王小亭
- 作品数：109 被引量：1,215H指数：22
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：卫生部卫生公益性行业科研专项首都卫生发展科研专项首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术更多>>
- 淋巴瘤致B型乳酸酸中毒一例被引量：2
- 2011年
- 乳酸酸中毒（LA）按其发病机制可分为A型和B型。前者主要是由氧供需不平衡造成组织细胞严重缺氧。后者与脓毒症、肿瘤、药物、毒物、先天遗传异常等多种疾病相关。鉴别不同类型的LA对制定有效的治疗方案，特别是对B型LA尤显关键。现报道1例由淋巴瘤导致的B型LA。
- 杨艳丽刘大为王小亭芮曦李素玮石岩
- 关键词：淋巴瘤发病机制组织细胞脓毒症LA
- 系统性红斑狼疮合并心力衰竭、呼吸衰竭、肺动脉高压一例被引量：5
- 2013年
- 系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是自身免疫介导的结缔组织疾病，多系统累及是其主要临床特征。SLE对心血管系统的损害可累及心包、心肌、心内膜、肺动脉及冠状动脉。重症SLE引起心肌炎及肺动脉高压，对预后影响极大，是临床治疗的难点及重点。
- 张宏民刘大为王小亭芮曦张青李中健崔娜刘晔丁欣陈焕
- 关键词：系统性红斑狼疮心力衰竭呼吸衰竭肺动脉高压
- 不同床旁肺部超声评估方案评估膈肌点位置与征象的研究被引量：22
- 2015年
- 目的 探讨改良床旁肺部超声（M-BLUE）方案与床旁肺部超声（BLUE）方案膈肌点位置与征象的差异.方法 选2015年1-2月连续入住北京协和医院重症医学科的患者61例,分别进行M-BLUE方案和BLUE方案检查,比较两种方案膈肌点检查位置及超声征象的差异.结果 （1）M-BLUE方案与BLUE方案所确定的膈肌点的位置有47.5％ （58/122）存在差异,有18.0％（22/122）超声征象存在差异.（2）与BLUE方案比,合并呼吸衰竭患者M-BLUE方案膈肌点位置的改变率[67.9％ （19/28）]和超声征象的改变率[42.9％ （12/28）]均高于未合并呼吸衰竭患者[33.3％（11/33）;12.1％ （4/33）].确诊的5例急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和6例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者膈肌点位置均发生改变,其中3例ARDS、4例COPD患者膈肌点征象亦发生改变.（3）合并呼吸衰竭患者M-BLUE方案所确定的膈肌点的超声征象与胸部CT更为一致（96.4％）.结论 与BLUE方案比,M-BLUE方案能更准确地确定膈肌点位置,提高肺部病变诊断的准确性,更适用于重症患者.
- 丁欣王小亭陈焕赵华晁彦公尹万红刘大为
- 关键词：超声检查膈肌重症
- 高频振荡通气在ARDS患者中的临床应用被引量：3
- 2010年
- 杜微刘大为石岩王小亭
- 关键词：高频振荡通气呼吸机相关性肺损伤机械通气
- 个体化通气在急性呼吸窘迫综合征机械通气中的应用被引量：3
- 2006年
- 目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者小潮气量肺保护性通气之上,进一步减轻呼吸机相关性肺损伤及改善患者预后的方法。方法北京协和医院加强医疗科2004年7月至2005年6月30例ARDS患者,根据随机表分为小潮气量组(LTV组,14例)和个体化通气组(Ⅳ组, 16例)。其中LTV组采用6 ml／kg的潮气量及高呼气末正压(PEEP)治疗策略。而IV组以监测静态压力容积(P-V)曲线为基础设定参数,以呼气相曲线参数b为PEEP,结合吸气相曲线高位转折点并限制潮气量≤8 ml／kg,用吸气相和呼气相参数b的差值(Ab)评估肺复张潜能并指导肺复张操作。比较两种通气策略对患者临床疗效、肺损伤程度以及预后等方面的影响。结果Ⅳ组28 d患者病死率(35．7％)与LTV组(57．2％)比较差异无统计学意义(X2=1．265,P>0．05)。Ⅳ组患者第3天和第7天的血浆表面活性蛋白D(SP-D)水平[154(91～217)、149(91～206)mg／L]与入组前[140(80～200)mg／L]比较差异无统计学意义(Z分别为1．079、1．741,P均>0．05);而第3天和第7天的白细胞介素8(IL-8)表达[179(122～236)、210(100～321)ng／L]与入组前[210(132～289)ng／L]比较差异亦无统计学意义(Z分别为-0．879、0．471,P均>0．05)。Ⅳ组患者28 d内脱离ICU时间[11(5～16)d]显著高于LTV组[3(0～8)d,Z=-2．277,P<0．05];无肺外器官衰竭时间[13(6～18)d]亦显著高于LTV组[3(0～7)d,Z=-2．372,P<0．05]。Ⅳ组患者前3 d PEEP水平,潮气量,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、气道平台压力(Pplat)[(11±2)cm H2O(1 cm H2O=0．098 kPa),(511±66)ml, (37±5)mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa),(21±5)cm H2O]与LTV组[(16±3)cm H2O,(407±58)ml, (47±8)mm Hg,(26±4)cm H2O]比较差异均有统计学意义(t分别为-8．019、6．501、-4．311、-4．823,P均<0．01)。结论个体化通气治疗与小潮气量高PEEP通气策略相比,更适合患者呼吸力学特征,可减少不必要的PEEP应用,改善顺应性,避免CO2潴留;可避免血SP-D及IL-8的�
- 隆云刘大为周翔刘宏忠郭子建黄慧王小亭芮曦崔娜
- 关键词：呼吸窘迫综合征呼气末正压白细胞介素8
- 左室动脉偶联在脓毒性心肌病中的临床意义被引量：6
- 2015年
- 目的 分析脓毒性心肌病（SIC）的发生、发展是否与左室动脉偶联有关.方法 回顾2012年12月至2014年1月北京协和医院重症医学科感染性休克合并SIC 46例患者,分生存组和死亡组,记录血流动力学参数、乳酸,分析心脏弹性（Ees）、动脉弹性（Ea）及心室动脉偶联（Ea/Ees）、心脏做功及其效率,比较两组心室动脉偶联状态.结果 Ea/Ees与对外做功、做功效率和每搏量相关,与组织灌注相关;SIC前24 h和SIC后12h外周血管阻力指数（SVRI）与Ea正相关,SIC 24 h后动脉顺应性增加;如果12 h Ees下降10.3％,平均动脉压（MAP） 85 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比95 mmHg好;发生SIC时Ea和Ea/Ees均增加,Ees下降,Ea与SVRI有关;SIC后6 h Ees下降到最低,SIC后12 h Ees才开始增加;SIC后24、36 h后Ea和Ea/Ees均明显降低,48 h Ees才明显升高;死亡组患者SIC 30 h后Ea持续降低,Ees降低,治疗后Ea/Ees无改善.结论 SIC发生、转归同时受Ees和Ea影响,并与Ea/Ees密切联系,治疗脓毒性心肌病目标是改Ea/Ees,SIC 36 h内应降低Ea,48 h后应提高Ees.
- 张斌刘大为王小亭柴文昭张宏民
- 关键词：脓毒性心肌疾病
- 重症超声与重症心脏
- <正>~~
- 王小亭
- 关键词：重症日月心脏
- 文献传递
- 外周灌注指数评估感染性休克患者反应性充血的意义被引量：10
- 2013年
- 目的探讨外周灌注指数（PI）评估感染性休克患者反应性充血的临床价值。方法2012年12月至2013年3月，北京协和医院重症医学科21例感染性休克患者（感染性休克组）、21例非感染术后患者（非感染术后组）及18名健康志愿者（正常对照组）纳入研究前瞻观察，在前臂血管阻断试验（VOT）过程中分析比较3组患者间PI的变化差异，血管阻断均采用无创血压袖袋加压至收缩压之上30mmHg来阻断前臂血流，3min后释放袖袋恢复血流。结果所有研究对象在血管阻断缺血期PI均下降至0，反应性充血前后心率、血压比较无显著变化，而充血后P1最大值（PI—max）较基础PI显著升高；感染性休克组与非感染术后组基础PI差异无统计学意义，感染性休克组VOT后PI变化率、PI—max低于正常对照组及非感染术后组，3组PI—max分别为（1．8±1．3）、（5．1±1．0）、（3．5±1．5），而timetoPI-max则显著延长，（75±25）、（35±5）、（45±10），差异有统计学意义（P〈0．05）；感染性休克组VOT后PI变化率与SOFA评分呈显著负相关性（r=-0．521，P〈0．05）。结论观察PI变化可作为评价前臂反应性充血简便无创方法；感染性休克患者的反应性充血能力较非感染术后患者下降，反应性充血能力与疾病危重程度相关。
- 何怀武刘大为王小亭隆云柴文昭周翔李欣蔡晶
- 关键词：充血
- 多器官功能障碍综合征与微循环障碍被引量：6
- 2012年
- 多器官功能障碍综合征（MODS），一直是影响人类健康和生存的重要医学问题。在各类突发公共卫生事件发生时，影响救治成功率的关键是对那些早期发生MODS或由于早期治疗方法和策略的限制而随之发生多器官功能衰竭（MOF）患者的救治^[1-2]。在医院内，MODS病人是构成住院死亡率患者的重要组成部分^[3]。
- 王小亭刘大为秦学军
- 关键词：多器官功能障碍综合征微循环障碍早期治疗方法MODS病人救治成功率住院死亡率
- 脓毒症急性肾损伤:一种微循环疾病被引量：11
- 2019年
- 脓毒症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)时肾脏大循环和微循环呈现分离现象,肾脏血流正常甚至增加,而肾脏微循环缺血缺氧,表现为肾脏内血流分流,微循环灌注呈现异质现象,及微循环血流淤滞和梗阻,说明脓毒症AKI是一种微循环疾病,以微循环灌注为目标导向的治疗可能是今后的方向。
- 刘丽霞王小亭晁彦公张宏民武钧尹万红张丽娜何伟朱然丁欣张倩胡振杰无
- 关键词：脓毒症急性肾损伤
