杨拔贤
- 作品数：145 被引量：1,155H指数：19
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 发文基金：国家教育部博士点基金首都医学发展科研基金国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 氯普鲁卡因硬膜外阻滞时的药效学和药代动力学被引量：15
- 2007年
- 目的通过对氯普鲁卡因(2-CP)在硬膜外阻滞时药效学和药代动力学的研究,探讨不同年龄因素及加入肾上腺素的2-CP进入硬膜外腔后在人体的吸收、分布和消除规律。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级、在连续硬膜外阻滞下行择期下腹部手术患者30例,根据年龄和用药的不同随机分为三组,每组10例。青壮年组(C组),年龄为30～55岁,以3%2-CP6mg/kg行硬膜外阻滞;肾上腺素组(CE组),青壮年患者,以3%2-CP6mg/kg加入1∶200000肾上腺素行硬膜外阻滞;老年组(CO组),年龄65岁以上,以3%2-CP6mg/kg行硬膜外阻滞。分别观察局麻药起效时间、运动阻滞起始时间和运动阻滞程度;用高效液相色谱仪测定注药后3、6、9、11、13、15、17、20、30、45、60、90min血浆2-CP浓度。用药代动力学计算程序(3p97)进行血药浓度数据处理,计算药代动力学参数。结果三组的局麻药起效时间、运动阻滞起始时间和运动阻滞程度差异均无统计学意义。三组的血浆药物浓度峰值(Cmax)分别为:(0.47±0.31)、(0.32±0.22)、(0.58±0.39)mg/L;血药浓度达峰时间(Tmax)分别为:(8.71±3.45)、(7.84±3.42)、(6.42±4.84)min;血浆药物浓度-时间曲线下面积(AUC)分别为:(9.16±4.09)、(8.66±3.47)、(7.71±3.82)μg.min-1.ml-1;清除速率常数(K)分别为:(0.53±0.48)、(0.45±0.42)、(0.52±0.42)/min。以上参数三组间比较差异均无统计学意义。结论1∶200000肾上腺素和年龄对3%2-CP行硬膜外阻滞的药代动力学和药效学无明显影响。
- 高秀梅杨拔贤顾健冯艺
- 关键词：药代动力学药效学硬膜外阻滞氯普鲁卡因
- 全麻期间持续应用艾司洛尔对患者围术期血小板、凝血及纤溶功能的影响
- 2007年
- 于瑶王天龙吴俊赵磊杨拔贤
- 关键词：丙醇胺类血小板血液凝固
- 肝移植术患者术后早期氧合指数降低的术前、术中危险因素分析
- 目的:通过回顾肝移植受体的围术期资料,探讨肝移植术患者术后早期氧合指数降低的围术期危险因素,并从术前评估及麻醉管理角度探讨其预防措施。方法:通过回顾2004年7月到2011年7月间于北京大学人民医院接受肝脏移植手术的29...
- 李萌张欢杨拔贤
- 关键词：肝移植氧合指数
- 文献传递
- 年龄对罗库溴铵靶控输注时效的影响被引量：4
- 2008年
- 目的探讨靶控输注(TCI)罗库溴铵时年龄对其药效学的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级、无神经肌肉疾患、接受丙泊酚-N2O/O2-芬太尼复合麻醉的患者30例,根据年龄分为老年组和青壮年组,每组15例。在静脉注入罗库溴铵0.6 mg/kg后用加速度仪采用四个成串刺激(TOF)方式监测拇内收肌的收缩反应。待T1恢复至10%时开始TCI罗库溴铵,靶控血浆浓度为2μg/ml。记录神经肌肉阻滞的最大阻滞时间及起效时间、恢复时间,并记录罗库溴铵的用药量。结果老年组的平均输注速率为(7.6±0.9)μg.kg-1.min-1,青壮年组的平均输注速率为(8.2±0.8)μg.kg-1.min-1。单次注入罗库溴铵0.6 mg/kg后的起效时间,两组间差异无统计学意义。青壮年组的肌松恢复过程明显快于老年组,表现为单次注药后老年组的无反应期明显长于青壮年组(P<0.01);停止TCI后T1恢复到25%、50%和75%的时间及恢复指数,老年组都明显长于青壮年组(P<0.01)。但老年组罗库溴铵的平均用药量明显少于青壮年组(P<0.01)。两组术中肌松均维持平稳。结论罗库溴铵采用TCI在老年患者用药量虽然相应减少,但其恢复过程仍较青壮年组延长。
- 杨占民杨拔贤
- 关键词：靶控输注罗库溴铵神经肌肉阻滞老年患者
- 25例原位肝移植术的麻醉管理被引量：2
- 2003年
- 目的 探讨原位肝移植术的麻醉管理特点 ,旨在提高肝移植麻醉的管理水平。方法 采用静吸复合全麻或静吸复合全麻加硬膜外麻醉 ,通过无创监测 HR、Sp O2 、ECG、Pet CO2 、Peak、尿量、鼻温肛温 ,有创监测 AP、CVP、 PAP、 PCWP、 CO、 Sv O2 、中心血温、凝血弹力图、 ACT、动脉混合静脉血气、电解质、血糖、乳酸等进行血流动力学、凝血功能、氧供需平衡、酸碱平衡、电解质、血糖、乳酸、体温的调控和肾功能保护以及无肝期 VVB的应用和非 VVB的处理。结果 无肝前期重点在于扩充血容量、补充血小板和凝血因子 ,无肝期主要预防和纠正低温、心律失常、低血糖、高血钾、低血钙、代谢性酸中毒以及无尿或少尿的处理 ,新肝期主要预防和治疗再灌注综合征。结论 充分的麻醉前准备 ,完善的监控手段 ,合理的血管活性药物的应用 ,良好的血流动力学、凝血功能、氧供需平衡、酸碱平衡、血气电解质、血糖、体温调控以及肾功能保护和 VVB的应用均有助于提高原位肝移植术麻醉的安全性。
- 陈真福吴善苏苏海荣张欢杨拔贤
- 关键词：原位肝移植术麻醉管理静吸复合全麻硬膜外麻醉
- 肝移植术中再灌注前经门静脉放血对内环境和心肺功能的影响
- 2008年
- 目的研究肝移植术中再灌注前放血的临床意义。方法32例肝病患者在静脉及吸入复合全麻下行无转流原位肝移植术，分为再灌注前放血组（经门静脉放血200ml，21例）和对照组（11例）。常规麻醉监测，并放置Swan—Ganz导管监测心输出量，无肝前期、无肝期给予抑肽酶、去甲肾上腺素及多巴胺，维持无肝期平均动脉压〉70mmHg，心输出量指数〉2．5L·min^-1·m^-2。分别于门静脉阻断即刻（T1）、门静脉开放即刻（T2）、新肝期10min（T3）、新肝期30min（T4）采集桡动脉血液测定电解质、血气及炎性细胞因子浓度（肿瘤坏死因子tumor necrosis factor alpha—alpha，TNF-α；白介素6，Interleukin-6，IL-6）。各时间点分别记录心肺功能参数。结果两组患者心律失常发生率（Х^2=1．73，P〉0．05）和死亡率（Х^2=1．12，P〉0．05）没有显著差别；各时间点血钙、血镁浓度均明显低于正常值；两组患者桡动脉血钾、TNF—α、IL-6均无显著变化，再灌注前放血对乳酸的增长没有影响；各时间点肺氧合功能、心功能参数无显著变化，组间无明显差异。新肝期30min，两组患者均表现为乳酸、炎性因子呈增高趋势，外周血管阻力指数（systemic vascular resistance index，SVRI）显著下降。结论再灌注前放血似乎对内环境、心肺功能影响较小。
- 肖玮王天龙张联峰姚兰徐惠青杨拔贤
- 关键词：肝移植血乳酸心肺功能
- 乌司他丁对大鼠全肝缺血-再灌注肺损伤的保护作用被引量：6
- 2009年
- 目的观察乌司他丁对大鼠全肝缺血-再灌注(I-R)肺损伤的保护作用。方法24只SD大鼠随机分为全肝缺血-再灌注组(I-R组)、乌司他丁组(U组)及假手术对照组(C组),每组8只。检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中总蛋白含量、肺组织干/湿质量比(D/W)、肺组织髓过氧化物酶(MPO)及超氧化物歧化酶(SOD)含量,并以逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)方法检测三组大鼠肺组织基质金属蛋白酶(MMP)14 mRNA的相对表达量。结果与U组和C组比较,I-R组大鼠肺组织BALF总蛋白和MPO含量明显增高,肺组织D/W和SOD显著降低,MMP14 mRNA相对表达量显著增高(P<0.05)。结论乌司他丁可减轻全肝I-R肺损伤;抑制肺组织MMP14 mRNA的表达可能是其机制之一。
- 赵东杨拔贤贾若姜春玲
- 关键词：乌司他丁肺损伤
- 硬膜外麻醉可有效降低术后血液的高凝状态被引量：9
- 2005年
- 目的探讨不同麻醉方法对围术期凝血功能的影响。方法选择30例ASA I、II级择期全子宫切除术病人,随机分为3组:连续硬膜外麻醉组(E组,n =10)、硬膜外麻醉复合全麻组(G+E组,n =10)和单纯全麻组(G组,n =10)。E组与G+E组术后采用病人自控硬膜外镇痛(PCEA),G组术后采用经静脉病人自控镇痛(PCA),维持VAS评分小于3分。分别于麻醉前(T0)、术毕即刻(T1)、术后24 h(T2)和72 h(T3)采集静脉血测定应激激素[去甲肾上腺素(NE)与肾上腺素(E)]和凝血参数[血小板(Plt)、凝血活酶时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和TAT(凝血酶—抗凝血酶复合物)]。结果G组病人围术期NE,E水平均明显高于基础值及其它两组(P <0.05,P <0.01),G+E组与E组的NE水平围术期无明显变化且无组间差异。3组病人围术期Plt,PT和APTT均在正常范围波动;三组病人FIB水平术毕(T1)均明显降低(P <0.05),术后期则显著升高(P <0.05),且在T3达到高峰,G+E组和G组病人在T3的FIB水平均明显高于E组(P <0.05)。G+E组与G组病人的TAT水平在T1明显高于T0(P <0.01);而E组则无变化,但在术后期E组病人的TAT水平明显降低(P <0.05);E组及G+E组病人在T1,T2的TAT含量明显低于G组(P<0.01);E组病人围术期的TAT含量较G+E组明显降低(P <0.05)。结论连续硬膜外麻醉及?
- 齐琰琴王天龙杨拔贤
- 关键词：硬膜外麻醉全子宫切除术应激凝血
- 不同剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在高原地区剖宫产术的比较被引量：18
- 2011年
- 目的探讨布比卡因腰-硬联合麻醉在高原地区用于剖宫产手术的合适剂量。方法选择60例ASAⅠ或Ⅱ级剖宫产产妇，行腰-硬联合麻醉，于L2～3间隙穿刺，穿刺成功后分别向蛛网膜下腔注入0．5％布比卡因，硬膜外腔置管备用。根据布比卡因用量不同随机均分为三组，A组6mg、B组8mg、C组10mg。记录麻醉前及麻醉后5、10、15、30min及手术结束时的BP、HR，SpO2，腰麻阻滞平面及达到阻滞平面的时间，麻醉效果，新生儿Apgar评分，术中、术后并发症。结果三组产妇术中恶心呕吐发生率、新生儿Apgar评分差异无统计学意义。A、B组腰麻阻滞平面明显低于C组，利多卡因用量多于C组（P〈0．01）。C组麻醉效果最佳，但BP、HR变化波动较大，低血压发生率高，麻黄碱用量大于A、B组（P〈0．05）。B组腰麻阻滞平面适中，麻醉效果较好，循环相对稳定，而且利多卡因用量少，较符合腰-硬联合麻醉的双重优点。结论布比卡因腰-硬联合麻醉在高原地区用于剖宫产手术的合适剂量为8mg。
- 马荣华杨拔贤
- 关键词：腰-硬联合麻醉布比卡因剖宫产术
- 尼卡地平控制性降压联合中度高容量血液稀释对内脏氧合及全身炎性反应的影响被引量：4
- 2006年
- 目的研究尼卡地平控制性降压联合中度急性高容量血液稀释（AHH）对内脏氧合及全身炎性反应的影响。方法神经外科病人10例，麻醉诱导后30min内行中度AHH，使红细胞压积（Hct）降至30％，术中采用尼卡地平控制性降压，并维持MAP在55～65mmHg。观察入室（T0）、血液稀释至目标值（T1）、控制性降压至目标值（T2）、降压达目标值后30min（T3）、降压停止（T4）和术毕（T5）时胃粘膜二氧化碳分压（PgCO2）、PgCO2与动脉血二氧化碳分压差（Pg-aCO2）、胃粘膜pH值（i-pH），测定T1、T3和T5时血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）和β2-微球蛋白（β2-MG）含量。结果T1、T2、T5时的i-pH与T0时相比显著降低（P〈0．05），T1、T2、T3时的Pg-aCO2与T0时相比明显升高（P〈0．05）。T4、T5时的血乳酸（Lac）水平明显高于T0时（P〈0．05）。各时点的TNF-α含量较正常值明显增加（P〈0．05），而IL-8和β2—MG含量无显著改变。结论中度AHH可能会导致内脏氧合受损，并激发全身炎性反应，联合尼卡地平控制性降压可部分缓解内脏氧合受损和全身炎性反应。
- 赵磊王天龙杨拔贤
- 关键词：高容量血液稀释尼卡地平内脏氧合
