袁阳春 作品数:42 被引量:83 H指数:6 供职机构: 揭阳市人民医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
经皮肝穿刺联合硬质胆道镜治疗复发性肝胆管结石的临床价值 2020年 目的探讨经皮肝穿刺联合硬质胆道镜治疗复发性肝胆管结石的临床价值。方法50例复发性肝胆管结石患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组,各25例。对照组实施开腹手术联合纤维胆道镜治疗,研究组则实施经皮肝穿刺联合硬质胆道镜治疗。比较两组的临床疗效;围手术期指标;术后并发症发生情况。结果研究组治疗总有效率96.00%高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的术中出血量(37.00±30.50)ml少于对照组的(239.50±210.85)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间(120.00±28.50)min及术后住院时间(7.65±2.20)d均短于对照组的(267.00±7.50)min、(19.85±3.95)d,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的术后并发症总发生率4.00%低于对照组的24.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肝穿刺联合硬质胆道镜治疗复发性肝胆管结石可以取得确切临床价值,能够减少术中出血量,缩短手术时间及术后住院时间,促进临床治疗总有效率提高。 袁阳春关键词:经皮肝穿刺 硬质胆道镜 左半结肠癌急性肠梗阻的两种一期切除吻合方法比较 被引量:8 2012年 目的探讨左半结肠癌急性肠梗阻行结肠次全切除术(subtotal colectomy,SC)和术中灌洗一期吻合术(intraoperativ ecolonic irrigation,ICI)的临床意义。方法对比分析采用结肠次全切除术和术中灌洗一期吻合术治疗左半结肠癌致肠梗阻患者的疗效。结果 SC组手术时间明显缩短,切口感染发生率低(SC组3例,占15.00%;ICI组4例,占10.53%;P<0.05),出血量增多[SC组出血量(132±56)ml,ICI组(100±32)ml,P<0.05],并出现顽固性腹泻;在住院时间和吻合口瘘发生率方面与ICI组比较无明显差别。结论以并发症吻合口瘘为主要考虑因素的话,笔者更倾向于术中灌洗一期吻合作为急诊左半结肠癌致肠梗阻手术处理的首选,但对患者应有选择性。 罗育青 袁阳春 林嘉瑜关键词:左半结肠癌 肠梗阻 结肠次全切除术 一期吻合术 腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的效果 被引量:3 2020年 目的探讨腹腔镜完全腹膜外(TEP)与开放经腹膜前间隙腹股沟疝无张力修补术治疗腹股沟疝的效果。方法选取2016年1月~2018年12月我院收治的87例腹股沟疝患者作为研究对象,依照随机数字表法分为研究组(46例)和对照组(41例)。对照组实施开放经腹膜前间隙腹股沟疝无张力修补术,研究组实施腹腔镜TEP术。比较两组手术相关指标及术后并发症情况。结果研究组手术时间为(68.40±8.05)min,住院时间为(4.20±0.75)d,下床活动时间为(14.35±4.10)h,均短于对照组的(98.50±5.85)min、(6.55±0.50)d、(18.35±4.50)h,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中出血量为(3.21±0.88)ml,少于对照组的(4.85±0.95)ml,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症总发生率为4.35%,低于对照组的14.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜TEP术治疗腹股沟疝的效果优于开放经腹膜前间隙腹股沟疝无张力修补术,也利于术后患者康复。 钟东佳 袁阳春 罗育青 林贵海 吴海丰关键词:腹股沟疝 不同胰肠吻合方式在胰十二指肠切除术中临床效果的比较 被引量:3 2016年 目的比较和探讨端端胰肠套入式吻合、捆绑式胰肠吻合、端侧胰肠套人式吻合、改良胰管空肠黏膜端侧吻四种吻合方式的临床应用效果。方法收集胰十二指肠切除患者95例,其中端端胰肠套入式吻合23例、捆绑式胰肠吻合18例、端侧胰肠套入式吻合28例、改良胰管空肠黏膜端侧吻合26例,比较四组患者胰肠吻合时间、术后并发症发生情况。结果吻合时间:A组(34.0±4.6)min,13组(31.0±5.8)min,C组(32.0±6.3)min,D组(14.0±4.2)min,(P=0.037)。术后胰瘘、胆漏、腹腔或消化道出血发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。改良胰管空肠黏膜端侧吻合胰瘘的发生率低,但不同胰肠吻合方式胰瘘发生率差异无统计学意义,改良胰管空肠黏膜端侧吻合组胰肠吻合时间明显短于其三组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论改良胰管空肠黏膜端侧吻合手术时间短,胰瘘的发生率低,并且操作简单、实用,安全。 郑肇明 袁阳春 林嘉瑜 罗育青 李木然关键词:胰十二指肠切除术 胰肠吻合方式 临床疗效 腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的临床效果 被引量:3 2020年 目的研究腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法选取2015年4月~2019年4月我院收治的110例肝内胆管结石患者作为研究对象,根据电脑随机法分为观察组与对照组,每组各55例。观察组实施腹腔镜肝切除术治疗,对照组实施开腹手术治疗。比较两组术中及术后情况、并发症发生情况。结果观察组手术时间长于对照组、术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组镇痛、进食、首次下床、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的临床效果十分显著,且安全性极高,值得研究。 袁阳春 李木然 谢阗 罗育青关键词:腹腔镜肝切除术 肝内胆管结石 普通器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术64例分析 2015年 目的探讨普通器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术体会及应用前景。方法回顾性分析2013年4月—2014年3月我院64例普通器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果有1例因胆囊萎缩,解剖胆囊三角困难,于剑突下、右肋缘下锁骨中线下各增加5 mm Trocar 1个,改为三孔法,其余63例均以单孔法顺利完成手术。手术时间35 min^80 min,平均50 min;术中出血5~40 m L,平均10 m L。术后无出血、胆管损伤、胆瘘、切口感染、脐疝等并发症发生。术后住院时间2 d^4 d,腹壁瘢痕隐蔽,美容效果好。结论普通器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有安全性及微创性,美容效果更佳,并减轻了患者的经济负担,值得临床推广。 郑肇明 袁阳春 林嘉瑜 陈秋凯关键词:腹腔镜胆囊切除 普通器械 单孔 124例急性重症胆管炎诊治体会 2015年 目的介绍急性重症胆管炎治疗体会。方法回顾性分析我院2008~2013年收治124例急性重症胆管炎患者的临床资料。结果手术治疗组112例,109例痊愈,其中81例术后一个月拔除T管痊愈出院,4例因肝内胆管残留结石二期行肝切除术,肝内胆管及胆总管有残石14例,胆总管有残石6例二期手术行经T管胆道镜取石痊愈,PTCD(经皮经肝穿刺胆管引流术)2例,ENBD(经鼻胆管引流)2例。手术后死亡3例,其中1例PTCD后因多器官功能衰竭而死亡,2例胆囊造瘘术后因感染性休克而死亡。非手术组12例中有8例采取保守治疗成功后行二期手术痊愈,4例因多器官功能衰竭而死亡。结论急性重症胆管炎应早期诊断,手术治疗是首选方案,应选择快速、简单、有效的手术方法。 郑肇明 袁阳春 谢阗 钟东佳 林嘉瑜关键词:急性重症胆管炎 手术治疗 腹腔镜结肠、直肠癌根治术与开腹手术的临床对比(320例分析) 被引量:6 2015年 目的比较腹腔镜结肠、直肠癌根治术与开腹手术的临床疗效。方法回顾性分析我院2009年7月至2014年12月期间行腹腔镜结直肠癌根治术156例患者及同期行开腹结直肠癌根治术164例患者的临床资料,比较两组患者的淋巴结清扫数目、切口长度、手术所需时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后肠道功能恢复时间、术后并发症发生情况、住院时间及3年生存率。结果腔镜组与开腹组的淋巴结活检数目分别为分别为12.89±3.44枚和14.33±3.38枚,两组相比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。腔镜组与开腹组的切口长度分别为5.10±1.60cm和15.2±2.51 cm,手术时间分别为196.75±21.54 min和153.82±14.85 min,术中出血量分别为85.63±35.73 m L和182.02±65.73 m L,下床活动时间分别为4.0±1.41天和6.8±1.82天,肛门排气时间分别为2.63±1.33天和4.70±1.39天,住院时间分别为10.76±2.10天和16.42±1.95天,住院总费用分别为3.69±0.30万元和3.03±0.37万元,两组相比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。腔镜组和开腹组并发症的发生率分别为5.8%和12.1%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下结肠、直肠癌根治术安全、有效,与传统开腹手术相比,存在创伤更小、术后恢复更快的优点,远期疗效与开腹手术相当。 袁阳春 罗育青 林贵海 郑肇明 谢阗 林嘉瑜关键词:腹腔镜 疗效 ERCP联合LC治疗胆囊结石伴胆总管结石 被引量:1 2020年 目的:探讨ERCP联合LC治疗胆囊结石伴胆总管结石的临床治疗效果。方法:选取我院在2016年6月~2019年6月收治的98例胆囊结石伴胆总管结石患者为研究对象,根据所应用的治疗方法不同将其分为研究组及对比组。其中研究组48例患者,对比组50例患者。治疗过程中对比组患者应用腹腔镜胆囊切除,胆总管切开取石方法,研究组患者应用内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗方法。对比两组患者的治疗效果并发症发生率及手术各指标情况。结果:两组患者手术成功率差异比较无统计学意义(P>0.05),研究组患者的术中出血量、住院时间和手术时间、手术并发症分别为(9.5±1.7) ml、(11.4±1.7d)、(75.3±10.2)min和10.42%,高于对比组的(27.1±1.5)ml、(14.2±2.1)d、(123.8±11.4)min和20.0%,组间各差异对比均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对胆囊结石伴胆总管结石患者应用ERCP取石联合LC的治疗方法,治疗效果更加明显,手术时间短、术中出血少、住院时间短,并发症发生率低等优点,同时安全性更高,是一种行之有效的外科治疗手段。 李木然 袁阳春 陈海欣 谢阗 郑肇明 林嘉瑜关键词:内窥镜逆行胰胆管造影 腹腔镜胆囊切除术 B超引导下经皮穿刺置管引流术在肝胆外科危急症中的临床应用价值分析 被引量:1 2019年 目的探讨B超引导下经皮穿刺置管引流术在肝胆外科危急症中的临床应用价值。方法选取2016年3月~2018年5月于我院住院治疗的相关急性梗阻性化脓性胆管炎患者,根据治疗方式的不同分为常规治疗组及超声引导下穿刺组,观察组给予超声引导下穿刺置管,对照给予常规治疗,观察两组患者的治疗效果。结果治疗后的穿刺置管组患者的WBC恢复正常时间及住院时间均明显低于常规治疗组(P <0.05);穿刺置管治疗前,穿刺置管组和常规治疗组的血清ALT、AST、ALB、TBIL、DBIL水平,差异无统计学意义(P> 0.05);穿刺置管治疗后1周,穿刺置管组患者的血清ALT、AST、ALB、TBIL、DBIL水平均显著低于常规治疗组(P <0.05);穿刺置管组的手术并发症率6.5%明显低于常规治疗组的22.06%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 B超引导下经皮穿刺置管引流术能够显著缩短患者的住院时间,改善患者的肝功能,并能够降低并发症的发生率。 陈秋凯 袁阳春 谢阗 林嘉瑜关键词:穿刺置管 危急症 超声引导 肝胆外科