- 颈胸交界区多节段脊髓髓内室管膜瘤的显微外科治疗被引量：2
- 2009年
- 目的回顾分析颈胸交界区多节段脊髓髓内室管膜瘤患者的临床及影像学特征,探讨显微外科治疗方法和临床疗效,以及微型钛钉、钛板内固定技术和改良高架桥式椎管扩大成形术的技术特点和可行性。方法14例颈胸交界区多节段脊髓髓内室管膜瘤患者,肿瘤均累及C7和T1椎体,平均累及4.64个椎体节段。显微外科手术切除肿瘤后行微型钛钉、钛板内固定术,其中8例同时采用改良高架桥式椎管扩大成形术复位、固定椎板,恢复脊柱正常解剖结构。结果14例患者肿瘤完全切除者13例,次全切除者1例;手术后肌力改善10例,无变化3例,症状略有加重1例。随访3个月～8年,平均28个月,无一例肿瘤复发。影像学检查显示椎体间融合良好,脊柱正常解剖结构恢复,无一例钛钉、钛板移位、脱落。结论积极施行显微外科手术完全切除肿瘤是颈胸交界区多节段脊髓髓内室管膜瘤的最佳治疗方案。微型钛钉、钛板内固定技术和改良高架桥式椎管扩大成形术简单、安全、有效,于复位、固定椎板的同时可以恢复脊柱的正常解剖结构。
- 王长春王兴文袁庆国沙成王大明
- 关键词：脊髓肿瘤室管膜瘤
- 丘脑底节区动静脉畸形的显微外科手术治疗被引量：1
- 2009年
- 目的观察显微外科手术治疗丘脑底节区脑动静脉畸形（AVM）的疗效。方法回顾性分析24例经显微外科手术治疗的丘脑底节区AVM患者的临床资料。其中术前有颅内出血者19例，无出血者5例。按照Spetzler—Martin分级标准，Ⅲ级13例，Ⅳ级8例，Ⅴ级3例。术前全部行脑血管造影检查，其中15例行术前畸形血管团的部分栓塞。结果①24例患者无手术死亡病例，其中23例AVM畸形血管团完全消失。1例有少量残留，进一步行立体定向放射外科治疗。②术前行栓塞的15例患者，术中出血量为（511±108）ml，与未行栓塞患者（9例）的（975±162）ml相比，差异有统计学意义（t=8．94，P〈0．01）。③术前肢体无力或偏瘫的12例患者，术后肌力恢复4例，好转6例，2例无明显变化。有6例患者出现其他新增加的神经功能障碍（其中5例为术前无出血者）。有1例患者因术后术野再出血，行再次手术清除血肿。④20例患者获得6～42个月随访，术前6例癫痫患者，术后仍有3例需要继续服用抗癫痫药物治疗；随访患者中无再出血发生。结论显微外科技术治疗丘脑底节区AVM，临床疗效较好。结合术前血管内栓塞，可以减少术中出血，降低手术难度。
- 王兴文王长春菅凤增王大明刘树山
- 关键词：颅内动静脉畸形显微外科手术基底神经节丘脑
- 多节段颈髓室管膜瘤的手术治疗被引量：3
- 2007年
- 目的探讨多节段颈髓室管膜瘤显微外科手术治疗可能性和疗效。方法回顾性分析1990年10月至2006年10月,我们治疗的26例多节段颈髓室管膜瘤的临床资料、影像学特点、手术中、术后注意要点。结果肿瘤完全在颈髓内14例、主要位于颈髓累及胸髓者12例,平均累及4.5个节段。双下肢不完全截瘫18例,不完全高位截瘫8例,呼吸困难6例,括约肌功能障碍10例。MRI显示脊髓空洞形成24例。20例采用椎板复位固定,6例未采用,其中1例为二次手术无法复位固定者。术后患者肌力恢复21例,无改变4例,1例手术后临床症状较术前加重。术后呼吸困难1例。MRI 均未见术后肿瘤残留,1例未固定者脊柱不稳定。结论显微外科手术可以全切除多节段颈髓室管膜瘤,术后患者症状多有明显改善;手术后应进行椎板复位固定以保持脊柱稳定性,提高患者生活质量。
- 杨玉明姜宏志沙成袁庆国王长春谢红雯周昆王大明
- 关键词：室管膜瘤外科手术颈髓多节段
- 颈部哑铃形肿物的显微外科治疗被引量：6
- 2002年
- 目的 探讨颈部哑铃形肿瘤常用手术方法及手术入路。方法 大多数肿瘤经后正中入路椎板或部分椎板切除及单侧小关节切除进行手术,部分病例经颈前外侧及后正中联合入路手术。术中切除肿瘤在显微镜下进行。结果 所有病例术后MRI检查示肿瘤全切,1例脊膜瘤术后半年复发,再次手术后痊愈。术后大多数病例症状明显改善,无加重及死亡病例。结论 采用合适的手术入路,精细的显微外科操作,可提高疗效、减少术后并发症的发生。
- 沙成谢红雯杨玉明袁庆国王长春刘树山
- 关键词：哑铃形肿瘤显微外科颈部肿瘤
- 成人颅骨骨膜窦的诊治分析被引量：2
- 2014年
- 目的探讨成人颅骨骨膜窦的诊断、治疗方法。方法回顾性分析我院1992年1月至2012年12月收治的10例成人颅骨骨膜窦患者的临床表现、影像学检查、手术方式以及治疗效果等临床资料。结果10例颅骨骨膜窦均表现为头皮柔软肿物，有波动感；术前检查示颅骨骨膜窦不是颅内静脉回流的主要通道。所有患者均一次手术治愈，头皮肿物消失，术后无并发症。所有患者术后随访6月～16年，均无复发。结论成人颅骨骨膜窦很少单独引流颅内静脉，手术治疗安全，疗效满意。
- 王作伟王长春杨玉明谭晔袁庆国沙成王大明
- 关键词：颅骨骨膜窦成人
- 颈胸交界区前入路手术的解剖学研究及临床意义被引量：2
- 2009年
- 目的观察颈胸交界区前入路手术的显露范围并测量相关解剖学参数,以为临床应用提供解剖学依据。方法10具成年国人尸体标本,模拟颈胸交界区前入路手术,劈开部分胸骨,观察显露范围及解剖结构,并测量相关解剖学参数。结果10具标本右侧喉返神经均于C7椎体下缘平面以上进入气管食管沟,位置较高,走行变异较大;左侧喉返神经于T3椎体下缘平面以下进入气管食管沟,位置较低,且全程走行于气管食管沟内,位置恒定。双侧头臂静脉汇合点解剖位置不尽一致,其中4具位于右侧第1胸肋关节后方,4具位于第1肋间隙胸骨柄右缘,2具位于第2胸肋关节后方。7具胸导管于C7-T1椎间盘平面至T2椎体上缘平面之间汇入左侧静脉角。结论颈胸交界区前入路手术可充分显露C3～T3椎体,双侧头臂静脉汇合点位置是决定手术显露范围的关键。采用左侧切口,对喉返神经损伤小,但须注意保护胸导管。
- 王长春王兴文沙成王大明
- 关键词：胸椎减压术尸体解剖
- 脊髓海绵状血管瘤的诊治特点被引量：7
- 2003年
- 目的:探讨脊髓海绵状血管瘤的诊治方法和特点.方法:1991～2001年治疗脊髓海绵状血管瘤22例,均进行MRI检查,16例行全脊髓血管造影.全组均经后背正中直切口显微手术治疗.结果:22例均为单发,1例术前未能明确诊断,术后证实为海绵状血管瘤.颈段8例,颈胸段6例,胸段4例,腰段2例,圆锥马尾部位2例.MRI显示团块状短T1长T1信号,中间由点条状长T1短T2信号分隔,形成桑葚状混杂信号团,周边绕以低信号团,尤以T2WI显著.随访3个月～2年,全组均未见复发,12例术后功能明显恢复.结论:MRI是脊髓海绵状血管瘤术前最可靠的诊断方法.全脊髓血管造影可以排除其它脊髓血管畸形.显微手术切除是脊髓海绵状血管瘤的优选治疗方法,术中精细的显微操作是手术成功的关键.
- 杨玉明刘树山谢红雯菅凤增沙成王长春崔壮
- 关键词：脊髓海绵状血管瘤
- 老年特发性正常压力脑积水患者的手术治疗及中期随访被引量：6
- 2011年
- 目的评价使用可调压分流管治疗老年人特发性正常压力性脑积水的短期和中期疗效。方法通过腰穿放液试验和腰大池外引流试验，选择29例患者行脑室腹腔分流手术。利用MMSE评分和10米行走试验对患者进行随访。结果术后短期内患者步态及认知改善明显，中期随访发现症状改善率下降，3例患者分流管堵塞，1例出现硬膜下积液，1例患者死于肺部感染，2例患者随访期间死于心脏疾病。结论腰穿放液试验和腰大池外引流试验对预测分流术是否有效具有较高的准确性，脑室腹腔引流术可以改善患者的近期症状，手术的中期疗效下降。采用可调压分流管可以提高手术疗效。
- 王长春王作伟袁庆国王兴文
- 关键词：脑室腹膜分流术
- 蝶窦囊肿神经外科的诊断治疗
- 2001年
- 沙成杨玉明王长春谢红雯刘树山
- 关键词：蝶窦囊肿鼻肿瘤神经外科
- 经颅海绵窦病变直接手术24例临床分析被引量：3
- 2001年
- 目的 讨论海绵窦 (CS)内病变的手术方法及手术指征。方法 2 4例病人包括 4例CS硬膜动静脉瘘 (AVF)、 1例CS内异物及 19例肿瘤。手术经额颞开颅 16例 ,额颞眶颧弓开颅 7例 ,幕上下联合经岩骨开颅 1例。进入CS的方法包括经其上壁的上方入路 4例 ,经侧壁的硬膜下入路 14例及硬膜外入路 1例 ,上方 +硬膜下侧方联合入路 5例。结果 4例硬膜AVF以止血海绵添塞CS静脉间隙 ,术后漏口完全消失 3例 ,1例部分消失又行血管内治疗。异物经Parkinson三角取出。 19例肿瘤全切 12例 (6 3 2 % ) ,部分及次全切 7例 (36 8% )。术后死亡 1例 ,出现新的动眼、外展功能障碍 4例。先行颅内外血管搭桥 ,二次手术行肿瘤及CS大块切除 1例。结论 血管内治疗无效的复杂海绵窦AVF ,可行直视CS填塞术。对肿瘤病人 ,应根据情况决定单纯观察、放射外科治疗或肿瘤部分、全部切除 ,必要时血管搭桥后行肿瘤及CS内结构全部切除。
- 菅凤增沙成王长春王兴文孟杰刘树山
- 关键词：海绵窦肿瘤动静脉瘘外科手术
