张杰 作品数:26 被引量:198 H指数:7 供职机构: 南部县人民医院 更多>> 发文基金: 重庆市科技攻关计划 重庆市科技计划项目 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染及感染后死亡危险因素的系统评价 被引量:2 2023年 目的系统评价多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)血流感染及感染后死亡危险因素,为各级医疗机构预防MDRAB血流感染及降低感染后死亡率提供依据。方法计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普中文期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase等,检索时限为建库至2022年10月31日,收集国内外MDRAB血流感染及感染后死亡危险因素的病例对照研究,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入病例对照研究13篇,涉及感染危险因素32个,死亡危险因素25个。结果显示合并实体瘤、恶性肿瘤、呼吸衰竭、慢性心功能不全、肺炎,入住ICU,机械通气、气管切开、气管插管、留置导尿管、连续性血液净化、留置引流管,感染前使用喹诺酮类、碳青霉烯类、抗真菌药物,感染前使用抗生素≥2种,激素治疗和抗生素使用不当MDRAB血流感染组和非多重耐药鲍曼不动杆菌(N-MDRAB)组相比,差异有统计学意义(P<0.05);合并恶性肿瘤、慢性肾脏疾病、慢性肝脏疾病、免疫抑制状态,合并基础疾病≥3种,急性生理慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)评分高,机械通气MDRAB血流感染后死亡组和生存组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDRAB血流感染及感染后死亡的危险因素多,临床诊疗活动中应重视患者基础疾病,严格把握侵入性操作指征,合理使用抗菌药物和免疫抑制类药物,动态评估患者生命体征,根据危险因素制定感控策略,从而降低MDRAB血流感染率和感染后死亡率。 张杰 谢星星 范小冬 骆洪 杨明关键词:鲍曼不动杆菌 多重耐药 血流感染 痰热清联合头孢呋辛治疗老年肺气肿的系统评价 被引量:7 2015年 目的:比较痰热清联合头孢呋辛与单用头孢呋辛治疗老年肺气肿的临床疗效。方法:收集1994—2013年国内所有关于痰热清联合头孢呋辛治疗老年肺气肿的随机对照研究文献,应用系统评价方法对检索到的13篇随机对照研究文献进行定量综合分析。结果:痰热清联合头孢呋辛与单用头孢呋辛治疗老年肺气肿疗效的差异有统计学意义(无效率比较:P<0.000 1,OR=0.29,95%CI=0.20~0.42;症状缓解时间比较:P<0.000 1,MD=-2.78,95%CI=-3.45^-2.11;体温恢复正常时间比较:P<0.000 1,MD=-2.67,95%CI=-2.88^-2.47;胸部X线检查恢复正常时间比较:P<0.000 1,MD=-4.02,95%CI=-4.49^-3.55)。结论:痰热清联合头孢呋辛治疗老年肺气肿的疗效显著。 张杰 杜彪 骆洪关键词:痰热清 头孢呋辛 老年肺气肿 Janus激酶抑制剂治疗类风湿关节炎疗效的网状Meta分析 被引量:6 2021年 目的采用网状Meta分析方法比较Janus激酶(JAK)抑制剂治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法计算机全面检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、维普、万方等数据库,搜索JAK抑制剂治疗RA相关的临床随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2021年3月。按照Cochrane 5.1手册推荐的偏倚风险评估工具对纳入的研究进行方法学质量评价,采用Revman 5.3和Stata 14.0软件进行数据分析。结果共纳入27项RCT,合计13 589例RA患者,涉及10个干预措施。网状Meta分析结果显示,与安慰剂相比,JAK抑制剂以及阿达木单抗应用后病情缓解20%、 50%、 70%的患者比率(ACR20、ACR50、ACR70)均显著增加(P <0.05);托法替布10 mg的ACR20、ACR50、 ACR70显著高于阿达木单抗(P <0.05)。托法替布10 mg和peficitinib 150 mg的ACR20、ACR50、ACR70的累计排序概率曲线下面积(SUCRA)排名均为第一和第二。结论 JAK抑制剂治疗RA有良好的临床疗效,其中托法替布10 mg和peficitinib 150 mg疗效较优。 范小冬 罗宗伟 张杰 谢星星关键词:关节炎 类风湿 疗效比较研究 白细胞介素抗体治疗银屑病关节炎疗效与安全性的网状Meta分析 2023年 目的采用网状Meta分析方法比较白细胞介素(IL)抗体治疗银屑病关节炎(PsA)的临床疗效与安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方、维普等数据库,检索IL抗体治疗PsA的临床随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2022年5月。采用Stata 14.0和Revman 5.3软件进行数据分析。结果共纳入15篇文献,合计6886例PsA患者,涉及6个干预措施。网状Meta分析结果显示,IL抗体和阿达木单抗在疗效指标美国风湿病学会定义的20%/50%/70%关节肿胀改善(ACR20/50/70)和银屑病面积和严重程度指数(PASI)75/90应答率上均优于安慰剂(P<0.05)。司库奇尤单抗和依奇珠单抗的ACR50指标优于古塞奇尤单抗(RR=1.51,95%CI:1.06~2.13和RR=1.48,95%CI:1.02~2.16,均P<0.05)。司库奇尤单抗和依奇珠单抗的PASI75和PASI90应答率均优于阿达木单抗(P<0.05)。在不良事件发生率方面,安慰剂(RR=0.85,95%CI:0.78~0.94,P<0.05)、司库奇尤单抗(RR=0.88,95%CI:0.80~0.97,P<0.05)、阿达木单抗(RR=0.91,95%CI:0.83~0.99,P<0.05)均显著低于依奇珠单抗。在严重不良事件发生率、感染发生率、严重感染发生率方面,6种干预措施两两比较均无显著差异(P>0.05)。结论IL抗体治疗PsA疗效肯定,安全性较高。其中司库奇尤单抗和依奇珠单抗治疗PsA患者可能疗效更优,但应注意依奇珠单抗带来的不良事件发生率增加的风险。 范小冬 张杰 谢星星 罗宗伟关键词:银屑病关节炎 疗效比较研究 艾司西酞普兰对比帕罗西汀治疗中国老年抑郁症患者疗效与安全性的系统评价 被引量:32 2015年 目的:系统评价艾司西酞普兰对比帕罗西汀治疗中国老年抑郁症患者的疗效与安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库,收集艾司西酞普兰(试验组)对比帕罗西汀(对照组)治疗中国老年抑郁症患者的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后,采用Rev Man 4.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入14项RCT,合计1 148例患者。Meta分析结果显示,试验组患者痊愈率[OR=1.20,95%CI(0.93,1.53),P=0.16]、显效率[OR=1.23,95%CI(0.94,1.61),P=0.12]、头痛发生率[OR=0.81,95%CI(0.40,1.65),P>0.05]、心动过速发生率[OR=0.37,95%CI(0.09,1.52),P>0.05]、失眠发生率[OR=1.26,95%CI(0.33,4.82),P>0.05]、震颤发生率[OR=0.31,95%CI(0.04,2.24),P>0.05]与对照组比较,差异均无统计学意义;试验组患者口干发生率[OR=0.50,95%CI(0.31,0.80),P<0.05]、恶心发生率[OR=0.49,95%CI(0.36,0.66),P<0.05]、出汗发生率[OR=0.31,95%CI(0.15,0.62),P<0.05]、便秘发生率[OR=0.31,95%CI(0.15,0.64),P<0.05]、头晕发生率[OR=0.38,95%CI(0.20,0.72),P<0.05]、厌食发生率[OR=0.45,95%CI(0.21,0.99),P<0.05]均显著低于对照组,差异均有统计学意义。结论:艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗中国老年抑郁症患者的疗效相当,但艾司西酞普兰的安全性优于帕罗西汀。但受纳入研究方法学质量和样本量限制,该结论有待更多设计严格、长期随访的大样本RCT加以验证。 张杰 骆洪 杜彪关键词:艾司西酞普兰 帕罗西汀 老年 抑郁症 安全性 齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症疗效与安全性的系统评价 被引量:27 2017年 目的:系统评价齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症患者的疗效与安全性,为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、EMbase、EBSCO、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data,收集齐拉西酮(试验组)对比利培酮(对照组)治疗首发精神分裂症患者的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入29篇RCT,合计2 424例患者。Meta分析结果显示,试验组患者痊愈率和总显效率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);不良反应方面,试验组发生体重增加[P<0.001,OR合并=0.19,95%CI=(0.13,0.29)]、泌乳素升高[P<0.001,OR合并=0.08,95%CI=(0.05,0.14)]及锥体外系反应[P=0.000 7,OR合并=0.37,95%CI=(0.21,0.66)]均低于对照组,差异有统计学意义,试验组发生心电图异常[P=0.002,OR合并=2.59,95%CI=(1.44,4.65)]及头痛[P=0.02,OR合并=1.85,95%CI=(1.11,3.11)]高于对照组,差异有统计学意义。结论:两药治疗首发精神分裂症疗效相当,齐拉西酮发生锥体外系反应和代谢紊乱较利培酮少,而心电图异常与头痛的发生率较利培酮多。受纳入研究方法学质量和样本量限制,该结论有待更多设计严格、长期随访的大样本RCT加以验证。 范小冬 谢星星 张杰 张春燕 孔文强 杜彪关键词:齐拉西酮 利培酮 首发精神分裂症 META分析 右旋佐匹克隆与佐匹克隆治疗失眠症的系统评价 被引量:27 2016年 目的系统评价右旋佐匹克隆与佐匹克隆治疗失眠症患者的疗效及安全性。方法检索国内外科技期刊数据库,纳入右旋佐匹克隆、佐匹克隆治疗失眠症的随机对照试验,并进行Meta分析。结果共纳入7项研究1 021例患者,治疗2周后,2组睡眠障碍量表(SDRS)减分值比较差异无统计学意义[P=0.57,MD=0.77,95%CI(-1.88-3.41)];2组显效率差异无统计学意义[P=0.76,OR=0.96,95%CI(0.73-1.26)];2组头痛头晕、口干、口苦、恶心呕吐、嗜睡、上腹不适等不良反应发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论右旋佐匹克隆与佐匹克隆治疗失眠症疗效及安全性相似。 杜彪 谢星星 张杰 范小冬 叶云关键词:右旋佐匹克隆 佐匹克隆 失眠症 META分析 头孢他啶阿维巴坦联合氨曲南治疗产金属β-内酰胺酶肠杆菌科细菌感染的临床应用进展 被引量:7 2022年 随着细菌耐药问题的日益突出,产金属β-内酰胺酶肠杆菌科细菌感染成为临床的棘手问题。近年来头孢他啶阿维巴坦(ceftazidime-avibactam, CAZ-AVI)联合氨曲南(aztreonam, ATM)治疗产金属β-内酰胺酶肠杆菌科细菌感染显示出良好的临床疗效。此文纳入了1篇前瞻性观察性研究,1篇回顾性研究,8篇病例报道,共计患者121例,其中前瞻性观察性研究102例,回顾性研究10例,病例报道9例。前瞻性观察性研究显示:头孢他啶阿维巴坦+氨曲南(ceftazidime-avibactam+aztreonam, CZA-AZT)的临床疗效显著优于其他抗感染方案;回顾性研究显示:10例患者中有9例被CZA-AZT成功治愈;病例报道显示:9例患者均被CZA-AZT成功治愈。CZA-AZT有望成为临床治疗产金属β-内酰胺酶肠杆菌科细菌感染性疾病的新选择。 张杰 谢星星 范小冬 骆洪关键词:头孢他啶 氨曲南 金属Β-内酰胺酶 甘草酸类制剂与核苷(酸)类似物联用对慢性乙型肝炎患者临床疗效与安全性的网状Meta分析 2024年 目的:比较与分析甘草酸类制剂与核苷(酸)类似物联用对慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者的临床疗效与安全性。方法:在Pubmed、Embase和中国知网、万方医学网、维普等数据库中,检索建库至2023年10月甘草酸类制剂与核苷(酸)类似物联用对CHB患者临床疗效与安全性的随机对照试验(randomized controlled trial)研究,采用Stata1和Revman等软件进行甘草酸类制剂与核苷(酸)类似物联用对CHB患者的临床疗效与安全性的网状Meta分析。结果:筛选后共纳入文献42篇,共涉及病例3991例;网状Meta分析结果显示,甘草酸类制剂与核苷(酸)类似物联用对CHB患者在丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素等指标上的疗效均优于单用核苷(酸)类似物(P<0.05);在用药安全性方面,甘草酸类制剂与核苷(酸)类似物联用和单用核苷(酸)类似物的药物不良反应发生率经比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甘草酸类制剂与核苷(酸)类似物联用对CHB患者的疗效较为肯定,安全性也较高。 范小冬 张杰 谢星星 罗宗伟关键词:核苷(酸)类似物 慢性乙型肝炎 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌血流感染危险因素的系统评价 被引量:2 2023年 目的系统评价耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)血流感染危险因素,为各级医疗机构预防MRSA血流感染提供依据。方法计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普中文期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase等数据库,检索时限为建库至2023年6月6日,收集国内外MRSA血流感染危险因素的病例对照研究,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入16篇病例对照研究,涉及感染危险因素49个。结果显示年龄(年龄≥65、60岁),医院感染,合并脑梗死、慢性肝胆疾病、消化性溃疡、感染性休克、肺部感染,中心静脉置管、留置导尿管、气管插管,入住ICU,感染前使用碳青霉烯类、糖肽类、第3代头孢菌素类,感染来源于呼吸道、皮肤软组织、腹腔、导管、感染来源大于2个部位,住院时间,MRSA血流感染组与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)血流感染组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRSA血流感染危险因素多,临床诊疗活动中应重视患者基础疾病,规范化进行侵入性操作,重视病区环境的消杀和医务人员手卫生,合理使用抗菌药物,动态评估患者生命体征,根据危险因素制定感控策略,从而降低MRSA血流感染发生率。 张杰 谢星星 范小冬 骆洪关键词:多重耐药 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 血流感染