李剑锋
- 作品数：202 被引量：1,846H指数：25
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金卫生部部属(管)医院临床学科重点项目“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程建筑科学文化科学更多>>
- 临床ⅠA期周围型非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移危险因素被引量：5
- 2011年
- 目的探讨临床ⅠA期周围型非小细胞肺癌（NSCLC）纵隔淋巴结转移情况，分析早期周围型NSCLC纵隔淋巴结转移的影响因素。方法2000年1月至2010年12月治疗临床ⅠA期的周围型NSCLC281例，男152例，女129例；年龄19～86岁，平均（60．31±12．13）岁。行肺叶切除或肺局限性切除加系统性纵隔淋巴结清扫术。收集病人的年龄、性别、症状、吸烟史及吸烟量、既往肿瘤史、肿瘤家族史、肿瘤部位、肿瘤最大径、有无钙化、毛刺、分叶、胸膜牵拉征、边界清楚、血管集束征、空洞等16项临床资料，通过逻辑回归分析筛选与N2淋巴结转移相关的独立因素。结果经过Ldgistic回归模型筛选NSCLC淋巴结转移的相关因素，共有7个指标与NSCLC的淋巴结转移有统计学关联，是否消瘦（比值比22．262）、既往是否有肿瘤史（比值比5．485）、结节大小（比值比3．788）、是否密度均匀（比值比5．850）、是否胸膜牵拉征（比值比1．371）、界限是否清楚（比值比8．259）和是否有空泡征（比值比7．124）。结论对于临床ⅠA期的周围型NSCLC，肿瘤直径越大，其淋巴结转移风险性越高；而既往有肿瘤病史，影像上出现密度不均匀，周围毛刺症，空泡症，界限不清，胸膜牵拉，体征出现消瘦者尽管肿瘤较小，但出现淋巴结转移的风险明显增加，应加强淋巴结的手术清扫。
- 金璐明姜冠潮李运赵辉李剑锋刘军王俊
- 关键词：淋巴结肿瘤转移
- 肺减容手术用国产牛心包垫片的研制被引量：4
- 2003年
- 目的 研制开发肺减容手术用可替代昂贵进口产品的国产牛心包垫片 ,并初步验证其应用的可行性。方法 精选 2～ 3岁鲁西南牛或秦川牛之心包 ,经特殊处理加工后制成 3种不同厚度并呈“鞘状”的肺减容手术用牛心包垫片 (A1、A2 、A3 )。利用犬模型对其进行评判和筛选 ,选取操作性能 (包括钉合、切割及装卸 3方面 )及切缘耐压作为评判指标。结果 3种型别的产品多数功能指标满足要求 ,其中A3 组产品最适合临床使用。结论 肺减容手术用国产牛心包垫片在动物实验中显示了良好的性能 ,具有推广临床试用的价值。
- 王俊杨帆刘彦国李剑锋刘军
- 关键词：肺减容手术生物相容性材料肺切除术肺气肿
- 胸腔镜在肺周围型小结节诊断和治疗中的作用和地位
- 目的:探讨胸腔镜手术在肺周围型小结节病变诊断和治疗中的作用和地位.对象与方法:我们自1992年11月至2002年2月间经胸腔镜诊治肺周围型小结节病变91例,男性62例,女性29例,平均年龄50岁.单发结节者73例,多发结...
- 刘彦国王俊刘军李剑锋赵辉李运李梦赞张国良
- 关键词：电视胸腔镜手术疗效评估
- 文献传递
- 全胸腔镜与开胸肺叶切除治疗cN0-pN2非小细胞肺癌效果初步比较被引量：19
- 2011年
- 目的:与开胸肺叶切除对比,探讨全胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)下肺叶切除治疗术前分期淋巴结阴性、术后病理纵隔淋巴结阳性(preoperative staging of lymph node negative and postoperative pathologi-cal mediastinal lymph node positive,cN0-pN2)的局部进展期非小细胞肺癌的安全性、彻底性和有效性。方法:回顾性分析2000年7月至2009年12月接受开胸或VATS肺叶切除的患者共616例,其中术前分期淋巴结阴性非小细胞肺癌患者共386例,在这386例中术后病理发现纵隔淋巴结阳性76例,按照手术方式分为VATS组29例,开胸组47例。对比两组术前、术中情况及术后生存、复发情况。结果:两组在年龄、性别分布、肺功能、术前合并症、术前临床分期相似;手术时间和出血量VATS组略低于开胸组。VATS与开胸组相比,纵隔淋巴结清扫组数为(3.3±1.1)与(3.3±1.3)组(P=0.959),清扫个数为(12.7±8.9)与(10.5±7.2)个(P=0.260),阳性淋巴结/清扫淋巴结分别为28.7%和32.5%(P=0.592),术后单组N2淋巴结阳性比例分别为55.2%与66.0%(P=0.189);术后1、3年无瘤存活率分别为82.6%与69.2%(P=0.088)及49.3%与51.3%(P=0.996);1、3年总体存活率分别为84.9%与71.2%(P=0.149)及64.0%与42.7%(P=0.121);肿瘤复发方式相似,均以远处转移为主,局部复发仅占少数。结论:VATS肺叶切除治疗cN0-pN2非小细胞肺癌与开胸手术同样安全和彻底,近期效果相似。
- 李凤卫姜冠潮李运卜梁杨帆李剑锋赵辉刘彦国周足力刘军王俊
- 关键词：胸廓切开术胸腔镜检查肺切除术
- 直径大于5cm非小细胞肺癌患者行全胸腔镜肺叶切除手术与开胸手术疗效的对比研究被引量：42
- 2011年
- 目的:探讨肿瘤直径大于5 cm的非小细胞肺癌行全胸腔镜肺叶切除手术治疗的可行性。方法:2001年5月至2010年5月北京大学人民医院胸外科施行肺叶切除手术治疗非小细胞肺癌患者564例,其中肿瘤最大直径大于5 cm病例114例,在这114例患者中男性79例,女性35例,平均年龄63.6±10.5岁(29～81岁),按照手术方式不同分为全胸腔镜肺叶切除组(V组)和开胸手术组(T组),回顾性分析两组病例年龄、性别、肿瘤大小、病理类型、病变部位、手术时间、术中出血、淋巴结清扫情况、术后病理分期、引流时间、住院时间、并发症及生存复发数据。结果:全部114例肿瘤最大直径大于5 cm非小细胞肺癌患者中肺叶切除72例,复合肺叶切除18例,全肺切除24例,手术过程顺利,无严重围手术期并发症发生,围手术期死亡2例(T组病例均为肺部感染至呼吸功能衰竭)。V组病例共34例,T组病例共80例,两组患者年龄、性别、吸烟史及术前合并症差异无统计学意义,肿瘤大小相当,病理类型、病理分期与病变部位分布均相似,手术时间V组明显短于T组[(208.2±57.0)min vs.(256.4±70.3)min,P=0.001],术中出血量V组明显少于T组[(269.1±176.2)mL vs.(591.9±169.7)mL,P<0.001],并发症发生率(13.3%vs.21.3%,P=0.232),术后引流时间[(8.6±3.9)d vs.(9.0±5.0)d,P=0.693],住院时间[(11.7±6.8)d vs.(12.8±7.1)d,P=0.431],淋巴结清扫站数(5.0±2.2 vs.5.1±1.1,P=0.885)、枚数(18.5±9.6 vs.19.2±9.1,P=0.714)两组间比较,差异均无统计学意义,局部复发率V组略低于T组(3.5%vs.4.2%),但差异无统计学意义(P=0.857),总生存率(1年90.0%vs.80.3%;2年76.9%vs.62.9%;3年65.9%vs.55.3%;P=0.163)进行Kaplan-Meier生存曲线分析显示两组差异无统计学意义,进一步分层研究Kaplan-Meier生存曲线显示仍显示Ⅱ期(73.5%vs.63.4%,P=0.673)和Ⅲ期(59.3%vs.50.9%,P=0.179)患者的总体生存率无明显差异。结论:全胸腔镜肺叶切除手术治疗部分肿瘤直径大
- 卜梁李运杨帆赵辉姜冠潮李剑锋刘军王俊
- 关键词：肺切除术胸腔镜检查胸外科手术
- 电视胸腔镜治疗食管中段憩室
- 1998年Horbach最先提出胸腔镜切除食管憩室获得成功,因其微创的优势在欧美国家倍受推崇。我院自2000年11真月到2004年5月行胸腔镜食管中段憩室切除术7例,均获得成功。患者男性7例,女性1例,平均年龄50岁。发...
- 姜冠潮李运刘颜国刘军李剑锋王俊
- 文献传递
- 开胸和全胸腔镜肺叶切除术治疗支气管扩张症的比较
- 目的通过比较开胸肺叶切除和全胸腔镜肺叶切除术两种手术方式在治疗支气管扩张症中的应用,了解全胸腔镜手术在治疗支气管扩张症中的安全性、可行性和有效性。方法回顾性分析我中心2001年6月～2010年10月完成的60例支气管扩张...
- 周足力赵辉李运李剑锋姜冠潮杨帆刘彦国王俊
- 文献传递
- 纵隔镜检查在胸部疑难疾病诊断及肺癌分期中的应用价值
- 纵隔镜手术是纵隔疾病诊断、治疗以及肺癌术前病理分期的主要手段之一.本文结合104例纵隔镜手术的临床实践就该手术在病理诊断及治疗中的价值进行探讨.
- 赵辉王俊刘军李剑锋李运马超
- 关键词：胸部疑难疾病肺癌分期病理诊断纵隔镜手术
- 文献传递
- 胸骨旁纵隔镜手术的临床应用被引量：18
- 2000年
- 王俊张诗杰李金锐李剑锋张国良
- 关键词：手术方法
- 电视胸腔镜治疗重症肌无力围术期的护理被引量：4
- 2010年
- [目的]探讨电视胸腔镜治疗重症肌无力(MG)围术期的护理。[方法]对因MG行胸腔镜下胸腺扩大切除术的48例病人围术期护理进行回顾性分析,强调进行术前心理辅导及呼吸功能锻炼,术后加强呼吸道监护及护理的重要性,重视肌无力危象和胆碱能危象的预防和观察。[结果]全组无手术死亡病例;术后住院时间为4.0d(3.0d～8.0d);术后随访临床症状改善者34例,完全稳定缓解14例,无加重和死亡病例。[结论]采用胸腔镜下行胸腺扩大切除术治疗MG,创伤小,恢复快,但围术期呼吸道护理和危象的观察仍十分重要。
- 梁小鸥李剑锋张静华
- 关键词：重症肌无力胸腔镜胸腺扩大切除术围术期护理
