医院接受非体外循环CABG的患者共2 831例.其中男性2 099例,女性732例,平均年龄（63±9）岁.采用二元Logistic回归分析筛选出影响围手术期死亡的危险因素.对患者进行长期随访,使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用单因素Log-rank检验和Cox回归模型得出影响长期预后的危险因素.结果 2 831例患者接受非体外循环CABG,院内死亡45例,术后顺利出院2 786例.二元Logistic回归分析表明,性别（女）（x2 =4.4,OR =2.307,P =0.035）、周围血管疾病（x2 =17.4,OR=6.616,P=0.000）、心功能[纽约心脏病协会（NYHA分级）]≥Ⅲ级（x2=10.5,OR=3.491,P=0.001）、射血分数≤40％（x2=16.9,OR =5.230,P =0.000）、急诊手术（x2=11.9,OR=5.127,P=0.001）是围手术期死亡的危险因素.对患者进行0 ～ 149个月的随访,平均随访时间（74±44）个月,失访107例,109例患者在随访期内死亡.术后1、3、5、8、10年的累积生存率分别为97.2％、95.5％、94.3％、93.6％、92.1％.单因素分析结果表明,年龄、高血压、肾功能不全、周围血管疾病、既往心肌梗死、心功能（NYHA分级）≥Ⅲ级、射血分数≤40％、急诊手术是影响患者远期生存率的危险因素（x2=8.150～88.241,P＜0.05）.进一步Cox回归分析结果表明：年龄（＞65岁）（x2=12.1,RR=2.295,P=0.000）、肾功能不全（x2 =12.3,RR =3.160,P =0.000）、周围血管疾病（x2=42.5,RR=5.626,P=0.000）、心功能（NYHA分级）≥Ⅲ级（x2=9.1,RR=1.994,P=0.002）、急诊手术（x2=5.5,RR=2.247,P=0.019）是影响患者远期预后的独立危险因素.结论 非体外循环CABG可以获得良好的治疗效果及远期生存率.性别（女）、周围血管疾病、心功能（NYHA分级）≥Ⅲ级、射血分数≤40％及急诊手术是围手术期死亡的危�
- 刘曦陈彧赵舟董穗欣刘刚陈生龙凌云鹏李辉廉波鲍黎明杨威
- 关键词：存活率分析预后
- 左胸小切口非体外循环冠状动脉旁路移植术----70例经验总结
- 目的 2012年5月至2013年8月,我们使用新型悬吊式乳内动脉牵开系统完成左胸小切口冠状动脉旁路移植术(minimally invasive direct coronary artery bypass,MIDCAB) ...
- 凌云鹏陈或鲍黎明杨威
- 人工全膝关节置换术医疗费用调查被引量：23
- 2003年
- 目的对人工全膝关节置换术(tatolkneereplacement,TKR)医疗费用中的各项组成进行分析,为提高TKR的治疗效果,减少并发症,普及人工全膝关节置换术提供帮助。方法对1992、1995、1998和2001年行初次单侧人工全膝关节置换术、无术后并发症及住院期间无其他手术史者的医疗费用进行分析和比较,应用SPSS10.0统计软件对数据进行处理。结果1992～2001年医疗费用中上涨幅度最大的是康复费和假体费,即使扣除物价上涨因素,其幅度仍达到1998年的318.0%、214.2%和2001年的291.4%、219.8%。下降幅度最大的是床位费和输血费。四个年度的各项费用中所占比例最大的是假体费,分别为54.7%、56.1%、56.0%及63.3%。医疗费用增加的主要因素:(1)为保证患者术后的功能,使用进口假体比例的增加;(2)由于感染细菌谱的改变,尤其是抗生素的滥用导致细菌普遍的高耐药性,大量采用进口抗生素;(3)为降低TKR术后较高的血栓发生率,术后普遍使用抗凝药物;(4)对术后康复的重视。降低的因素为:(1)抗生素应用转为以预防感染为目的,采用国产化和短期化;(2)术前准备和手术技术的完善使床位周转率加快导致床位费大幅下降;(3)普遍采用术前预存血及术后自体引流血回输技术使输血费下降。结论经过对近十年TKR医疗费用组成的分析,假体费所占比例最大。
- 高彤吕厚山关振鹏林剑浩刘帆朱丰鲍黎明黄晨
- 关键词：人工全膝关节置换术假体术后抗生素抗凝药物
- 血液保存卡
- 本实用新型属于生物技术领域，解决了现有技术中血液保存载体使用不便捷，防护性差等缺陷，提供一种使用方便，防护性好，安全可靠的血液保存卡，其包括卡片、基底、血液集存区、隔页所述隔页的一边与卡片中部连接，基底位于隔页的一侧，血...
- 李照孙馨郑晟旻鲍黎明倪彦彬胡志平朱继业
- Cleveland评分和SRI评分对于择期不停跳冠状动脉旁路移植术后急性肾功能损伤预测价值的探讨被引量：2
- 2012年
- 目的:探讨Cleveland评分和SRI评分对于择期不停跳冠状动脉旁路移植术后相关急性肾功能损伤(AKI)的预测价值。方法:选取2009-09至2010-08在我科行择期不停跳冠状动脉旁路移植术的病例,搜集住院期间资料及探讨Cleve-land评分和SRI评分,验证上述评分系统对于术后相关急性肾功能损伤的预测价值。结果:共入选288例病例,术后AKI发生率19.1%(55/288),分为AKI组,另233例为非AKI组。AKI组Cleveland评分和分级均显著高于非AKI组(P=0.037),差异有统计学意义;多因素分析亦提示Cleveland分级是术后AKI的独立危险因素[比值比(OR)6.850,95%可信区间1.365～34.365,P=0.019]。AKI组SRI分级高于非AKI组;随着AKI分级的提高,Cleveland和SRI评分均呈现升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。Cleveland评分系统和SRI评分系统对于低风险择期不停跳冠状动脉旁路移植术后AKI无明显预测价值(Cleveland评分C值0.560,95%可信区间0.480～0.640;SRI评分C值0.564,95%可信区间0.477～0.651),但SRI评分对于术后接受肾脏替代治疗风险有很好的预测能力(C值0.831,95%可信区间0.716～0.946,P=0.023)。结论:Cleveland评分系统和SRI评分系统对于低风险择期不停跳冠状动脉旁路移植术后AKI无明显预测价值,但SRI评分对于术后接受肾脏替代治疗风险有较好的预测价值。
- 高卿李辉陈生龙凌云鹏刘刚鲍黎明陈彧
- 关键词：不停跳冠状动脉旁路移植术急性肾功能损伤
- 分站式Hybrid手术治疗多支冠状动脉病变
- 目的:总结'分站式'Hybrid手术治疗多支冠状动脉病变的临床经验(抗凝策略和手术顺序).方法:40例患者接受小切口冠状动脉旁路移植手术,其中7例患者接受分站式Hybrid手术(Hybrid组),7例均为男性,年龄(56...
- 凌云鹏卢明喻鲍黎明杨威赵舟王伟民
- 非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期心肌肌钙蛋白I检测的临床价值被引量：3
- 2013年
- 目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ （cTnI）在非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）后升高的临床意义及其对患者早期预后的预测价值。 方法 选取2011年于北京大学人民医院心脏外科行单纯OPCAB手术的患者240例，其中男164例、女76例，年龄36～83 （62.07±8.24） 岁。监测术后4～6 h、12～18 h血清cTnI水平，分析其相关影响因素及对术后早期预后的预测价值。采用二元logistic回归分析、相关性分析及受试者工作特征（ROC）曲线进行统计学分析。 结果 术后4～6 h血清cTnI值（TNI0）为（1.28±0.40） ng/ml，术后12～18 h血清cTnI值（TNI1）为（3.60±0.74） ng/ml。以中值为切点使用二元logistic回归分析，提示桥血管数目是TNI0 （P=0.000）及TNI1 （P=0.010）的显著影响因素，术后12～18 h的cTnI值与预后显著相关（P＜0.05），但相关关系并不密切（相关系数＜0.5）。ROC曲线分析提示术后12～18 h的cTnI值对患者预后的预测价值更大（P＜0.05），术后12～18 h的cTnI＞1.49 ng/ml对术后心电图（ECG）改变、主动脉内球囊反搏（IABP）使用及住院死亡具有较好的预测价值。 结论 OPCAB术后早期cTnI水平有不同程度的升高，结合心电图改变可用于早期诊断围术期心肌梗死，对早期预后具有较大预测价值。
- 杨威陈彧凌云鹏陈生龙刘刚董穗欣李辉鲍黎明
- 关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环
- 一种外科医疗用腹腔引流装置
- 本实用新型公开了一种外科医疗用腹腔引流装置，属于外科医疗设备领域，包括引流管和负压室，所述引流管设置在接引盘和卡扣装配件之间，所述卡扣装配件上方设置有保护罩，所述负压室设置在所述保护罩和单向气阀之间，所述负压室顶部设置有...
- 李照孙馨郑晟旻鲍黎明倪彦彬胡志平朱继业
- 文献传递
- 一种外科教学用缝合练习手臂模具
- 本实用新型公开了一种外科教学用缝合练习手臂模具，包括控制箱体壳体、模数转换器、液晶显示面板和模具内部撑架，所述控制箱体壳体上方安装有内置防震层，所述模数转换器上方设置有视频转换器，所述操作按钮上方安装有内置储存卡，所述内...
- 李照孙馨郑晟旻鲍黎明倪彦彬胡志平朱继业
- 文献传递
