杨丽敏
- 作品数：28 被引量：198H指数：9
- 供职机构：天津医科大学第二医院更多>>
- 发文基金：天津市科技计划国家教育部博士点基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 从最新中国高血压指南分析门诊用药规范性被引量：9
- 2014年
- 目的调查天津医科大学第二医院门诊抗高血压处方的用药情况,分析其与《中国高血压指南2010》(以下简称指南)的差距与不足,以期提高高血压控制率。方法回顾性调查2012年1—12月门诊抗高血压药电子处方154 262例。统计患者常用降压药物及联合用药情况,并根据患者年龄、性别、高血压分级、科室、季节等进行分组,统计患者联合用药情况。结果 (1)门诊最常用的降压药物为钙离子拮抗剂(52.3%),其后依次为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(34.0%)、β受体阻滞剂(25.9%)、血管紧张素转换酶抑制剂(12.1%)、固定复方制剂(11.0%)、利尿剂(1.4%)。(2)门诊处方联合用药少于单药治疗(43.9%vs 56.1%),并且应用有指南不常规推荐用药方案(4.6%)。(3)分组分析显示3级高血压联合用药高于2级高血压、1级高血压(44.5%vs 37.7%vs 37.7%,P<0.01);心内科联合用药高于其他科室(均P<0.01);老年患者较非老年患者更趋向于联合用药(P<0.01);夏季处方数少于春、秋、冬季,但夏季患者联合用药率高于春、秋、冬季(均P<0.01)。结论门诊抗高血压处方联合用药比例偏低,利尿剂使用不足,用药方案与指南要求存在一定差距,需适当增加利尿剂及联合用药比例。
- 闫鹏丽王林吴存瑾黄娇红高雪锦李霄刘柏年杨丽敏
- 关键词：门诊医疗抗高血压药
- 老年人高血糖高渗状态诊治研究被引量：2
- 2013年
- 【目的】探讨老年人高血糖高渗状态（hyperglycemic hyperosmolar status,HHS）的临床特点和诊治体会。【方法】分析自2010年11月-2013年1月收治HHS住院患者23例临床资料。入院后给予吸氧、心电监护、急查化验,依据既往病史、临床表现及理化检查,诊断为HHS。给予抗感染、补液、降血糖和纠正酸碱及电解质失衡治疗。【结果】19例临床治愈。治疗后2~3 d患者高血糖高渗状态纠正,意识转清,病情稳定后给予胰岛素或口服降糖药治疗,空腹血糖控制在8 mmol/L左右,餐后2 h在10~12 mmol/L之间。死亡4例（17.4%）,3例死于多脏器功能不全综合征,1例死于心脏骤停。【结论】老年人HHS易误诊、漏诊,病死率高,应加强对老年人HHS的认识,掌握补液技巧和救治措施,是减少死亡、提高治疗成功率的关键。
- 杨丽敏王仲言黄姣红吴存瑾刘柏年王林
- 关键词：老年人高血糖高渗状态2型糖尿病
- 影响老年患者血浆D-二聚体水平的相关因素分析被引量：14
- 2013年
- 目的探讨影响老年患者血浆D-二聚体水平的相关因素。方法入选老年住院患者578例,自动化定量乳胶凝聚比浊法测定血浆D-二聚体水平,根据其检测结果分为正常组(<0.4mg/L)和升高组(≥0.4mg/L),比较2组间主要临床指标的差异,并分析引起D-二聚体水平升高的影响因素。结果升高组患者的年龄、C反应蛋白水平、凝血酶原时间、2型糖尿病、恶性肿瘤及细菌性肺炎和(或)慢性支气管炎急性发作的发生比例均高于正常组,而总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平则低于正常组(P<0.05)。血浆D-二聚体水平与年龄、C反应蛋白呈正相关(r分别为0.254、0.265,均P<0.05)。年龄增长、CRP升高,及存在恶性肿瘤、2型糖尿病、细菌性肺炎和(或)慢性支气管炎急性发作是引起老年患者血浆D-二聚体水平升高的影响因素。结论高龄,存在2型糖尿病、恶性肿瘤和(或)急性炎症状态是引起老年患者血浆D-二聚体水平升高的重要因素。
- 郭世杰王林吴存瑾杨丽敏刘柏年马金萍
- 关键词：C反应蛋白质凝血酶原时间炎症脂类D-二聚体
- 老年人牙龈卟啉单胞菌热休克蛋白60IgG与冠心病相关性分析
- 2015年
- 目的研究老年人热休克蛋白60（HSP60）、人热休克蛋白60IgG（HSP60IgG）和牙龈卟啉单胞菌（P．g）HSP60IgG与冠心病和牙周炎间的关系。方法回顾性分析2012年9-10月天津医科大学第二医院老干部查体患者128例，分为4组，即健康对照组30例、冠心病组27例、牙周炎组36例、牙周炎并存冠心病（合并组）35例，用酶联免疫吸附法（ELISA）测定4组人HSP60、人HSP60IgG、P．gHSP60IgG的浓度，同时完善一般生化指标如肝肾功能、血脂等的检查。结果冠心病组、牙周炎组、合并组人HSP60、人HSP60IgG、P．gHSP60IgG浓度高于健康对照组（均P〈0．05）；合并组上述指标亦高于冠心病组和牙周炎组，牙周炎组P．gHSP60IgG浓度高于冠心病组（P〈0．05）。经偏相关分析结果显示，人HSP60和人HSP60IgG呈正相关（r=0．705，P〈0．01），P．gHSP60IgG和人HSP60IgG呈正相关（r=0．825，P〈0．01）。经多元Logistic回归分析人HSP60、人HSP60IgG和P．gHSP60IgG可能是冠心病的危险因素（P〈0．05）。结论人HSP60及HSP60IgG、P．gHSP60IgG可能在冠心病和牙周炎间起一定的桥接作用，患有牙周炎的老年人可能更易发生冠心病。
- 吴存瑾王林郭世杰杨丽敏刘柏年黄姣红郭晓坤张红梅张宇
- 关键词：冠心病热休克蛋白质类卟啉单胞菌牙龈
- 老年急性心肌梗死发病时间序列研究被引量：11
- 2013年
- 目的分析近3年老年急性心肌梗死(AMI)发病是否具有时间变异性。方法回顾性分析我院2009—2012年心脏科老年AMI入院病例908例。分别对入院例次逐日进行统计,结合患者一般临床资料分析老年AMI发病是否具有年、季节、月、昼夜变异性及"星期几"效应。结果老年AMI发病逐年增加(P<0.01)。季节发病高峰为冬季,夏季为发病低谷。其中1月发病最高,6月发病最低。在有冠心病病史、心电图表现为ST段抬高及入院时心功能分级较差的患者中,AMI发病具有季节性差异(P<0.05)。AMI发病还具有昼夜变化规律(P<0.01),其中上午发病率最高,为(82.75±14.57)例次/月。结论研究时段内AMI发病呈逐年上升趋势,且具有季节、月、昼夜的变化规律,应据此制定相应防治措施。
- 封锐王林王罗莎马金萍刘柏年杨丽敏
- 关键词：心肌梗死急性病发病昼夜节律
- 连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的研究进展
- 重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的危重疾病,越来越多的证据表明,SAP是胰腺自身消化启动的严重全身炎症反应性疾病,炎症细胞被过度激活并大量释放细胞因子,由此产生的细胞因子级联反应是SAP病情加蓖的重要原因.连续性血液净...
- 杨丽敏陈兵
- 关键词：重症急性胰腺炎连续性血液净化
- 文献传递
- 上尿路梗阻致脓毒性休克的治疗被引量：5
- 2010年
- 目的探讨上尿路梗阻（UUO）致脓毒性休克（SS）的治疗方法。方法UUO致SS患者72例。采用快速补液、血管活性药物、小剂量糖皮质激素、广谱抗生素及早期肠道营养等常规治疗30例；常规治疗同时加连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗42例。患者生命体征平稳后行外科治疗解除梗阻。比较2组患者ICU治疗前、治疗24h后急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、多器官功能障碍综合征（MODS）评分、治疗干预评分系统（TISS）评分、ICU住院时间和病死率。结果常规组与综合组患者治疗前APACHEⅡ评分（22．1±5．9与21．9±6．0）、MODS评分（7．8±4．3与7．8±4．2）比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗24h后2组间APACHEII评分（19．7±5．5与14．8±5．2）、MODS评分（7．3±1．4与4．0±1．2）比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。2组转出ICU时TISS评分（51．8±17．4与42．3±16．6）、ICU住院时间[（12．6±6．3）d与5．3±2．6）d]和病死率（46．7％与11．9％）比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。ICU治疗后综合组患者病情改善率为88．0％（37／42），常规组为53．3％（16／30）。50例具备行外科手术条件者行B超引导下经皮肾穿刺造瘘或经尿道输尿管镜技术解除梗阻，49例手术治疗痊愈，1例死于心脏骤停。2例拒绝手术治疗者分别死于呼吸衰竭及消化道大出血，1例自动出院。结论CVVH结合外科手术解除梗阻治疗UU0致SS，能提高救治成功率。
- 杨丽敏胡轶鹏陈兵刘健刘毅李真玉赵华杰
- 关键词：上尿路梗阻脓毒性休克连续性血液滤过
- 心力衰竭患者血脂与肌酐清除率的相关性研究被引量：8
- 2015年
- 目的：探讨心力衰竭（心衰）患者血脂与肌酐清除率（Ccr）水平的相关性。方法收集2010年1月—2013年6月天津医科大学第二医院心内科出院诊断为心衰（心功能分级NYHAⅡ~Ⅳ级）的955例患者作为心衰组，选择心功能正常且与心衰组情况大致匹配的200例查体者为对照组。将心衰组根据心功能分级分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级；根据Ccr水平分为正常组、肾功能轻度损伤组、肾功能中重度损伤组；并根据性别进行分组，比较各组血脂水平。采用二分类Logistic回归分析心衰患者肾功能的影响因素。结果与对照组相比，心衰组三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-c）水平升高，Ccr、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）水平降低。心衰组不同心功能分级间比较，心功能Ⅳ级的心衰患者Ccr及血脂各项指标降低。不同肾功能组间比较，肾功能中重度损害组TG、HDL-c水平降低。不同性别组间比较，女性组各项血脂水平均比男性组增高（P〈0.05或P〈0.01）。Logistic回归显示年龄高、冠心病、高血压是心衰患者肾功能损害的危险因素，体质量增加、HDL-c升高是保护因素。结论心衰患者的血脂水平影响肾功能，在控制心衰患者血脂水平的同时要注意保护肾功能。
- 赵园园王林宋芳刘庆君花荣龙丹杨丽敏刘柏年
- 关键词：肌酐清除率三酰甘油总胆固醇低密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇非高密度脂蛋白胆固醇
- 老年慢性心衰患者N-末端脑钠肽前体、纤维蛋白原和D-二聚体水平变化的临床意义被引量：25
- 2013年
- 目的:探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、纤维蛋白原(Fg)和D-二聚体(D-D)水平变化及其与心功能状态的关系和临床意义。方法:选择老年慢性心衰患者116例,心功能按NYHA分级分为Ⅱ～Ⅳ级,分别检测不同NYHA心功能级别患者血浆NT-proBNP(ELISA)、Fg和D-D浓度(免疫比浊法),同时应用心脏彩超检测左室射血分数(LVEF)联合评价心功能。结果:(1)随着心功能NYHA分级程度的增高,血浆NT-proBNP水平明显升高,LVEF明显降低。(2)血浆Fg和D-D浓度随心功能的恶化逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)CHF患者血浆NT-proBNP与Fg、D-D呈正相关,与LVEF呈负相关(相关系数分别为0.493、0.449、-0.513,均P<0.01)。结论:老年CHF患者大多存在血栓前高凝状态,血浆NT-proBNP、Fg和D-D水平与心功能状态密切相关,应早期监测,积极干预。
- 彭瑜王存选王林刘柏年杨丽敏
- 关键词：心力衰竭N-末端脑钠肽前体纤维蛋白原D-二聚体
- 尿酸对老年高血压患者血压昼夜节律的影响
- <正>目的探讨血清尿酸(SUA)水平及高尿酸血症(HUA)与老年动态血压昼夜节律的关系。方法选择符合《中国高血压防治指南2010》诊断标准并治疗的老年高血压患者276例,其中男196例,女80例,年龄81.25±11.7...
- 刘柏年王林郭晓坤张红梅黄娇红吴存瑾刘庆君王仲言杨丽敏
- 关键词：高血压老年患者尿酸血压昼夜节律
- 文献传递
