涂新枝 作品数:40 被引量:209 H指数:8 供职机构: 深圳市妇幼保健院 更多>> 发文基金: 深圳市科技计划项目 广东省重大社会问题联合攻关项目基金 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
正常胎儿肺动脉多普勒参数与孕周增长关系的初探 被引量:11 2015年 目的:探讨妊娠中、晚期正常胎儿肺动脉多普勒参数随孕周的变化规律。方法:回顾性分析从182例正常单胎孕妇中获得的192例次胎儿左(或右)肺动脉多普勒测量结果。所有多普勒测量均由同一名检查者连续重复测量3次,多普勒参数加速时间(AT)、射血时间(ET)、AT/ET比值、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、平均血流速度(AV)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)取平均值记录。应用变异系数(CV)分析观察者内各多普勒参数的稳定性,应用Pearson相关分析探讨各参数与孕周的关系。结果:多普勒参数AT、ET、AT/ET值、PSV、EDV、AV、PI和RI的观察者内CV分别为(4.49±2.97)%、(2.56±1.32)%、(4.32±2.64)%、(4.50±3.31)%、(13.07±7.88)%、(4.74±2.76)%、(6.33±3.64)%和(2.67±1.50)%。妊娠中、晚期正常胎儿肺动脉多普勒参数AT和AT/ET值均与孕周呈正相关(P<0.001),但ET、PSV、EDV、AV、PI和RI均与孕周无相关性(P>0.05)。结论:多普勒测量胎儿左(右)肺动脉可用于评估胎儿肺循环,除AT和AT/ET值外,孕龄并不影响妊娠中、晚期正常胎儿肺动脉多普勒参数。 涂新枝 官勇 李胜利 王晨虹 余艳红关键词:多普勒 肺动脉 胎儿 孕周 羊水泡沫试验和OD_(650)测定评估胎肺成熟度的对照研究 被引量:4 2014年 目的:比较羊水泡沫试验和650 nm时的光密度(OD650)测定评估胎肺成熟度(FLM)的诊断效能,旨在为产科医生选择恰当的FLM评估方法提供依据。方法:132例患新生儿呼吸窘综合征(NRDS)单胎高危孕妇在产时直视下羊膜穿刺术抽取羊水,采用χ2检验和Fisher精确检验法比较泡沫试验和OD650测定这两种方法的产前预测NRDS的准确度。结果:132例孕妇中分娩患NRDS的新生儿10例,无论泡沫试验还是OD650测定,在足月孕妇中的准确度明显高于早产孕妇,有统计学意义(P<0.05);无论是在早产还是足月孕妇中,OD650测定的准确度明显高于泡沫试验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:OD650测定在产前预测NRDS的准确度明显优于泡沫试验,且较泡沫试验更客观。我们推荐临床上32W以后FLM评估优先采用OD650测定,且孕龄越大OD650测定的可靠性越高。 涂新枝 胡端林 王晨虹 余艳红关键词:胎肺成熟度 靶控输注丙泊酚对甲状腺手术患者七氟醚最低肺泡有效浓度的影响 被引量:2 2011年 目的观察靶控输注丙泊酚对七氟醚抑制50%患者切皮引起应激反应的最低肺泡有效浓度(MACBAR50)的影响。方法择期拟行单纯甲状腺次全切除手术女性患者60例(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分为两组(n=30),P1组:丙泊酚效应室浓度为3.0μg/mL;P2组:丙泊酚效应室浓度为4.0μg/mL,两组患者根据序贯法进行实验,起始呼气末七氟醚浓度均为2%,根据患者对切皮的反应以1.1倍等比级增减,计算七氟醚MACBAR50。结果 P1组和P2组MACBAR50分别为(2.17±0.14)%和(1.9±0.10)%,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后回访均未发生术中知晓(P>0.05)。结论靶控输注丙泊酚效应室浓度3.0和4.0μg/mL均可降低七氟醚MACBAR50,增强七氟醚抑制应激反应的效应,且呈浓度依赖性。 赵昭 黄绍农 涂新枝 王显春关键词:丙泊酚 靶控输注 七氟醚 剂量效应关系 七氟醚复合丙泊酚靶控输注在甲状腺手术中应用 被引量:2 2012年 目的观察比较七氟醚与瑞芬太尼分别复合丙泊酚靶控输注对甲状腺手术患者血流动力学及术后恢复情况的影响,探讨七氟醚复合丙泊酚靶控输注用于甲状腺手术的安全性及有效性。方法择期拟行单纯甲状腺次全切除手术女性患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄20~50岁,体重指数<30 kg/m2,随机分为两组(n=30),S组:七氟醚吸入麻醉复合丙泊酚靶控输注(效应室浓度3.0μg/mL);R组:瑞芬太尼静脉输注复合丙泊酚靶控输注(效应室浓度3.0μg/mL)。分别记录两组患者诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后5 min(T3)及手术结束时(T4)的心率(HR)和平均动脉压(MAP),记录术后完全清醒时间(完全清醒是指患者自动性睁眼和指令性恢复)、术后24 h恶心呕吐(24 h PONV)及术中知晓发生率。结果两组均未发生术中知晓,术后完全清醒时间及术后24 h PONV发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05),S组麻醉诱导前后血流动力学更加稳定(P<0.05)。结论对接受甲状腺切除手术的患者,七氟醚与瑞芬太尼分别复合丙泊酚靶控输注,均可提供安全有效的麻醉,术后苏醒安全迅速,但七氟醚组血流动力学更稳定。 赵昭 黄绍农 涂新枝 王显春关键词:七氟醚 丙泊酚 靶控输注 与Hb Bart's水肿胎相关镜像综合征母体并发症的病例对照研究 被引量:2 2012年 目的:评价Hb Bart's水肿胎(即α-地中海贫血1纯合子)是否并发镜像综合征和分娩孕周对母体并发症的影响。方法:回顾性分析Hb Bart's水肿胎并发镜像综合征13例(A组)、Hb Bart's水肿胎未并发镜像综合征61例(B组)和排除Bart's水肿胎和血红蛋白H病(HbH)、无产科合并症的孕妇74例(C组)临床资料,对3组的实验室检查结果和母体并发症情况进行比较。另外,将74例Hb Bart's水肿胎按照分娩孕周是否大于28周分成两个亚组,比较两亚组母体的发病情况。结果:①A组血细胞比容、血红蛋白、血小板和血清白蛋白均明显低于B、C组(P<0.05),尿酸明显高于B、C组(P<0.05);而B组和C组以上指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②A组母体严重并发症(包括弥漫性凝血功能障碍、心力衰竭、急性肺水肿、急性肾功能衰竭和HELLP综合征)、胎盘早剥、产后出血、肝肾功能损害和胎盘粘连的发生率均明显高于B组和C组(P<0.0167)。B组与C组比较,上述并发症发生率除产后出血和胎盘粘连外,其余均无统计学意义(P>0.05)。③74例Hb Bart's水肿胎患者中,≥孕28周者,其有镜像综合征、母体有严重并发症、胎盘早剥、产后出血、肝肾功能损害和胎盘粘连的发生率均明显高于<孕28周组(P<0.05)。结论:Hb Bart's水肿胎增加母体并发症的发生,其对母体的危害程度除了与是否并发镜像综合征有关,分娩孕周也是重要因素,临床上应重视Hb Bart's水肿胎的早期产前诊断,一旦确诊应尽早终止妊娠,尽可能降低母体风险。 涂新枝 王晨虹 李智泉 赵昭关键词:母体并发症 胎儿主肺动脉多普勒测量无创性评估胎肺成熟度的系列研究 [背景]迄今,胎肺不成熟所致的新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome, NRDS)仍然是新生儿发病和死亡的主要原因,产前评估胎肺成熟度(fetal lung m... 涂新枝关键词:多普勒 超声 胎肺成熟度 羊水栓塞的高危因素及发病机制 2023年 羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是一种罕见、灾难性的产科并发症,尽管不同国家的诊断标准和定义有所不同,但已有共识认为AFE是临床排他性诊断[1]。孕妇或产妇突然发生心血管衰竭、重度呼吸困难、缺氧和(或)抽搐发作时,应怀疑AFE,尤其是随后发生弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulopathy,DIC)者。然而,并非所有AFE患者都存在上述全部典型临床表现。“机械性栓塞”和“过敏反应”是AFE发病机制的两个经典学说,但任何一个单独使用都只能解释部分发病机制。2021年提出的免疫凝血双风暴学说[2],有助于更好地理解典型和非典型AFE的各种临床表现,探讨AFE的病因和发病机制,对于提高临床诊治和抢救水平至关重要。 涂新枝 李笑天关键词:弥散性血管内凝血 羊水栓塞 抽搐发作 产科并发症 高危因素 妊娠早期被动吸烟与胎儿畸形关系的队列研究 被引量:8 2013年 目的探讨妊娠早期被动吸烟与胎儿畸形的关系。方法对2008年10月8日~2011年1月10日在深圳市妇幼保健院进行孕11~14周NT超声检查的8 166孕妇进行队列研究,调查其妊娠早期孕妇被动吸烟的情况,追踪随访其妊娠结局,采用卡方检验、t检验和非条件二项分类Logistic回归分析的方法,分析妊娠早期被动吸烟与胎儿畸形的关系。结果纳入最后分析的6222例单胎孕妇中,孕早期被动吸烟的暴露率是24.12%(1501/6222),其胎儿畸形发生率为5.13%(77/1501),非暴露组胎儿畸形发生率为3.09%(146/4721);校正混杂因素影响后,妊娠早期被动吸烟发生胎儿畸形的危险度是2.518(95%可信区间1.907~3.324);妊娠早期被动吸烟组胎儿心脏系统、泌尿系统和唇腭裂畸形明显高于非暴露组(P<0.05),胎儿消化系统畸形发生率明显低于非暴露组(P<0.05),胎儿肌肉骨骼系统、神经系统、染色体异常和其它畸形发生率比较,两组差异无统计学意义。结论妊娠早期被动吸烟可能是胎儿畸形的危险因素。 涂新枝 王晨虹 李胜利 陈丽华 曹宇关键词:被动吸烟 胎儿畸形 妊娠早期 相对危险度 血清抗谷氨酸脱羧酶抗体对妊娠期糖尿病并发症及产后Ⅰ型糖尿病的影响 被引量:1 2010年 目的检测谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)在妊娠期糖尿病(GDM)患者中的表达,并评价其与产科并发症及临床预后的相关性。方法采用间接酶联免疫吸附法检测GAD-Ab。结果GDM组的血清GAD-Ab阳性率为12.5%,正常对照组GAD-Ab阳性率为2.08%,两者之间差异有统计学意义。结论在GDM患者中GAD-Ab阳性组更易并发羊水过多、巨大儿等产科并发症,产后易发生OGTT异常,易发生临床糖尿病。 袁荣 涂新枝 王晨虹关键词:妊娠期糖尿病 并发症 镜像综合征18例临床分析 被引量:5 2012年 目的:探讨镜像综合征的临床诊断、治疗和预后。方法:回顾性分析18例镜像综合征的临床经过、实验室检查、并发症和母儿结局。结果:(1)本研究18例镜像综合征胎儿水肿的原因:13例为Hb Bart's水肿胎,2例胎儿存在复杂心脏畸形,1例双胎输血综合征(TTTS),1例细小病毒B19感染,1例胎儿水肿原因不明。(2)18例镜像综合征均出现母体水肿-胎儿水肿-胎盘水肿三联征。18例镜像综合征患者最常见的母体症状是母体水肿(100%),其次是低蛋白血症(94.4%),血液稀释(94.4%),轻中度贫血(94.4%),蛋白尿(88.9%),尿酸升高(88.9%),高血压(55.6%),肌酐升高(33.3%),乳酸脱氢酶升高(27.8%),血小板减少(16.7%),头痛(11.1%),肝酶轻度升高(5.6%)和少尿(5.6%)。(3)孕产妇并发症有产后出血、胎盘粘连、胎盘早剥、弥漫性血管内凝血(DIC)、心衰、HELLP综合征、急性肺水肿和急性肾功能衰竭。无一例孕妇死亡,但仅获2个预后良好的新生儿。结论:伴随胎儿水肿或胎盘水肿出现母体水肿,即可确诊镜像综合征,镜像综合征可能严重威胁母婴预后,诊断镜像综合征后,应尽可能地查找和纠正胎儿水肿的原因,但是如果不能找到或无法纠正导致胎儿水肿的特定原因,为减少母婴危害,应及时终止妊娠。 王晨虹 涂新枝 李智泉 赵昭关键词:妊娠并发症 预后