杜来景 作品数:46 被引量:213 H指数:8 供职机构: 河南科技大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 河南省医学科技攻关计划项目 洛阳市科技攻关计划项目 河南省科技攻关计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
小剂量多巴酚丁胺合用硝酸酯超声心动图试验预测存活心肌及冠心病的介入治疗 目的对比存在冬眠心肌的心肌梗死的患者行冠状动脉血运重建术(CRV)后心脏生理及其功能的分析。方法选择陈旧性心肌梗死患者102例,随机分成两组,实验组行小剂量多巴酚丁胺合用硝酸酯试 李道麟 王可 董平栓 杨旭明 王绍欣 杨喜山 汪砚雨 李志娟 王红雷 韩延辉 朱继红 闫鹏 杜来景 邢适颖文献传递 左心室舒张末期压力对行介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者的预后价值 被引量:11 2015年 目的:评估左心室舒张末期压力(LVEDP)对新发ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)后死亡率的影响。方法:该研究为回顾性分析。入选255例行急诊PCI的新发STEMI患者,术中均在冠脉血管开通前测量LVEDP,根据LVEDP的均值[14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)]分为LVEDP≤14 mm Hg组和LVEDP>14 mm Hg组,观察术后6个月死亡率。运用Cox回归分析LVEDP对死亡率的影响。结果:相对LVEDP≤14 mm Hg组,LVEDP>14 mm Hg组患者术后6个月死亡的风险比(HR)为4.26(P=0.03)。相关分析显示,LVEDP与左心室射血分数(r=-0.267,P=0.001)和B型利钠肽(r=0.154,P=0.041)呈轻度相关。多因素分析显示,在调整左心室射血分数及B型利钠肽后,LVEDP是术后6个月死亡的独立预测因素(每增加5 mm Hg,HR=1.22,P=0.04)。结论:急诊PCI术中测量的LVEDP是新发STEMI患者术后死亡的独立预测因素。 贾静静 董平栓 杜来景 李志娟 范喜梅 王红雷 杨喜山 杨旭明关键词:ST段抬高型心肌梗死 死亡率 别嘌呤醇对高血压患者血压影响的Meta分析 被引量:2 2018年 目的:系统评价别嘌呤醇对高血压患者血压的影响和安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、WEB OF SCINENCE、CNKI和CBM(均从建库至2017年6月)中别嘌呤醇影响高血压患者血压的随机对照试验(RCT),按纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价其方法学质量后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入10个RCT,895例患者。与对照组比较,别嘌呤醇组高血压患者收缩压(MD=6.31,95%CI:5.22~7.40,P<0.001),舒张压(MD=4.36,95%CI:2.54~6.19,P<0.001),血尿酸(MD=1.79,95%CI:1.19~2.38,P<0.001)显著降低。亚组分析显示,对于成人(年龄≥18岁)或青少年(年龄<18岁)患者,与对照组比较,别嘌呤醇组收缩压及舒张压显著降低。低剂量别嘌呤醇组(≤300mg/d)和高剂量别嘌呤醇组(>300mg/d)均有降低收缩压的作用,对于舒张压,低剂量别嘌呤醇组相较于高剂量别嘌呤醇组降压效果更明显。结论:别嘌呤醇降低高血压患者的血压。但其安全性及对不同亚组患者的作用,仍需进行更多高质量的随机对照试验才能得出肯定性结论。 赵劲东 贾静静 董平栓 杜来景 范喜梅 张云翔关键词:别嘌呤醇 高血压 META分析 随机对照试验 替罗非班治疗高危急性冠脉综合征51例 2008年 目的:观察国产替罗非班在急性冠脉综合征(ACS)高危组药物治疗中的临床效果和安全性。方法:符合ACS危险度分层高危组的病人83例,根据是否应用替罗非班分为分为治疗组(n=51)和对照组(n=32)。观察两组住院期间及出院后共30d内发生的心血管事件包括心血管性死亡、新出现的心肌梗死、脑卒中、顽固缺血状态伴ST-T改变和出血并发症及血小板减少情况。结果:与对照组相比,治疗组30d心血管事件发生率有所降低。两组出血发生率及血小板减少情况较对照组有所增加,但差异在统计学上无显著性意义。结论:国产替罗非班在高危ACS治疗中可减少1月内心血管事件,出血事件无明显增加。 杜来景 董平栓 王绍欣 杨旭明 李志娟 方新历血管内超声在ST段抬高型心肌梗死临界病变急诊介入治疗中的应用 被引量:10 2016年 目的血管内超声(IVUS)在冠状动脉临界病变诊疗中的价值已经得到广泛认可,但其多针对非心梗病变,而其对急性心肌梗死(AMI)临界病变患者意义如何,目前鲜有报道。本文拟探讨IVUS在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者临界病变急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用价值,以期为该类患者的诊治提供一个更加合理的治疗方案。资料与方法前瞻性研究发病12 h内,冠状动脉造影(CAG)检查提示梗死相关动脉(IRA)固定狭窄为临界病变的STEMI患者68例,随机分为研究组33例和对照组35例。研究组采用IVUS指导,对照组采用CAG指导。对照组患者全部植入支架;研究组患者在CAG后行IVUS评估分为低危组和高危组。其中高危组全部植入支架,低危组给予药物治疗。比较两组患者术后1年心脏主要不良事件(MACE)发生率、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及支架植入数量。结果两组患者术后1年随访期间MACE发生率、LVEDD和LVEF比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组植入支架12枚,对照组植入支架35枚,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对STEMI患者临界病变行急诊经皮冠状动脉介入治疗时,IVUS安全有效,减少了支架植入数量,为患者选择治疗方法提供一个更加合理的方案。 赵磊磊 董平栓 王可 陈红娟 杜来景 苏晓博关键词:心肌梗死 冠状血管造影术 介入性 慢性心衰患者血浆脑钠肽前体N端片段测定的价值 被引量:8 2008年 目的调查心功能Ⅰ~Ⅳ级心血管病患者血浆B型脑钠肽前体N端片段(NT-proBNP)水平,探讨心衰患者血浆NT-proBNP水平与心功能分级以及左室射血分数(LVEF)的关系。方法选择因慢性充血性左心衰(CHF)住院的38~80岁患者110例,对照组30例。心功能分级按照纽约心脏病协会(NYHA)对心衰患者进行分级。在RochElecsys2010全自动测定仪上使用电化学发光法测定血浆NT-proBNP浓度。结果CHF患者NT-proBNP中位数为272.15pg/ml,明显高于对照组(32.08pg/ml,P<0.01)。在CHF患者中,不同NY-HA分级的各组患者NT-proBNP水平均有显著的差异(P<0.01),随着心力衰竭严重程度的增加,NT-proB-NP水平不断升高。CHF患者NT-proBNP与LVEF值之间呈良好的负相关(r=-0.626,P<0.01);在对照组两者无相关性(P=0.647)。结论血浆NT-proBNP水平随心功能的下降而升高,临床上NT-proBNP的检测是判断心功能不全的一个非常敏感的指标。对诊断心衰有帮助,可能会成为临床应用的常规检测指标。 杜来景 董平栓 杨旭明 杨喜山 王绍欣 陈胜江 闫鹏 孙宗立关键词:心功能衰竭 左心室射血分数 2203例心肌桥患者的冠状动脉造影特点分析 被引量:7 2018年 目的:分析冠状动脉造影诊断心肌桥的发生率、心肌桥的性质及特征以及与冠状动脉动脉粥样硬化的关系。方法:该研究为回顾性研究。连续入院2004年1月至2016年6月因胸痛、胸闷、心悸等心脏不适症状入河南科技大学第一附属医院行冠状动脉造影检查的患者。收集患者的一般临床资料以及心肌桥的特点。结果:(1)共收集25 204例患者,其中合并冠状动脉肌桥的患者共2 203例,发生比例为8.7%,以男性居多,以前降支肌桥为主,中段居多。(2)心肌桥患者合并高血压、心肌梗死、支架置入相对较多。心肌梗死患者梗死相关血管以右冠为主。对前降支肌桥患者冠状动脉血管狭窄程度分析显示,27.7%(606例)的患者合并前降支狭窄,其中87%的患者以桥前血管狭窄为主。(3)纳入不同的因素,比较不同组间桥前血管合并狭窄的发生率,发现性别、年龄是否≥57岁、是否合并心肌梗死、是否合并PCI术、是否合并房性心律失常等不同组间,桥前血管合并狭窄的比例有明显差异。结论:冠状动脉造影诊断心肌桥的比例较高,男性多见,基本为前降支肌桥,部位以中段为著。桥前血管较壁冠状动脉、肌桥远段更易合并血管狭窄。年龄大的男性患者更易合并桥前血管狭窄,且发生心肌梗死的比例增加。 贾静静 范喜梅 董平栓 杨旭明 杜来景 赵劲东 刘雯 赵飞龙关键词:冠状动脉造影 心肌桥 冠状动脉粥样硬化 二十二碳六烯酸对大鼠心肌细胞通道的影响 2010年 目的:探讨二十二碳六烯酸(DHA)对大鼠心室肌细胞动作电位(AP)及钠通道电流(INa)的影响。阐述DHA抗心律失常的机制。方法:采用酶消化法获得大鼠心室肌细胞,用膜片钳技术分别记录0、20、40、60、80、100和120μmol/L DHA对大鼠心室肌细胞AP复极25%、50%和90%时程(APD25、APD50和APD90),对AP最大上升速率(Vmax)、幅值(APA)、超射值(OS)及INa的影响。结果:①不同浓度DHA对APD25、APD50和APD90呈浓度依赖性延长(P<0.05,n=20),对Vmax、APA和OS的影响无显著性差异(P>0.05,n=20)。②不同浓度DHA对INa呈浓度依赖性阻滞、I-V曲线上移、稳态失活曲线左移、失活后恢复时间延长,对稳态激活曲线无影响。在指令电压-30 mV时,上述浓度DHA对INa阻滞分别为(1.51±1.32)%、(21.13±4.62)%、(51.61±5.73)%、(67.62±6.52)%、(73.49±7.59)%和(79.95±7.62)%(P<0.05,n=20),DHA对INa的半效作用浓度(EC50)为(47.91±1.57)mol/L。结论:DHA对APD的延长及对钠通道的抑制作用可能是其抗心律失常机制之一。 来利红 董平栓 李志娟 杜来景 王如兴 蒋文平关键词:二十二碳六烯酸 动作电位 钠通道 心室肌细胞 膜片钳 慢性心力衰竭患者心脏失同步化与QRS时限及氨基末端前脑钠肽的相关性研究 被引量:2 2010年 目的探讨QRS时限、氨基末端前脑钠肽(NT—proBNP)和心功能参数在判断心脏失同步的敏感性。方法入选慢性心力衰竭(CHF)患者122例,经标准化药物治疗,NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ级,左心室射血分数(LVEF)≤35%。所有入选患者均行下列检查:①心电图检查;②检测NT—proBNP;③M型超声心动图测量左心室舒张末内径(left ventricular end—diastolic diameter,LVEDD);④二维超声心动图测量LVEF;⑤彩色多普勒超声心动图测量QRS波起始至肺动脉血流开始的时间(T1),QRS波起始至主动脉血流开始的时间T2,T2-T1〉40ms表示左、右心室问收缩失同步;⑥组织多普勒测量QRS波起始至左心室每一节段收缩期峰值速度时限即Ts,计算左心室12个节段达峰时间标准差(Ts—SD),Ts~sD〉33ms表示左心室内收缩不同步。心室失同步(ventricular desynchronization,VD)指T2-T1〉40ms和(或)Ts—SD〉33ms。根据QRS波时限将入选患者分为QRS≥120ms组(A组)和QRS〈120ms组(B组);根据是否存在VD,将A组分为A1亚组(VD组)和A2亚组(非VD组),B组分为B1亚组(VD组)和B2亚组(非VD组)。结果①A组VD百分比率为75.0%,B组VD百分比率为35.4%,两者差异有统计学意义(P〈0.05);②A、B两组血浆NT-proBNP水平差异有统计学意义(P〈0.01),而两组LVEDD和LVEF差异均无统计学意义(P〉0.05);③QRS时限与NT-proBNP、LVEDD呈正相关(r=0.720、0.360,P〈0.01或〈0.05),与LVEF呈负相关(r=0.320,P〈0.01);④A1亚组和A2亚组、B1亚组和B2亚组、A1亚组和B1亚组血浆NT-proBNP水平比较差异均有统计学意义(P〈0.01),A2和B2两亚组血浆NT-proBNP比较差异无统计学意义(P〉0.05)。用LVEDD和LVEF做上述相同比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论①QRs波时限不是反映心室失同步的唯一指标,窄QRS波慢性心� 段洪强 董平栓 王邵欣 杨旭明 李志娟 杜来景关键词:充血性 心电描记术 利钠肽 血清胆红素水平和房颤的关系 被引量:2 2019年 目的探讨心房颤动与血清胆红素水平的关系。方法选择2017年9月至2018年7月在河南科技大学第一附属医院心脏科住院的房颤患者98例为观察组,同期住院的非心房颤动患者80例为对照组。详细记录入选患者的一般临床资料特征、合并疾病、实验室检查结果。采用经胸多普勒心脏超声测定左心房前后径、左心室舒张末期内径和左心室射血分数等;采用单因素分析及Logistic回归分析血清胆红素水平和房颤的关系。结果对照组血清胆红素水平明显高于观察组,总胆红素(14.45±5.94)VS(11.96±4.38),P=0.008;直接胆红素(2.79±1.44)VS(2.07±0.83),P=0.001;间接胆红素(11.66±4.94)VS(9.88±3.97),P=0.026。多元Logistic回归分析显示,左房扩大为房颤发生的独立危险因素[OR(95%CI),LAD1.145(1.061~1.237)];血清胆红素为房颤发生的独立保护因素[OR(95%CI),TBIL0.899(0.830~0.974)]。结论血清胆红素可能是房颤的保护因素之一,两者之间联系的可能机制有待于进一步研究。 吴英乐 程帅锋 陈润 范孟楠 杜来景关键词:血清胆红素 心房颤动 氧化应激