方哲平 作品数:136 被引量:333 H指数:10 供职机构: 浙江省台州医院 更多>> 发文基金: 浙江省医药卫生科学研究基金 浙江省科技计划项目 浙江省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 更多>>
48例原发性肝癌伴梗阻性黄疸的ERCP处理 被引量:3 2005年 目的探讨经内镜逆行胰胆管造影技术(ERCP)在原发性肝细胞癌并梗阻性黄疸治疗中的作用。方法回顾分析2002年1月至2004年6月间48例肝细胞癌并梗阻性黄疸的ERCP处理情况。结果32例(66.7%)经内镜引流术后减黄显著(103.5μmol/L vs 236.5μmol/L,P<0.01),其中6例(12.5%)行手术切除,11例(22.9%)行肝动脉栓塞化疗,1例行伽玛刀治疗,获得较长生存期(1年生存期56.3%)及较好生存质量,全组无严重ERCP操作相关并发症。结论ERCP技术对肝细胞癌并梗阻性黄疸病人是较好的检查及治疗手段,其侵袭性小,并发症可接受,内镜胆道引流术操作相对简单、有效,不仅可改善病人生存质量,而且可为部分病人进一步手术及介入治疗创造条件。 王爱东 方哲平 龚彪关键词:原发性肝癌 梗阻性黄疸 胆道引流 手术治疗 肝脏血管平滑肌脂肪瘤6例诊治体会 被引量:1 2008年 目的总结肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的临床、影像学及病理学特点以及治疗方法。方法回顾性分析我院于1994年1月~2008年1月收治的6例HAML的临床资料。所有病人均行B超及CT检查,部分病例同时行MRI检查。所有病人均行肝切除术,经病理及免疫组化确诊并随访至今。结果6例病人中男1例,女5例,多无明显临床症状。影像学诊断2例,误诊3例,不明确1例。病理切片病灶由不同比例的血管、平滑肌细胞及脂肪混合组成。免疫组化结果HMB45(6/6)和SMA(5/6)表达阳性。所有病例随访无复发。结论HAML术前误诊率高,需病理检查确诊,HMB45和SMA检测有助于确诊。肝切除术治疗HAML可获得满意效果。 李剑锋 方哲平 徐铖关键词:肝肿瘤 血管平滑肌脂肪瘤 手术治疗 腹腔镜肝切除术75例 目的探讨腹腔镜肝切除术的可行性。方法采用腹腔镜多功能手术解剖器(LPMOD)刮吸断肝技术行腹腔镜下肝切除术75例。包括规则性肝切除48例,其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段切除8例,Ⅱ、Ⅲ段切除19例,Ⅱ段切除2例,Ⅲ段切除4例,Ⅴ段切除... 蔡柳新 方哲平 王爱东 张法标 杜学峰 陈斌 李剑锋文献传递 胆道镜联合钬激光治疗复杂性肝内外胆管结石 被引量:26 2017年 目的探讨胆道镜联合钬激光碎石术治疗复杂性肝内外胆管结石的可行性。方法分析我科31例行胆道镜联合钬激光碎石术治疗复杂性肝内外胆管结石的临床资料。结果本组27例一次性取净结石,其余4例在术后复查时发现少量残余结石。术后无胆漏、胆道出血、胆管狭窄发生。结论对于肝内、外复杂性胆管结石,胆道镜联合钬激光碎石术具有创伤小、恢复快、操作方便、残石率低等优点,可在临床推广使用。 朱昱 戴启强 顾玲玲 吕尚东 方哲平关键词:肝内外胆管结石 胆道镜 钬激光 MEM—Ⅱ_a型多发性内分泌腺瘤 1996年 本病系1961年Sipple首先报告,故又名Sipple综合征。MEN—Ⅱ_a型具有常染色体显性遗传性肿瘤三联征:甲状腺髓样癌(MCT)、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺增生症。由于MCT具有特征性的组织形态,常与其它内分泌腺腺瘤并发,显示各种内分泌异常、家族倾向性及合并症等,临床上较罕见,国内报告极少,笔者遇见1例,结合文献复习,阐述了MEN—Ⅱ_a的形态特征、组织发生、家族性与合并症、临床表现与诊断及治疗与预后。 朱希聪 方哲平关键词:内分泌腺瘤 多发性 预后 Habib 4X射频凝固设备辅助腹腔镜无血切肝的临床研究 被引量:5 2012年 目的研究应用Habib4X双极射频设备辅助腹腔镜切肝的应用价值。方法对2009年9月至2012年4月我院31例腹腔镜Habib4X射频辅助肝切除病例的手术和临床效果进行分析。结果30例完成腹腔镜下手术,1例中转开腹。其中左肝外叶切除12例,左半肝切除1例,第V或第Ⅵ肝段切除9例,Ⅴ、Ⅵ肝段联合切除2例,肝楔形切除6例。联合胆囊切除2例。切肝时间10-68min,中位切肝时间24min;出血量8-370ml,平均(145±75)ml。术后肝功能指标轻度异常,经护肝治疗3-5d恢复正常。术后平均住院时间7.8±2.6(3-12)d。无术后出血、胆漏及感染并发症。结论对于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa、Ⅴ、Ⅵ肝段病灶的腹腔镜肝切除,应用Habib4X射频凝固断肝技术,无需肝门解剖和血流阻断,可提高切肝速度,减少术中出血,降低术后肝功能异常程度,降低肝癌病灶切缘局部复发的风险,值得临床推广应用。 王爱东 胡益挺 陈志红 李振宇 余力 张法标 蔡柳新 方哲平 季一鸣关键词:腹腔镜肝切除 失血量 全腹腔镜选择性入肝血流阻断下肝切除术治疗原发性肝癌的应用体会 目的探讨全腹腔镜选择性入肝血流阻断下肝切除术治疗原发性肝癌的可行性及疗效。方法回顾性分析我院2005年3月至2013年3月间31例原发性肝癌患者行解剖患侧肝门,在选择性入肝血流阻断下,采用腹腔镜多功能手术解剖器(LPMO... 张法标 方哲平 杜学峰 王爱东关键词:肝肿瘤 腹腔镜检查 肝切除术 文献传递 内镜微创治疗急性胆源性胰腺炎的临床研究 被引量:7 2006年 目的探讨ERCP早期干预微创治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床价值。方法回顾性分析2000 年7月至2005年3月期间前后两种不同治疗模式治疗89例ABP的临床资料,比较治疗组(内镜治疗法)与对照组(常规治疗法)的临床疗效。结果 22例重症急性胰腺炎中,治疗组7例并发症的发生率显著低于对照组(P<0.05),无一例需急症开腹手术,无一例死亡,而对照组15例中,迫于急症手术8例,死亡 2例;后期联合LC术,治疗组平均住院天数显著少于对照组(P<0.01);67例轻症急性胆源性胰腺炎中, 治疗组并发症发生率及住院天数皆小于对照组,但无统计学差异。结论 ERCP的早期干预能有效逆转ABP 的急性症状和转归,尤其对于重症胰腺炎患者。伴胆囊结石患者后期辅以LC术,彻底根除诱发因素,同时使微创化的理念在该病整个疗程中得以体现,不失为目前理想的治疗方法。 王爱东 方哲平 蔡柳新 王朝荣 贾震川 顾盐炎关键词:胰腺炎 胰胆管造影术 内镜 括约肌切开术 选择性半肝血流阻断下腹腔镜半肝切除术 被引量:3 2008年 目的探讨选择性半肝血流阻断下腹腔镜半肝切除术的安全性与可行性。方法解剖患侧肝门,在选择性半肝血流阻断下,采用腹腔镜多功能手术解剖器(LPMOD)刮吸断肝技术行完全腹腔镜半肝切除术9例。包括左半肝切除7例,右半肝切除2例。结果全部顺利完成手术,无中转开腹。手术时间210~380 min,(267.8±57.2)min,其中解剖肝门时间20~70 min,(49.4±17.4)min,切肝时间90~170 min,(113.3±30.8)min,术中出血100~1100 ml,(440.0±340.4)ml,术后丙氨酸转氨酶(ALT)升高值53~374 U/L,(214.8±124.4)U/L,恢复正常时间4~11 d,(6.1±2.1)d,术后住院时间7~14 d,(9.7±2.0)d,无严重并发症发生。结论选择性半肝血流阻断下行腹腔镜半肝切除术是安全可行的。 蔡柳新 方哲平 陈雪英 杜学峰 陈斌 李剑锋关键词:腹腔镜 半肝切除 选择性半肝血流阻断 HGFK1在原发性肝细胞癌中的表达及其临床意义 被引量:2 2011年 目的 探讨肝细胞生长因子的第一个Kringle结构域(HGFK1)在肝细胞癌中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化EnVision法检测HGFK1在58例原发性肝癌患者手术切除标本中的表达,并进一步分析HGFKI表达与患者临床病理生理特征和预后的关系.结果 HGFK1的高表达与患者的年龄、性别、术前甲胎蛋白水平、肿瘤大小以及Child分级无关(P >0.05),但与病理分级和门脉癌栓形成显著相关(P<0.01).病理分级差(Edmondson分级Ⅲ~Ⅳ级)、有门脉癌栓形成、3年复发的患者,其HGFK1高表达率均明显降低(P<0.05或0.01).HGFK1高表达患者5年生存率明显高于HGFK1低表达患者(P<0.05).结论 HGFK1的表达与肝细胞癌患者病理分级、有无门脉癌栓形成、3年复发与否及5年生存率相关,而与患者年龄、性别、术前甲胎蛋白水平、肿瘤大小以及Child分级等临床特征无明显关系. 杨健 王伟林 方哲平 张法标 朱昱关键词:肝细胞癌 门脉癌栓