郭建华
- 作品数：36 被引量：137H指数：6
- 供职机构：同济大学附属东方医院更多>>
- 发文基金：上海市科委科研计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学经济管理更多>>
- 长托宁在急性肺损伤中肺保护作用的实验研究
- 研究证实，心脏外科体外循环(cardioputmonary bypass，CPB>手术后急性肺损伤(acute lung injury，ALI)的发生是临床较为常见的危重症。临床上莨菪碱类药物(山莨菪碱，654-2)用于...
- 郭建华
- 关键词：急性肺损伤肺保护长托宁抗胆碱药物
- 文献传递
- 心脏外科手术后患者再入ICU发生率的系统评价和meta分析被引量：3
- 2018年
- 目的了解心脏外科手术后患者再入重症监护病房(intensive care unit ICU)的发生率及其死亡率,并分层分析。方法制定原始文献的纳入标准及检索策略,计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方医学及PubMed、Elsevier数据库,提取有效数据,分别对再入ICU发生率、再入ICU病例死亡率、呼吸系统原因再入率和循环系统原因再入率4项指标,依据资料的不同地域来源、不同年龄来源、不同病种来源和不同时间来源按段4个亚组分层研究,采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果纳入研究文献22篇,共报道89 981例,再入ICU 2 717例,再入病例死亡478例,meta分析结果显示再入ICU总发生率为3%(95%CI=0.03~0.04,P <0.01),再入ICU病例总死亡率为18%(95%CI=0.15~0.21,P <0.01),呼吸系统原因再入ICU发生率为39%(95%CI=0.33~0.44,P <0.01),循环系统原因再入ICU发生率为29%(95%CI=0.25~0.34,P <0.01)。再入ICU发生率国内低于国外、小儿低于成人、2011年后低于2010年前、先心病低于冠状动脉旁路移植术(CABG);再入ICU病例的死亡率国内也低于国外、先心病低于CABG。结论心脏外科手术后再入ICU虽发生率不高,但再入ICU病例的死亡率甚高。
- 马敬郭建华叶玮张涛
- 关键词：心脏外科手术病人再入院发生率META分析
- 人工心脏的并发症及处理被引量：2
- 2002年
- 目的 探讨人工心脏应用过程中的并发症及防治办法。方法 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 1年 9月共有 4例病人行人工心脏植入术。其中终末期扩张性心肌病合并心衰 2例 ,肥厚性心肌病心跳骤停 1例 ,急性广泛心肌梗死心源性休克 1例。术前心功能均为Ⅵ级。全部病人中有 3例为左心辅助 ;1例为双心室辅助。结果 本组所有病人术后心功能均得到明显恢复。 2例于术后心功能基本恢复并成功拆除人工心脏。并发症 :术后早期胸腔引流量 2 0 0～ 45 0ml,晚期出血 1例 ;脑栓塞 1例 ,血泵内血栓形成 3例 /次 ;右心功能不全 1例 ,所有病人术后均未发生切口感染 ,死亡 1例。结论 人工心脏可以明显促进心衰病人心功能的恢复 ,改善生活质量。加强围术期观察及处理 ,可减少并发症发生。
- 范慧敏卢蓉刘泳陈国涵郭建华刘中民
- 关键词：人工心脏并发症
- 心脏破裂16例临床分析
- 2002年
- 范慧敏刘泳陈国涵卢蓉郭建华袁国庆刘中民
- 关键词：病因心脏破裂
- 国内心脏外科术后重返ICU病例的Meta分析(摘要)
- 目的：本研究搜索了近十余年国内公开发表的心脏术后重返ICU病例报道的相关文献,采用Meta分析方法,对文献的单个样本率进行合并,以分析我国心外术后重返监护室的现状.
方法：制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索...
- 马敬郭建华张涛
- 关键词：心脏手术重症监护室死亡率
- 心、肺联合移植治疗艾森门格综合征四例被引量：6
- 2006年
- 目的 总结心、肺联合移植的经验。方法 为4例艾森门格综合征患者施行同种异体心、肺联合移植，所有患者均合并严重的肺动脉高压，心功能Ⅳ级。受者主动脉、上腔静脉及下腔静脉远端插管，建立体外循环。供心置入心包内，于两侧膈神经前将左、右肺置入胸腔。于供肺隆突上1～2软骨环处切断气管，4-0 prolene线连续缝合气管膜部，4-0 ethibond线“8”字间断缝合软骨部，证实无漏气后，机械通气（〈2．94kPa，或〈30cmH2O）。再依次吻合主动脉、上腔静脉及下腔静脉，开放阻断钳，恢复心脏血液供应，心脏自动复跳。分别在右心房和右心室缝置双腔起搏导线。术中患者主动脉阻断时间平均为174．5min。结果 4例手术均顺利完成，无患者死亡。术后患者无严重出血和感染发生，气管插管拔出时间平均为17．75h。术后3例发生排斥反应，其中2例为轻度排斥反应，经甲泼尼龙治疗逆转；1例术后第20d发生严重血管性排斥反应，经甲泼尼龙、抗CD3单克隆抗体及抗胸腺细胞球蛋白治疗无效，于术后35d死亡。出院的3例患者目前存活3～24个月。结论 周密的术前准备是手术成功的保证；供心、肺的保存质量，以及术后排斥反应和感染是影响临床效果的重要因素。
- 范慧敏刘中民郭建华刘泳卢蓉
- 关键词：心肺移植心脏病
- 机械辅助循环在治疗心力衰竭患者中的作用被引量：6
- 2007年
- 目的探讨机械辅助循环用于临床药物治疗无效的心力衰竭患者的作用。方法1999年1月至2005年8月，本院共有26例患者应用机械辅助循环。在26例患者中，男性17例，女性9例，年龄11～72（48．5±9．8）岁。术前心功能NYHA分级：Ⅲ级5例，Ⅳ级21例。辅助循环原因：术中不能停体外循环者10例，术后严重低心排7例，术后顽固性心律失常1例，终末期扩张性心肌病7例，肥厚性心肌病反复心搏骤停1例。辅助循环方式：左心辅助15例，右心辅助2例，双心辅助2例，体外膜肺氧合4例，左心辅助＋主动脉内球囊反搏3例。结果17例使用离心泵或体外膜肺氧合者，11例脱离辅助循环出院，6例死亡均为并发多器官功能障碍综合征。9例应用体外型及全植入式人工心脏者，6例术后可携带心室辅助装置自由活动。在全部患者中，2例心功能恢复撤机出院；1例携带人工心脏出院，在等待移植中死亡；1例过渡到心脏移植，在移植后15d死于脑栓塞。早期死亡3例，晚期死亡4例。结论机械辅助循环为治疗心衰有效手段，应强调早期使用，促使心功能恢复或过渡到心脏移植。
- 范慧敏卢蓉李健郭建华刘泳刘中民
- 关键词：机械辅助循环心力衰竭
- 同种异体心肺联合移植1例被引量：6
- 2004年
- 目的 报告 1例同种异体心肺联合移植术病例。方法 2 0 0 3年 7月 1例先天性心脏病、房间隔缺损合并Eisenmenger综合征女病人在全麻、中低温、全心肺转流下进行同种异体心肺联合移植术。结果 手术顺利 ,心脏自动复跳 ,血流动力学平稳。无出血、感染和急性排异反应 ,术后 1h清醒 ,36h拔除气管插管。第 3d下床活动。术后 30d病人一般情况良好 ,各项生命指征正常 ,可在隔离病房内自由活动 ,术后 5 0d转普通病房。现已健康生存半年余 ,病人状况良好。结论 选择合适的供、受体 ,加强心肺保存 ,以及重视围术期处理 ,同种异体心肺联合移植可以挽救终末期心肺疾患病人的生命。
- 刘中民范慧敏刘泳卢蓉郭建华
- 关键词：先天性心脏病房间隔缺损合并症
- 同种异体心肺联合移植术长期存活报道被引量：1
- 2007年
- 目的总结连续5例心肺联合移植手术成功的经验。方法于2003年7月至2006年8月,共为5例终末期肺心病患者进行心肺移植术。其中先天性心脏病合并Eisenmenger综合征4例,COPD合并右心衰竭1例。全部患者中,男2例,女3例,平均年龄24．65岁(19-35岁)。先天性心脏病术前诊断:3例患者为先天性心脏病,房间隔缺损,1例为单心室。全部4例患者均合并严重的肺动脉高压、艾森门格综合症、心功能Ⅳ级。巨细胞病毒抗体阳性2例。PRA均低于10％。供体均为男性,年龄20-32岁,淋巴细胞毒试验阴性,未发现心肺系统疾病。手术在全麻、中低温、全心肺转流下进行。心脏采用双腔静脉吻合法。术后常规纤维支气管镜检查吻合口情况,吸去气管内分泌物和积血。免疫抑制方案采用赛尼派诱导,然后FK506、骁悉以及肾上腺糖皮质激素三联用药。结果5例患者手术全部顺利完成,无手术死亡。1例患者术后出现快速型室上性心律失常,经抗心律失常、强心、利尿等一系列治疗后,血流动力学趋于稳定。术后气管插管拔出时间平均17．75 h。患者术后没有严重出血和感染情况发生。全部患者中有3例发生排斥反应,其中2例患者为轻度排异反应,其中1例表现为胸片上双侧轻度肺浸润,另1例不典型,主要表现为发热、乏力、白细胞增高以及胸腔积液,按感染处理效果不佳,后经胸腔穿刺检验,胸水中淋巴细胞占95％,考虑为排异反应,应用甲基泼尼松冲击疗法3 d,上述症状消失。此外,1例患者出现“再植反应”,经强力利尿后症状缓解。远期死亡2例,其中1例患者术后20 d发生严重血管性排异反应,经各种抗排异治疗无效,术后35 d死亡,1例患者术后20个月发生严重的多发病毒感染、败血症死亡。其余患者目前健康存活,生存时间20-46个月。结论选择合适的供、受体,加强心肺的保存,以及重视围术期的处理,可挽救终末�
- 刘中民范慧敏卢蓉刘泳郭建华
- 关键词：移植术免疫抑制方案室上性心律失常吻合法抗排异治疗骁悉
- 外源性磷酸肌酸对老年人冠状动脉旁路移植术的心肌保护作用
- 目的:研究外源性磷酸肌酸对老年患者冠状动脉旁路移植术心肌缺血／再灌注损伤的保护作用及机制。方法:对24例年龄65-82岁的冠心病患者随机分为两组:对照组(冷晶停搏液组)和实验组 (冷晶停搏液中加入磷酸肌酸10 mmol／...
- 陈国涵郭建华卢蓉刘中民
- 文献传递
