马丽洁
- 作品数：44 被引量：206H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：北京市优秀人才培养资助北京市中医管理局中医药科技项目北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 探索应用节段生物电阻抗法评价血液透析患者容量状况被引量：7
- 2010年
- 目的探索应用改良的节段生物电阻抗法-小腿电阻抗比值(CBIR)评估血液透析(HD)患者的容量状况。方法使用多频生物电阻抗分析仪测定157例健康志愿者右侧小腿的电阻抗值,计算CBIR(impedance 200k/impedance 5k)作为容量负荷指标,并确定正常参考值范围。同时检测117例HD患者透析后CBIR,观察患者容量负荷状况。结果健康志愿者的CBIR为(0.774±0.028),由此确定正常参考值范围为0.746～0.802(均数±1个标准差)。HD组透析后CBIR明显高于正常对照组[(0.790±0.033)vs(0.774±0.028),P<0.001],其中容量增高者(CBIR>0.802)、容量正常者(CBIR在0.746～0.802)和容量降低者(CBIR<0.746)分别占36.8%,53.0%,10.2%。在使用降压药的剂量无显著差异的情况下,CBIR增高组高血压的发生率明显高于CBIR正常组(P=0.008)和CBIR降低组(P=0.003)。结论小腿电阻抗检测可能是评估HD患者容量状况的有效方法。
- 刘婧周亦伦孙芳马丽洁沈洋韩彬刘文虎崔太根
- 关键词：生物电阻抗血液透析
- 应用改良的节段生物电阻抗法评价血液透析患者容量状况
- 刘婧崔太根周亦伦孙芳马丽洁沈洋韩彬
- 运动强度及透析龄等相关因素对血液透析患者骨密度的影响被引量：8
- 2014年
- 目的观察血液透析患者骨密度变化特点及分析运动强度及透析龄对其影响,为骨质疏松早期预防提供临床依据。方法 120例维持性血液透析患者,以双能X线(dual energy X-ray absorptiometry,DEXA)骨密度仪测定腰椎及股骨近端密度,同时记录患者身高、体质量、透析程度和运动情况,检测血生化指标,行相关性分析。结果 120例血液透析患者骨质疏松发生率为38.33%,运动组与不运动组比较,股骨近端及腰椎骨密度T值均有显著性差异(t=2.578,P<0.01;t=3.074,P<0.01),股骨近端及腰椎骨密度T值均与透析时间成负相关(t=-0.419,P=0.01;t=-0.378,P=0.02)。结论不运动,透析时间长是血液透析患者骨质疏松的重要危险因素。
- 张新黄静李新马丽洁赵素梅
- 关键词：血液透析骨密度
- 小腿电阻抗比值评价透析患者容量对改善高血压的作用被引量：4
- 2011年
- 目的用小腿电阻抗比值（calf—RBI）评价血液透析（HD）患者容量状况，观察容量负荷过重者在calf—RBI指导下降低干体质量对血压的作用。方法应用多频生物电阻抗分析仪测量小腿电阻抗，以calf—RBI=200kHz电阻抗／5kHz电阻抗为容量负荷指标。根据健康对照组各年龄层的calf-RBI确定正常参考范围。降低calf．RBI增高者干体质量，观察calf．RBI、血压和降压药用量等的变化。结果calf—RBI在健康对照组和HD组均呈正态分布，与性别、BMI无相关，仅与年龄呈正相关（健康对照组r=0．269，P〈0．01；HD组r=0．486，P〈0．01）。117例HD患者中，42例（35．9％）透析后calf—RBI高于正常参考范围，其未控制的高血压的发病率为59．5％，明显高于calf—RBI正常者的33．3％和calf—RBI降低者的16．7％（P〈0．01）。calf—RBI增高者降低干体质量后，calf—RBI明显降低至正常参考范围（P〈0．01），未控制的高血压的发生率从74．1％下降至33．3％（P〈0．01），降压药用量也较前减少（P〈0．05）。结论小腿电阻抗比值作为评价容量负荷的一种指标，符合生理学原理，与临床表现有良好相关性，有助于识别和纠正HD患者慢性容量过负荷，改善容量相关高血压。
- 刘婧周亦伦孙芳马丽洁沈洋姜维崔太根
- 关键词：电阻抗血液透析高血压
- 维持性血液透析患者心脏磁共振初始T1 mapping表现及相关因素分析被引量：2
- 2017年
- 目的应用心脏磁共振(cardiovascular magnetic resonance imaging,CMRI)初始T1mapping技术探究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的心肌纤维化病变,并探寻MHD患者心肌纤维化病变的相关因素。方法选取32例MHD患者行CMRI检查,并收集动态血压数据及各项化验结果,另选取14例健康志愿者作为对照组,行CMRI检查。探究两组人群心肌初始T1值的差异,及MHD患者初始T1值的改变与动态血压指标、各项实验室化验结果之间是否存在相关性。结果 MHD组患者心脏初始T1值高于对照组(1208.9±90.9ms比1134.5±28.1ms),差异具有统计学意义(F=4.270,P=0.045),MHD组患者左室基底段[(1213.1±89.1)ms]、室中段[(1200.6±89.8)ms]、远段[(1213.1±10.3)ms]初始T1值之间无显著性差异(F=0.186,P=0.831)。MHD组患者心脏初始T1值与全段甲状旁腺素水平呈正相关(r=0.418,P=0.017),与三酰甘油水平呈负相关(r=-0.366,P=0.039);初始T1值与44h平均收缩压、44h平均舒张压、收缩压变异和舒张压变异之间均不存在线性相关关系(r_1=0.204,P_1=0.320;r_2=0.316,P_2=0.208;r_3=0.259,P_3=0.402;r_4=0.135,P_4=0.662)。MHD患者心脏初始T1值与左室舒张末期容积/体表面积、左室收缩末期容积/体表面积、左室质量指数呈正相关(r_1=0.528,P_1=0.014;r_2=0.506,P_2=0.019;r_3=0.600,P_3=0.005),与射血分数(ejection fraction,EF)呈负相关(r=-0.551,P=0.010),与心脏指数无线性关系(r=-0.210,P=0.357)。结论 MHD患者心肌初始T1值较健康人高,提示其心肌纤维化程度重,初始T1值大小与心脏结构、功能指标关联密切,全段甲状旁腺素、三酰甘油可能在MHD患者心肌纤维化的发生、发展过程中起重要作用。
- 姚理京孙芳沈洋刘婧马丽洁刘敏周亦伦
- 关键词：血液透析MAPPING心肌纤维化
- 血液透析患者并发肺动脉高压的影响因素分析
- 沈洋周亦伦姜维于泽兴刘婧马丽洁孙芳崔太根
- 自动压力调节补液模式在血液透析滤过中的应用及护理被引量：1
- 2011年
- 目的探讨自动压力调节补液模式在血液透析滤过中的应用效果及护理方法。方法选择2010年11月至2011年4月在首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科进行维持性血液透析患者44例,每2周行血液透析滤过1次。所有患者给予传统容量控制模式的后稀释模式6次和自动压力调节补液模式的后稀释模式6次,自身前后对照,观察两种模式下患者置换液量及跨膜压上限(transmembrane pressure,TMP)报警次数。结果自动压力调节补液模式下置换液量多,与传统容量控制模式下比较,差异有统计学意义[(15.16±2.34)L vs(14.22±1.83)L,P<0.01];自动压力调节补液模式下患者未出现TMP上限报警。结论血液透析滤过中应用自动压力调节补液模式可以增加置换液量,血滤过程中不发生TMP上限报警,值得推广。
- 熊云锦马丽洁刘婧周亦伦
- 关键词：血液透析滤过压力控制护理
- 低钠透析可以通过非容量依赖性机制改善血液透析患者血压控制
- 目的:终末期肾病血液透析患者高血压的发生机制中钠负荷过度是重要的因素之一。使用低钠透析液可以改善患者血压控制,一般认为这是由于改善了患者的容量负荷状况而导致的。然而,近来有些研究表明,钠有独立于容量之外影响血压的作用,但...
- 周亦伦刘婧马丽洁孙芳沈洋崔太根
- 关键词：终末期肾病高血压血压控制
- 应用多频生物电阻抗法调节血液透析患者干体重对血压的影响被引量：10
- 2011年
- 目的观察在多频生物电阻抗法指导下调节干体重(DBW)对血液透析患者血压及透析相关并发症的影响。方法应用多频生物电阻抗分析仪测量细胞外液(ECW)。根据同性别正常对照组的ECW值确定正常参考范围。对ECW增高(提示容量过负荷)者,逐步降低DBW,观察ECW和血压的变化。对ECW降低(提示容量不足)者,逐步升高DBW,观察ECW、血压及透析相关并发症的影响。结果 ECW增高者降低DBW后,透析间期男性收缩压从(165±15)mmHg下降至(142±10)mmHg(P<0.01);女性收缩压从(160±7)mmHg下降至(138±6)mmHg(P<0.01),且未增加透析相关并发症。ECW降低者升高DBW后,透析相关并发症减少,而ECW和血压无明显变化。结论多频生物电阻抗法相对准确、稳定,与临床表现有良好相关性,有助于维持性血液透析患者干体重的调节,改善容量相关高血压并减少透析相关并发症的发生。
- 孙芳刘婧马丽洁沈洋崔太根周亦伦
- 关键词：生物电阻抗干体重细胞外液
- 甲状旁腺切除术对血液透析患者合并继发性甲状旁腺功能亢进骨代谢及骨密度的影响被引量：16
- 2015年
- 目的 观察甲状旁腺切除术（parathyroidectomy,PTX）对继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）的维持性血液透析患者骨代谢及骨密度（BMD）的影响.方法 26例SHPT患者行PTX.术前及术后1、3、6、12、18、24个月时常规检测血钙、血磷、血清碱性磷酸酶,化学发光法检测血清全段甲状旁腺素（intact parathyroid,iPTH）、骨钙素（OC）、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽（PINP）、β胶原蛋白（β-C TX）,术前及术后24个月时双能X线法测定腰椎、股骨颈、骨盆各部位骨密度,观察患者甲状旁腺切除术前、术后骨代谢指标及骨密度变化.结果 （1）与术前比较,血清OC水平[（104.49±25.42） μg/L比（695.46±355.62） μg/L,P＜ 0.01]、PINP水平[（248.36±159.38） μg/L比（809.28±283.50） μg/L,P＜0.01]于手术3个月后明显降低,β-CTX水平于手术1个月后明显降低[（1.60±0.64） μg/L比（3.37±1.34） μg/L,P＜0.01].（2）与术前比较,术后24个月时腰椎BMD[（0.88±0.23） g/cm2比（0.78±0.23） g/cm2,P＜0.01]、股骨颈BMD[（0.96±0.19） g/cm2比（0.84±0.24） g/cm2,P＜ 0.01]及腰椎Z评分[（-1.24±0.55）比（-1.66±0.24）,P＜0.01]、股骨颈Z评分[（-1.51±0.72）比（-1.93±0.40）,P＜0.01]均升高.（3）相关分析显示,术前血清iPTH水平与⊿腰椎Z评分（r=0.584,P=0.002）、⊿股骨颈Z评分（r=0.400,P=0.043）呈正相关,术前血清OC水平与⊿腰椎Z评分（r=0.651,P＜0.001）、⊿股骨颈Z评分（r=0.509,P=0.008）呈正相关.结论 PTX术可以降低患者升高的iPTH、OC、PINP及β-CTX水平,增加骨密度,同时改善多项生化指标,提高患者生活质量.
- 马丽洁赵素梅刘婧李艳春李忠心
- 关键词：骨密度甲状旁腺切除术骨代谢
