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利多卡因或麻黄素预防芬太尼引起的咳嗽临床观察被引量：1: 2009年; 目的:观察和评价利多卡因或麻黄素抑制芬太尼引起咳嗽的效能。方法:105例拟行全麻患者,ASAⅠ～Ⅱ级,18～65岁,男女兼有。随机分为3组,每组35例。Ⅰ组:生理盐水(对照);Ⅱ组:利多卡因1mg/kg;Ⅲ组:麻黄素5mg。3组分别在10～15s内静脉匀速注入。1min后分别静脉给予芬太尼3μg/kg。记录注射麻黄素或利多卡因后1min,芬太尼后1min(继之常规全麻诱导气管插管)、2min内出现的咳嗽反应和心血管变化。结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组咳嗽发生率分别达62.9%,37.1%,11.4%;Ⅱ、Ⅲ组分别比Ⅰ组咳嗽显著减少P<0.05和P<0.01。Ⅱ、Ⅲ组间比较也有统计学差异P<0.05。3组间不同时间段血压和心率分别与用药前基础值比较:Ⅰ组SBP和HR在芬太尼后2min时分别明显下降(P<0.01);Ⅱ组仅SBP在此时有明显下降(P<0.05),其它不同时间段SBP和HR无统计学差异P>0.05。Ⅲ组在麻黄素后SBP和HR分别P<0.05(即SBP平均增加7.3mmHg,HR平均增快6.7次/min),未见其它毒副作用发生。结论:静脉小剂量利多卡因或麻黄素具有明显预防或抑制芬太尼引起的咳嗽反射;有效率分别达62.9%和88.6%,此方法安全有效,方便易行,为临床抑制芬太尼引起的咳嗽反射提供了良好的选择。; 顾美蓉张兆平姚敏孙国华李筱; 关键词：利多卡因麻黄素芬太尼咳嗽

雷米芬太尼辅助颈丛神经阻滞用颈椎前路手术的临床观察被引量：1: 2011年; 颈丛神经阻滞是颈椎前路手术常用的麻醉方法,我们将雷米芬太尼持续泵注辅助颈丛神经阻滞麻醉用于颈椎前路手术,取得满意效果。; 李筱徐永成; 关键词：颈丛神经阻滞麻醉颈椎前路手术雷米芬太尼麻醉方法持续泵注

无创双相正压通气在无痛肠镜麻醉中的应用: 2012年; 目的:探讨无创双相正压通气(BiPAP)模式用于无痛肠镜麻醉的安全性和可行性。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期无痛肠镜检查患者80例,随机分为鼻导管吸氧组(A组,n=40)和BiPAP组(B组,n=40)。以芬太尼、丙泊酚全麻诱导后,两组均以5mg/(kg·h)丙泊酚维持麻醉,检查过程中如患者出现体动反应,静脉注射0.5mg/kg丙泊酚加深麻醉,观察2min后,继续操作,如若再次出现体动反应,重复静注丙泊酚,直至能够满足检查为止。麻醉诱导即刻给予A组患者面罩吸氧(2L/min),给予B组患者无创BiPAP通气(氧浓度27%)。连续监测患者ECGⅡ、SpO2和血压,记录患者麻醉诱导后1、3minSpO2,及需要托下颌辅助呼吸的次数,同时记录患者有无发生舌后坠、丙泊酚用量及苏醒时间。结果:A组患者麻醉后3minSpO2明显低于B组,检查中需要辅助呼吸的概率(37.5%)也明显大于B组(0%)。两组舌后坠的发生率、丙泊酚用量及苏醒时间差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论:BiPAP用于无痛肠镜检查术患者呼吸支持,有利于提高患者氧合,规避不良事件发生。; 艾青王志萍刘林汉吴硕雄汪昊星李筱安明昊; 关键词：BIPAP 肠镜检查

不同方法预防芬太尼引起咳嗽的临床研究被引量：15: 2009年; 目的观察和评价预注利多卡因、麻黄碱或稀释和慢注芬太尼预防芬太尼引起咳嗽的效果。方法本组120例拟行全麻患者,ASAⅠ或Ⅱ级,18～65岁,随机均分为Ⅰ～Ⅳ组,Ⅰ组:静注利多卡因1mg/kg(生理盐水稀释至5ml);Ⅱ组:静注麻黄碱5mg(生理盐水稀释至5ml);Ⅲ组:芬太尼用生理盐水稀释成20μg/ml,≥30s内匀速注完(3μg/kg);Ⅳ组:静注5ml生理盐水(对照),Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ组分别在10～15s内静脉匀速注入,1min后分别静注芬太尼3μg/kg(生理盐水稀释至5ml,≤3s内快速注完规定剂量)。记录预注利多卡因或麻黄碱前(T0)、预注后1min(T1)、稀释和慢注芬太尼后1min(T2)、2min(T3)内出现的咳嗽反应和心血管变化。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组咳嗽发生率分别达33.3%、13.3%、10.0%和60.0%,Ⅳ组显著高于其他三组(P<0.05或P<0.01)。Ⅰ、Ⅲ和Ⅳ组在T3时SBP明显降低,HR明显减慢(P<0.05或P<0.01);Ⅱ组在T1时SBP明显升高,HR明显增快(P<0.05)。结论静注利多卡因1mg/kg或麻黄碱5mg或稀释和慢注给药均能明显预防或抑制芬太尼引起的咳嗽反射,此方法安全有效、方便易行。; 张兆平姚敏顾美蓉孙国华张正正李筱; 关键词：利多卡因麻黄碱芬太尼咳嗽反应

羟考酮超前镇痛对围手术期的血流动力学及术后镇痛的影响被引量：7: 2017年; 目的观察羟考酮超前镇痛对气管插管心血管反应和术后疼痛的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者80例随机分均为两组:麻醉诱导前10min,试验组静脉输注羟考酮0.3mg/kg,后以0.2mg·kg^(-1)·h^(-1)维持输注至术毕;对照组输注生理盐水作为对照。两组均采用静-吸复合全身麻醉。记录气管插管前(T1)、插管后3min(T2)、插管后5min(T3)、拔管前(T4)、拔管后3min(T5)和拔管后5min(T6)时的HR和MAP。于术后30min、1h和2h评估VAS疼痛评分。结果试验组患者T2、T3、T5和T6时的HR和MAP均低于对照组(P<0.05)。试验组患者术后30min、1h和2h的VAS疼痛评分均较对照组低(P<0.05)。结论羟考酮超前镇痛有助于维持腹腔镜胆囊切除术患者气管插管期HR和MAP稳定,并有良好的术后镇痛效果。; 王谦蒋雪丽李筱顾美蓉; 关键词：羟考酮超前镇痛气管插管

芬太尼、瑞芬太尼和舒芬太尼对老年患者依托咪酯诱导气管插管时血液动力学和肌阵挛影响的比较被引量：6: 2014年; 目的比较芬太尼、瑞芬太尼和舒芬太尼对依托咪酯麻醉诱导气管插管时血液动力学和肌阵挛的影响。方法 ASAⅠ或Ⅱ级患者120例,年龄≥65岁,随机分为4组,每组30例。C组：接受生理盐水10 mL,F组、R组和S组分别静脉给予芬太尼2μg/kg、瑞芬太尼2μg/kg和舒芬太尼0.2μg/kg预处理,其中R组依托咪酯0.2-0.3 mg/kg诱导前1 min,持续静脉输注瑞芬太尼0.1μg/（kg·min）。静注顺阿曲库铵0.15-0.2 mg/kg后行气管插管。记录有关时段的收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、肌阵挛强度和发生率。结果 R组在插管后血液动力学变化比C组、F组和S组显著减少。R组SBP、HR≥基础值的30%、SBP≥180 mmHg和HR≥120次/min的发生率（0、10%、0、0）低于C组（83%、87%、37%、30%）和F组（60%、70%、27%、13%）。F组、R组和S组肌阵挛强度和发生率显著低于C组。结论瑞芬太尼预处理抑制依托咪酯诱导气管插管时心血管反应的效果优于芬太尼和舒芬太尼。三种阿片制剂均明显减少肌阵挛发生率和肌颤强度。; 宋志高张兆平房宁宁李筱孙国华; 关键词：依托咪酯芬太尼瑞芬太尼舒芬太尼血液动力学肌阵挛

右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛对全麻苏醒期导尿管源性躁动的影响被引量：19: 2015年; 目的评价右美托咪定复合地佐辛静脉镇静镇痛对全麻苏醒期导尿管源性躁动的影响。方法 90例择期行经皮肾镜钬激光碎石术患者随机均分为三组,均以芬太尼、顺式阿曲库铵和丙泊酚诱导和维持麻醉,手术结束前30min停止输注顺式阿曲库铵,A、B组分别给予地佐辛、右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛,C组给予生理盐水作对照,缝皮时停止输注丙泊酚。观察拔管后1、5和20min时躁动发生情况并予评分,记录拔管后2h患者对导尿管的舒适度。结果 C组重度躁动发生率最高,B组最低(P<0.05)。拔管后1、5min时B组躁动评分最低且A组低于C组(P<0.05)。拔管后2hB组患者舒适度最高(P<0.05)。结论右美托咪定复合地佐辛静脉镇痛能有效防治留置导尿管患者苏醒期躁动,增加患者舒适度。; 艾青刘林汉王军李筱安明昊顾美蓉; 关键词：地佐辛躁动

应用右美托咪定联合芬太尼滴鼻功能性鼻内镜鼻窦手术术后的临床效果被引量：21: 2016年; 目的：观察右美托咪定联合芬太尼滴鼻在功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS ）术后的安全性和有效性。方法选择择期行FESS患者90例，ASA Ⅰ级，年龄18～50岁，分为3组，每组30例，术中丙泊酚和瑞芬太尼持续泵注。术毕填塞膨胀海绵时，N组经鼻滴入生理盐水2 mL ，D组经鼻滴入1μg／kg右美托咪定2 mL ，DF组经鼻滴入1μg／kg右美托咪定＋1μg／kg芬太尼共2 mL。记录拔管30 min Ramsay镇静评分，观察术后第1次镇痛药需求的时间和不良反应情况。结果3组患者拔管时间差异无统计学意义（P＞0．05）。N组Ramsay镇静评分为（1．5±0．6）分明显低于D组（3．3±0．7）分和DF组（3．2±0．8）分（P＜0．05）。D组第1次镇痛药需求时间为（120±19） min ，明显长于N组的（55±10） min ，但明显短于DF组的（256±60） min（P＜0．05）。与N组比，D和DF组术后恶心发生率下降（P＜0．05），3组无一例发生呕吐、心动过缓、呼吸抑制及低血压。结论全身麻醉下行FESS患者术后应用右美托咪定联合芬太尼滴鼻可以减少拔管时心血管反应及术后恶心发生率，具有较好的术后镇痛效果和安全性。; 许波李筱汪小海高宏王志萍; 关键词：芬太尼鼻内镜手术

不同剂量瑞芬太尼TCI-喉罩预防高血压患者拔管反应的比较被引量：9: 2011年; 目的:评价患者麻醉苏醒过程中不同剂量瑞芬太尼TCI-喉罩预防高血压患者拔管反应的效果。方法:选择ASAⅢ级择期行腹腔镜胆囊切除术的高血压病3级患者90例,随机分为3组(n=30),A组瑞芬太尼血浆靶浓度1ng/mL、B组2ng/mL和C组3ng/mL。麻醉诱导后,3组均以芬太尼、顺式阿曲库胺、丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,维持脑电双频指数40～50。术毕调整瑞芬太尼浓度至各组设定的血浆浓度,连续监测患者ECGⅡ、SpO2和IBP,记录患者术前(T0)、术毕即刻(T1)、拔管前(T2)、拔管后即刻(T3)和拔管后2min(T4)5个时间点HR、IBP、SpO2,同时观察和记录拔罩后7min内患者有无呼吸抑制和最大Ramesay镇静评分。结果:与A组比较,B、C两组T2、T3和T4时HR和IBP明显较低,血流动力学较为安全稳定,与术前基础值相比波动幅度小于20%,SBP平均波动幅度分别为14%和12%,DBP为9%和8%(P<0.05),B、C两组之间差异无显著性(P>0.05);3组中C组Ramesay评分和呼吸抑制发生率(23.4%)最高(P<0.05),A、B两组之间差异无显著性(P>0.05)。结论:血浆浓度2ng/mL瑞芬太尼TCI-喉罩既可有效预防高血压患者麻醉恢复期的拔管反应,又不至使患者过度镇静,降低了高血压患者拔管风险。; 艾青胡毅平张兆平胡春晓李筱黄东晓顾美蓉杨勇刚; 关键词：瑞芬太尼

不同剂量硫酸镁预处理对顺式阿曲库铵肌松效应的影响被引量：1: 2013年; 目的评价不同剂量硫酸镁(MgSO4)预处理对顺式阿曲库胺(Cis)肌松效应的影响。方法全组75例ASAⅠ或Ⅱ级患者,随机分为硫酸镁1组(MgSO4 1组)、硫酸镁2组(MgSO4 2组)和对照组(C组)。在丙泊酚、芬太尼和Cis 0.15 mg/kg麻醉诱导前,MgSO4 1组和MgSO4 2组分别静脉注射MgSO4 30 mg/kg和40 mg/kg(0.9%氯化钠稀释成100 ml,≥10 min慢注完毕),C组给予0.9%氯化钠100 ml。麻醉维持是丙泊酚、瑞芬太尼。采用四个成串刺激监测肌松起效时间、临床肌松持续时间、恢复指数和完全恢复时间以及平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血浆镁离子浓度等。结果 MgSO4两组起效时间明显短于C组[(2.8±0.8)min和(2.6±0.9)min vs.(3.5±0.7)min,P<0.01],临床持续时间和恢复指数三组无统计学差异(P>0.05),完全恢复时间MgSO4 2组明显长于C组[(67.9±8.7)min vs.(61.4±9.5)min,P<0.05]。与给MgSO4前比,MgSO4两组MAP在给予MgSO4后显著降低,而HR显著增快(均P<0.05)。MgSO4两组在给予MgSO4后各时间点血中镁离子浓度明显增高(P<0.01),但均在正常值范围。结论 MgSO4预处理可缩短Cis(0.15 mg/kg)肌松起效时间,随着MgSO4的剂量增加,恢复时间可能延长;有利于改善气管插管条件,是妊高征或先兆子痫剖宫产患者全麻诱导时一种选择。; 李筱张兆平房宁宁张建余顾美蓉孙国华; 关键词：阿曲库铵硫酸镁起效时间

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李筱

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