术前超声结合病理学特征分析乳腺癌漏诊或低估的原因 被引量:4 2022年 目的:术前超声结合术后病理学检查结果,分析乳腺癌漏诊或低估的原因,提高对不典型乳癌影像学的认识,以期作出合理的诊断决策。方法:分析2014年1月1日—2018年12月30日中日友好医院收治的43例超声漏诊或低估的患者资料,25例为乳腺影像报告和数据系统(Breast Image Report And Data System,BI-RADS)3级,18例未见目标病变,伴可疑临床症状或乳腺X线摄影异常。通过术前术者超声结合临床、影像、肉眼观察标本及病理学检查报告,总结超声漏诊或低估的原因及不同原因对应的病理学特征。结果:43例漏诊或低估:5例病变边界清楚,病理学诊断为实性乳头状癌、浸润性导管癌、浸润性微乳头状癌;11例病变微小,病理学诊断为导管内癌、乳头状瘤癌变;3例病变回声接近周围腺体,病理学诊断为导管内癌、浸润性导管癌;4例占位感弱,病理学诊断为浸润性小叶癌;18例病变沿导管分布,病理学诊断为导管内癌;2例病变弥漫分布于整个腺体,无背景对比,病理学诊断为导管内癌。结论:某些乳腺癌的病理学特征加上超声的局限性,使其易漏诊或者低估。临床医师需要结合临床、其他影像学资料综合判断,降低漏诊或低估率。 王宁 王铁柱 刘健 陈平关键词:乳腺癌 漏诊 超声 病理学 生脉散合牡蛎散治疗更年期综合征临床观察 被引量:3 2020年 目的探讨配方颗粒生脉散和牡蛎散加减治疗更年期综合征的临床疗效,并推广运用。方法将符合纳入标准的80例更年期综合征患者按照随机数字表法分为2组,观察组与对照组各40例,观察组采用配方颗粒生脉散和牡蛎散加减口服治疗,对照组采用克龄蒙治疗,治疗2个月后,对比2组患者的临床疗效和症状积分。结果观察组总有效率为95.00%,对照组总有效率为82.50%,2组比较差异具有统计学意义(P <0.05);治疗前后2组临床症状积分均有明显降低,观察组症状积分降低显著优于对照组,比较差异具有统计学意义(P <0.05);治疗前后两组患者的性激素水平均有改善,治疗组和对照组FSH,LH均降低,E2水平均升高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论采用生脉散和牡蛎散加减治疗心肾不交型更年期综合征患者有助于改善患者的各项临床症状,以及激素水平,缓解焦虑、抑郁的情绪,提高患者的生活质量,让其顺利度过更年期,且临床效果优于克龄蒙,无明显毒副作用,值得临床推广应用。 周夏 王铁柱 王嘉梅关键词:生脉散 牡蛎散 更年期综合征 绝经前后诸症 脏躁 PET脑皮质分区法在AD诊断中的应用 被引量:5 2007年 目的:采用PET脑皮质分区法,在目视法基础上,结合脑皮质/小脑计数比值半定量分析对AD进行研究。方法:研究对象分为4组:正常对照组、轻、中、重度AD各15例。全部受检者行PET脑静态显像,经计算机处理获得横断面影像。在横断面影像上将脑皮质进行分区,即上额叶、中额叶、下额叶、上颞叶、中颞叶、下颞叶、上顶叶和下顶叶,双侧脑皮质共16个脑区。应用目视法观察各脑区的横断层影像,并将脑皮质各区放射性计数与小脑放射性计数相除,获得各脑区/小脑计数比值。结果:15例正常人可见大脑皮质各区放射性摄取呈双侧对称性均匀分布,并计算出了正常人各脑区计数比值。45例AD均可见脑内有放射性减低区。AD病人大脑皮质放射性减低区的范围随痴呆程度加重而扩大。轻度AD脑代谢比值仅在下顶叶和中颞叶与正常对照组有显著性差异;中度AD则扩大到上、下顶叶,上额叶和上、中颞叶;重度AD则整个脑区都有显著性差异。结论:脑皮质分区法对AD诊断较传统脑叶法更为精确,尤其对AD早期诊断更有意义。 王铁柱 王宁 马云川关键词:阿尔茨海默病 大脑皮质 正电子发射断层显像术 超声在乳腺肿瘤mammotome微创旋切术中的应用价值 被引量:9 2010年 目的:探讨高频超声在mammotome微创旋切乳腺肿瘤中的临床价值。方法:对55例77个乳腺肿块行超声引导下旋切,对治疗效果及超声引导情况进行分析。结果:77个病灶的超声引导成功率及显示率均为100%。72个0.5cm≤直径≤3.8cm的良性肿块完全切除。5个恶性病灶获得病理诊断后及时安排化疗及手术。结论:在乳腺肿瘤mammotome微创旋切术中,超声能术前定位、术中引导监测,术后疗效评估,具有重要的临床应用价值。 王铁柱 王宁 赵玉珍 王瑛 陈平 黄林平关键词:乳腺肿瘤 高频超声 MAMMOTOME 可疑先天性青光眼胎儿一例 被引量:2 2020年 本研究报告产前超声可疑胎儿期先天性青光眼1例。孕妇孕早期无感冒史、服用药物史及放射线接触史;孕23周+2产前常规超声筛查,发现胎儿室间隔缺损,宽约2.5 mm;左、右眼球前后径分别为18.57和17.26 mm,横径分别为18.21和17.22 mm,均大于同孕周胎儿相应眼球测量值;动态观察双侧眼睑呈睁眼状态,角膜暴露于羊水中。本例于孕23周+6引产,娩出一女性死胎,体重650 g,诊断可疑先天性青光眼合并左侧拇指轴前多指畸形。胎儿染色体及全外显子测序均未见异常。此病例提示,当产前超声发现胎儿单眼、双眼大眼畸形时,应考虑先天性青光眼的可能。 宋宴鹏 毕华婷 于海燕 王铁柱关键词:青光眼 眼畸形 胎儿 超声在触诊阴性乳腺病灶诊治中的应用价值 被引量:8 2011年 目的探讨高频超声在触诊阴性乳腺病灶诊治中的应用价值。方法回顾性分析高频超声(10 MHz)对102例触诊阴性患者的乳腺138个病灶检查结果,并在超声定位引导下对病灶穿刺活检。结果 126个病灶良性,12个恶性。良性病灶高频声像图特征为形态规则,边界清晰,回声均匀,内部无钙化,后方无衰减。良性病灶均在超声定位引导下完全切除。12个恶性病灶中,7个病灶超声图像发现微钙化,10个后方有衰减。乳腺病灶出现后方衰减和微钙化高度提示为恶性。恶性病灶均行保乳手术。结论高频超声能够观察到触诊阴性乳腺病灶的图像特点,并且在穿刺活检和切除治疗中发挥定位及引导作用,对乳腺癌的早期诊治具有重要的临床意义。 王铁柱 王宁 杨敬春 赵玉珍 王瑛 陈平 黄林平关键词:乳腺疾病 触诊 超声在乳腺癌新辅助化疗中的应用 被引量:5 2008年 目的:研究超声在乳腺癌新辅助化疗前后的疗效评估及指导手术的价值。方法:34例乳腺癌患者分别于化疗前、后行超声检查,分别测量原发灶及腋窝淋巴结的最大面积、最高血流流速和血流阻力指数,并在皮肤表面确定出原发灶的边界(以乳头为参照的八点法)。结果:新辅助化疗后病灶最大面积明显缩小,病灶边界在化疗后均有明显位移,最大血流速度和阻力指数明显降低(P<0.01)。23例患者成功施行保乳手术。结论:超声能够引导病灶穿刺活检,观察新辅助化疗后病灶的变化,是非常有价值的疗效评估及指导手术的手段。 王铁柱 王宁 赵玉珍 王瑛 黄林平 陈平关键词:乳腺肿瘤 超声检查 新辅助化疗 益气清毒方联合保妇康栓治疗宫颈高危型HPV持续感染的临床观察 被引量:4 2022年 目的观察益气清毒方联合保妇康栓治疗宫颈高危型HPV持续感染的临床疗效。方法纳入符合临床诊断标准的高危型HPV持续感染患者共80例,按随机数字表法分为观察组40例和对照组40例。观察组予益气清毒方颗粒剂联合保妇康栓治疗,对照组单独给予保妇康栓治疗。共计治疗3个月,观察2组患者的临床疗效及HPV转阴率。结果观察组、对照组的高危型HPV转阴率分别为90.00%、52.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组中医证候疗效总有效率分别为92.50%、67.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组主症、次症积分均降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组积分降低优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气清毒方联合保妇康栓治疗宫颈高危型HPV持续感染具有良好的临床疗效。 周夏 王铁柱 高雅 柴华 王嘉梅 刘弘关键词:保妇康栓 真空辅助抽吸旋切系统在乳腺肿瘤中的应用并文献复习 被引量:4 2012年 目的:探讨麦默通真空辅助抽吸旋切系统在乳腺肿瘤的诊断和治疗中的临床应用价值。方法:分析超声引导下麦默通真空辅助抽吸旋切的55例患者的67处病灶。结果:50例患者的62个良性病灶被准确完整切除,每个肿物的所需手术时间5~35min,平均15min,平均旋切次数为4次。5例恶性病灶获得病理诊断后及时安排化疗及手术。其它良性病例,术后愈合良好,随访无乳房变形,无明显瘢痕。3个月后彩超复查,未见残留及复发,无一例感染,无大出血。结论:麦默通真空辅助抽吸旋切系统操作简易安全,损伤小,对乳腺肿瘤是一种非常有价值的诊断和治疗方法。 王宁 王铁柱 陈平 黄林平 韦佳明关键词:乳腺良性疾病 定量和半定量分析方法在阿尔茨海默病核医学诊断中的应用 2005年 王铁柱 马云川关键词:ALZHEIMER DISEASE