梁宏开
- 作品数:26 被引量:137H指数:7
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- 高容量血液滤过治疗重症感染性休克的疗效研究被引量:1
- 2019年
- 目的探究高容量血液滤过治疗重症感染性休克的临床疗效。方法135例重症感染性休克患者,采用随机数字表法分为实验组(68例)与对照组(67例)。对照组患者采用常规治疗,实验组患者在常规治疗基础上采用高容量血液滤过治疗。比较两组治疗前后器官功能改善情况及多器官功能障碍综合征(MODS)、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分。结果治疗前,两组患者氧合指数、血肌酐(Scr)、动脉血氧分压(PaO2)、总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者氧合指数、PaO2水平高于对照组,Scr、ALT、TBil水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,实验组MODS评分为(15.7±1.8)分、APACHEⅡ评分为(27.5±3.7)分;对照组分别为(15.6±2.5)、(26.7±4.8)分,比较差异无统计学意义(t=0.267、1.086,P>0.05);治疗后,实验组MODS评分为(11.6±2.5)分、APACHEⅡ评分为(21.5±6.3)分,均低于对照组的(13.2±2.2)、(25.4±3.6)分,差异具有统计学意义(t=3.945、4.407,P<0.05)。结论重症感染性休克采用高容量血液滤过治疗,可有效改善器官功能,值得采用。
- 梁宏开
- 关键词:高容量血液滤过
- 2017年中国ICU患者营养治疗实施状况横断面调查被引量:11
- 2019年
- 目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施和胃肠道耐受情况,以及患者的28 d临床转归情况。结果调查共收集病例1953例,女631例(32.4%),男1306例(66.9%),缺失16例(0.7%);年龄(64.1±19.3)岁(1950例)。患者GCS、SOFA和APACHEⅡ评分分别为(10.76±4.35)分(1749例)、(5.65±3.52)分(1783例)、(17.14±7.31)分(1792例)。28 d临床转归存活1483例(75.9%),死亡312例(16.0%),失访+缺失158例(8.1%)。除身高和体重(P=0.000)外,男性与女性患者在年龄、病情严重程度及28 d临床转归等方面差异均无统计学意义。1953例患者中,胃肠功能评估为正常或轻度损害占73.7%(1440例),中-重度损害占10.8%(210例),衰竭占1.7%(33例),13.2%(258例)的患者未做评估。截至调查日,69.4%(1356例)的患者已启动肠内营养(EN),36.4%(711例)的患者已启动肠外营养(PN)。调查日有营养摄入的患者1720例(88.1%)。1953例患者中明确有恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻(大便次数≥3次/d且量≥500 ml/d)等胃肠道不耐受表现的分别占总人数的4.8%(93例)、5.4%(105例)、0.9%(17例)、8.7%(170例)、27.5%(538例)和4.3%(84例)。在1270例使用EN的病例中,明确存在恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻等不耐受症状的分别占3.2%(40例)、4.3%(54例)、0.8%(10例)、4.4%(56例)、26.9%(341例)和5.4%(69例)。入ICU后24 h内开始EN治疗的患者占22.4%(437/1953),48 h内开始的占38.6%(754/1953),72 h内开始的占46.6%(911/1953)。患者入ICU后3 d总热卡(EN+PN非蛋白热卡)达标率为12.9%(78/607),7 d总热卡达标率为18.7%(189/1010),14 d总热卡的达标率为23.0%(305/1325)。入ICU后3、7、14 dEN达标率分别为9.9%(60/607)、15.0%(151/1010)和18.6%(246/1325)。结论目前
- 邢娟章仲恒柯路周晶秦秉玉梁宏开陈晓梅刘文明刘忠民艾宇航王迪芬王秋卉周青山张福森钱克俭蒋东坡臧彬黎毅敏黄晓波曲彦谢颖光许东琳邹志强郑祥德刘建波郭丰梁亚风孙强高红梅刘阳常平程爱斌杨荣利么改琦孙昀王晓蓉张怡熊旭明于健孙荣青李志伟袁世荧宋云林高培阳刘海燕张朝辉吴允孚马标郭强
- 关键词:肠内营养重症监护病房
- 持续性血液净化治疗重症感染性休克肾功能不全疗效观察被引量:1
- 2020年
- 目的观察持续性血液净化治疗重症感染性休克肾功能不全的效果。方法选取2016年6年-2018年6月广东省中山市人民医院收治的重症感染性休克肾功能不全患者61例,均予以日间连续性静脉—静脉血液滤过(CVVH)治疗,比较治疗前后尿素氮、肌酐、血钾等指标及外周血T淋巴细胞亚群水平。结果治疗后尿素氮、肌酐、血钾、二氧化碳结合力、C反应蛋白、心率、平均动脉压、氧合指数、持续心排量指数、外周血管阻力指数、外周血T淋巴细胞亚群水平均优于治疗前(P<0.01)。结论持续性血液净化治疗重症感染性休克肾功能不全的效果较好,值得在临床中广泛推广使用。
- 梁宏开
- 关键词:持续性血液净化肾功能不全临床疗效
- 食管癌干细胞的分离、培养及鉴定被引量:1
- 2019年
- 目的以食管癌细胞株Eca109为实验材料,采用无血清法培养出球样细胞,在体外大量繁殖,运用多种方法鉴定其干细胞特性,为研究食管癌创造条件。方法在含10%小牛血清的细胞培养液中培养食管癌细胞株Eca109,传2~3代,后逐步降低细胞培养液中小牛血清的浓度,直至无血清,1周后收集悬浮生长的球样细胞,采用流式细胞仪分析细胞周期;免疫荧光法检测干细胞标记物亮氨酸丰富重复G蛋白偶联受体5重组蛋白(Lgr5)的表达;裸鼠致瘤实验检验球样细胞体内成瘤情况。结果 Eca109细胞在无血清培养液中培养1周,在上清液中收集少量悬浮生长的球样细胞,进行消化、传代,得到大量悬浮生长的球样细胞。比较Eca109细胞和球样细胞的细胞周期,Eca109细胞有(28.89±6.34)%处于分裂期,(52.12±4.53)%处于分裂前期;球样细胞有(6.48±2.35)%处于分裂期,(77.19±4.52)%处于分裂前期,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。Eca109细胞Lgr5表达率为(22.67±3.62),而球样细胞中Lgr5的表达率均为100%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。裸小鼠成瘤实验发现,Eca109细胞无法在裸小鼠皮下成瘤,球样细胞只需2×10~4个即能成瘤,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),且随着接种数目增多,瘤体体积也增大。结论逐步降低细胞培养液中小牛血清的浓度直至无血清条件,可驯化人食管癌细胞株Eca109繁殖出球样细胞,表现出肿瘤干细胞特性。
- 杨婷马磊蔡少青梁宏开
- 关键词:食管癌无血清培养肿瘤干细胞
- 定期气道分泌物培养指导VAP抗生素治疗的评价被引量:3
- 2011年
- 目的评价常规对气道分泌物进行定期细菌培养,提前获取病原学资料,用于指导呼吸机相关性肺炎(VAP)抗生素治疗的价值。方法对2007年3月至2010年3月接受机械通气时间超过48h的247例患者进行定期气道分泌物细菌培养,如果患者有潜在VAP则行经纤维支气管镜肺泡灌洗(BAL)进行诊断,并根据前一次定期培养结果指导抗生素使用,直至获得BAL培养结果。此后,再根据BAL培养结果调整抗生素治疗方案,并评价先前抗生素治疗的合理性。结果 247例患者中,经定期呼吸道分泌物细菌培养,54例患者被怀疑VAP,经BAL细菌培养,36例患者被诊断为VAP,其中早发型10例,迟发型26例。36例VAP中31例BAL细菌培养结果与前一次定期分泌物培养结果一致。在可评价的病例中,根据定期呼吸道分泌物细菌培养结果使用抗生素治疗,准确合理(91.4%,95%CI83%~100%)。11例疑似VAP患者避免了不必要的抗生素治疗。结论定期气道分泌物细菌培养结果能够及时准确地指导VAP的抗生素治疗。
- 梁宏开李斌李建伟廖春燕
- 关键词:抗生素呼吸道分泌物细菌培养支气管肺泡灌洗
- 连续性血液净化对感染性多脏器功能障碍综合征患者血流动力学及氧代谢的影响被引量:16
- 2003年
- 目的 探讨连续性血液净化(CBP)对感染所致多脏器功能障碍综合征(MODS)患者血流动力学及氧代谢的影响。方法 选择感染所致MODS患者17例,应用连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血浆置换(PE)进行治疗,治疗期间用Swant-Ganz漂浮导管监测血流动力学变化并检测氧代谢指标。结果 与CBP前比较,CBP治疗后,体血管阻力指数(SWRI)明显改善,平均动脉压(MAP)回升,心率(HR)下降,肺动脉压及肺动脉楔压(PAP、PCWP)也明显降低,动脉血氧分压明显上升(P<0.01),氧供及氧耗均有所增加(P<0.05),动脉血乳酸含量明显降低(P<0.01),混合静脉血氧分压、静脉血氧饱和度及氧摄取率无明显变化(P>0.05)。结论 CBP可改善MODS患者的全身血流动力学状况,提高患者的氧供,但对氧摄取率无明显影响。
- 蒋崇慧徐华程少均梁宏开
- 关键词:连续性血液净化多脏器功能障碍综合征血流动力学氧代谢
- Stanford A型主动脉夹层累及冠脉一例的诊治体会
- 2020年
- 1病例介绍患者,男,44岁,因“胸痛20 min”于2018-12-31入院。现病史:患者20余分钟前(2018-12-3112:00)无明显诱因突发胸痛,为胸骨后压榨性疼痛,无反射至他处,伴有大汗淋漓,持续不能缓解。12:28至我院急诊就诊,12:36首份心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF及V 7-9导联ST段抬高,12:32肌钙蛋白阴性。心内科急诊会诊后考虑急性下壁、后壁心肌梗死,12:50给予双联抗血小板负荷量(阿司匹林300 mg,波立维300 mg)后收入冠心病监护病房。既往患者有高血压病史,血压控制在110+/80+mmHg。入院抽血检查:肌酸激酶332 U/L,肌酸激酶同工酶45 U/L,肌钙蛋白阴性。入院诊断:(1)冠心病。①急性下壁正后壁心肌梗死;②泵功能Ⅰ级。
- 麦洁赫叶红雨梁宏开
- 关键词:冠状动脉疾病主动脉夹层急诊手术
- VA-ECMO患者院内死亡风险预测模型的构建及验证:一项多中心、回顾性、病例对照研究
- 2024年
- 目的 分析静脉-动脉体外膜肺氧合技术(VA-ECMO)患者死亡危险因素,构建并验证VA-ECMO患者院内死亡风险预测模型。方法 采用便利抽样,选取2015年1月~2022年1月广东省3家三甲综合医院ICU的302例VA-ECMO患者作为研究对象,随机分为建模组201例,验证组101例。运用单因素及多因素Logistic回归分析VA-ECMO患者死亡危险因素,构建VAECMO患者死亡风险预测模型并以列线图形式呈现。使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)、校准曲线和临床决策曲线评价模型区分度、一致性及临床有效性。结果 预测VA-ECMO患者院内死亡风险的最终模型包括了高血压(OR=3.694,95%CI 1.582-8.621)、连续性肾脏替代治疗(OR=9.661,95%CI 4.103-22.745)、钠离子(OR=1.048,95%CI 1.003-1.095)、血红蛋白(OR=0.987,95%CI 0.977-0.998)。建模组预测模型的受试者工作特征曲线下面积AUC=0.829(95%CI 0.770-0.889),高于4个单独危险因素(AUC<0.800)、APACHE II评分[AUC=0.777(95%CI 0.714-0.840)]、SOFA评分的[AUC=0.721(95%CI 0.647-0.796)]。内部验证结果显示模型的受试者工作特征曲线下面积AUC为0.774(95%CI 0.679-0.869),拟合优度检验结果χ2=4.629,P>0.05。结论构建的VA-ECMO患者院内死亡风险预测模型区分度、校准度及临床有效性均较好,优于常用疾病严重程度评分系统,对评估重症患者疾病的严重程度及预后的风险水平有重要意义。
- 戈悦李建伟梁宏开侯六生左六二陈珍卢剑海赵新梁静漪彭岚包静娜段佳欣刘俐毛可晴曾振华胡鸿彬陈仲清
- 体外膜肺氧合在成人急性呼吸窘迫综合征中的临床应用被引量:29
- 2017年
- 目的总结体外膜肺氧合(ECMO)在成人因肺部感染引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的救治经验,探讨ECMO的临床疗效及应用价值。方法收集2003年1月至2015年1月中山大学附属中山医院因机械通气效果欠佳的重症ARDS患者。使用ECMO救治的ARDS患者为研究组(7例),使用传统方法救治的为对照组(7例)。选择经皮切开颈内静脉-股静脉(V—V)进行ECMO插管置管,采用V—V ECMO模式进行辅助转流。通过比较两组血流动力学、血气分析及氧代谢指标综合评估ECMO的辅助疗效。结果本研究共有7例因肺部感染引起ARDS的患者行ECMO支持,其中细菌性肺炎4例,H7N9感染2例,H1N1感染1例。ECMO辅助时间(21.00±10.06)d,成功脱机2例,康复出院1例。对照组为7例重症细菌性肺炎引起的ARDS患者,所有患者均未康复出院。研究组治疗后心率(HR)、肺动脉楔压(PCWP)、静脉血二氧化碳分压(PvCO2)、动脉血乳酸(Lac)均较对照组明显降低[HR(次/min)为100±12比120±19,PCWP(mmHg,1mmHg=0.133kPa):8.8±2.6比11.6±3.8,PvCO2(mmHg):40.8±13.1比48.9±16.2,Lac(mmol/L):2.1±0.8比5.2±0.6,均P〈0.05];平均动脉压(MAP)、心排血指数(CI)、动静脉血pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧输送(DO2)、氧耗指量(VO2)及氧摄取率(ERO2)均较对照组明显升高[MAP(mmHg)为83.6±8.2比72.2±94,CI(mL·s^-1·m^-2):93.35±3.33比81.68±8.33,动脉血pH值:7.4±0.1比7.1±0.3,PaO2(mmHg):98.5±20.4比49.3±12.6,PaCO2(mmHg):38.9±16.2比26.1±17.4,SaO2:0.95±0.02比0.58±0.04,静脉血pH值:7.1±0.2比6.4±0.3,PvO2(mmHg):88.9±9.6比33.4±8.9,SvO2:0.75±0.07比0.49±0.08,DO2(mL·min^-1·m^-2):651±36比4
- 李建伟梁宏开吴桂深李斌飞赵湛元李云徐雪影李丽嫦侯六生
- 关键词:体外膜肺氧合急性呼吸窘迫综合征肺部感染
- 连续静脉-静脉血液滤过联合血浆置换对多脏器功能障碍综合征患者血流动力学及氧代谢的影响
- 目的探讨连续静脉.静脉血液滤过联合血浆置换对多脏器功能障碍综合症(MODS) 患者血流动力学及氧代谢的影响。方法选择MODS患者21例,应用连续静脉.静脉血液滤过(CVVH)联合血浆置换进行治疗,治疗期间用Swant-G...
- 谢刚蒋崇慧周再生郑伟华程少均梁宏开
- 文献传递