张勇
- 作品数：56 被引量：219H指数：8
- 供职机构：广东省第二人民医院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金广东省科技计划工业攻关项目广州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学生物学更多>>
- 球囊压迫术与微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效分析被引量：9
- 2022年
- 目的探讨球囊压迫术(PBC)与微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛(PTN)的疗效。方法回顾性分析2016年2月至2021年7月手术治疗的156例PTN的临床资料。应用PBC治疗79例(PBC组),MVD治疗77例(MVD组)。结果术后1年,PBC组有效率(93.7%)与MVD组(90.9%)无统计学差异(P>0.05)。PBC组术后面部麻木发生率(93.7%)、口唇疱疹发生率(39.2%)明显高于MVD组(分别为46.8%、3.9%;P<0.05),而耳鸣发生率(0%)明显低于MVD组(11.7%;P<0.05)。PBC组术后1年复发率(10.8%,8/74)与MVD组(5.7%,4/70)无统计学差异(P>0.05)。结论PBC与MVD治疗PTN疗效肯定,各具优势。术前影像学检查有明确责任血管的PTN,优先选择MVD治疗;顽固复发、年老体弱以及存在基础病的PTN,建议选择PBC治疗。
- 彭若愚林劲芝罗国轩刘佳文张勇
- 关键词：原发性三叉神经痛微血管减压术
- 影响听神经鞘瘤术后颅内感染的因素分析被引量：1
- 2015年
- 目的分析影响听神经鞘瘤术后颅内感染的危险因素,为临床预防和控制颅内感染提供依据。方法回顾性分析2007年2月至2015年2月于广东省第二人民医院就诊的305例听神经鞘瘤患者临床资料,并对发生感染的37例患者和未发生感染的268例患者临床资料、术后气管切开、手术情况、基础疾病、抗菌药物使用情况、激素使用情况等进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,术后住院时间、年龄≥60岁、存在术后脑脊液漏、合并基础疾病、未使用抗菌药物、使用激素以及手术持续时间长患者发生感染现象多;采用多因素Logistic回归模型分析显示,术后脑脊液漏、合并有基础疾病、手术持续时间、使用激素等为听神经鞘瘤术后颅内感染的独立危险因素。37例颅内感染患者中共检出病原菌32株,其中革兰阴性菌18株,占56.25%;革兰阳性菌11例,占34.38%;真菌3株,占9.38%。结论影响听神经鞘瘤术后颅内感染因素主要有术后脑脊液漏、合并有基础疾病、手术持续时间、使用激素等,围术期应加强对上述因素的控制,以最大限度降低术后颅内感染现象发生。
- 罗唯师罗国轩张阳孙晓辉张勇
- 关键词：听神经鞘瘤颅内感染LOGISTIC回归分析
- 经皮微球囊压迫半月节治疗三叉神经痛的研究进展被引量：31
- 2019年
- 三叉神经痛(trige minal neuralgia,TN)分为原发性和继发性,前者病因仍未明了,后者多继发于颅后窝占位性病变如肿瘤、动脉瘤及动静脉畸形等。目前,口服药物是首选治疗,药物治疗无效或不能耐受药物不良反应的重度病人可选择手术治疗。手术治疗主要包括微血管减压术、三叉神经感觉根切断术、三叉神经半月节射频热凝术、甘油注射、立体定向放射外科治疗等。经皮微球囊压迫(percutaneousmicroballoon compression,PMC)半月节治疗TN,可作为难治性TN的替代治疗。该技术操作简单、安全、创伤小、见效快、治疗效果佳。本文就PMC治疗TN的研究进展作一综述。
- 罗成张勇罗国轩王墨
- 关键词：三叉神经痛
- 脑外伤术后发生颅内感染的相关因素探讨被引量：7
- 2015年
- 目的 探讨颅脑外伤术后颅内感染的相关高危因素,降低脑外伤术后的颅内感染发生率,改善患者的预后.方法 收集2011年2月至2014年8月在我科接受了神经外科手术的326例颅脑外伤患者中的27例并发颅内感染者的临床资料进行回顾,对导致其感染的各项可能因素进行分析.结果 分析显示,术前GCS评分、术后切口脑脊液漏、手术时间及手术次数是影响患者颅脑外伤术后的重要因素（P＜0.05）.结论 重型颅脑损伤术后易发生颅内感染,而手术次数和留置脑室外引流管、切口脑脊液漏、手术时间是颅脑外伤术后发生颅内感染的高危险因素.
- 罗文韬张勇曹成安罗国轩
- 关键词：颅脑外伤术后颅内感染
- 枕下乙状窦后入路骨瓣开颅的临床应用被引量：7
- 2007年
- 目的探讨枕下乙状窦后入路手术中改咬骨窗为骨瓣成形开颅并复位的应用。方法回顾性总结我院自2003年6月至2006年12月26例枕下乙状窦后入路骨瓣开颅患者临床资料。具体操作方法:取乙状窦后人路,在后颅窝钻3个孔,铣刀锯下骨瓣,术毕严密缝合硬脑膜,骨瓣复位,用蛇牌颅骨锁2枚同定,不放置外引流。结果骨瓣开颅顺利,骨瓣成形过程中出血量少,未发生横窦和乙状窦损伤,均获得满意的手术显露,骨瓣切除平均用时36min。脑组织保护好,术后无脑脊液漏、皮下积液、皮下血肿和颅内感染.未见手术部位硬膜外和硬膜下血肿发生,枕大神经解剖保存率达80%。结论在显微神经外科基础上,枕下乙状窦后入路骨瓣成形开颅和复位是安全、快捷、可行的方法,值得推广应用。
- 张勇蔡军尹方明孙晓辉瞿文军林劲芝罗唯师
- 关键词：开颅术后颅窝桥小脑角并发症
- 基于影像组学的神经血管压迫与原发性三叉神经痛关系探讨
- 2024年
- 目的 基于影像组学筛查原发性三叉神经痛相关危险因素。方法 选择2017年1月至2020年12月广东省第二人民医院诊断与治疗的48例原发性三叉神经痛患者,测量平均动脉压,行头部MRI检查构建神经血管压迫模型。单因素和多因素Logistic回归分析筛查原发性三叉神经痛相关危险因素,根据危险因素绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价其预测效能。结果 共48例患者平均动脉压为56.89~120.44 mm Hg,平均为(94.32±11.34)mm Hg;42例(87.50%)病灶位于单侧、6例(12.50%)病灶位于双侧,计54例次神经血管压迫模型。根据是否引发三叉神经痛分为患侧组(40例次)和健侧组(14例次),患侧组神经血管压迫面积(Z=-2.823,P=0.005)和神经血管压力(Z=-0.365,P=0.006)均大于健侧组。Logistic回归分析显示,神经血管压力大是原发性三叉神经痛的危险因素(OR=1.001,95%CI:1.0003~1.0022;P=0.011)。ROC曲线显示,神经血管压迫面积预测原发性三叉神经痛的曲线下面积为0.747(95%CI:0.605~0.890,P=0.006),灵敏度为42.50%、特异度为100%,截断值为25.34 mm^(2);神经血管压力的曲线下面积为0.755(95%CI:0.616~0.895,P=0.005),灵敏度为67.50%、特异度为78.60%,截断值为1672.99 mm Hg·mm^(2);且二者预测效能相当(Z=-0.250,P=0.805)。结论 神经血管压迫面积和神经血管压力对原发性三叉神经痛具有重要诊断价值。
- 倪洋张昉张勇林劲芝
- 关键词：三叉神经痛LOGISTIC模型ROC曲线
- 磁共振扩散张量成像在三叉神经痛微血管减压术中的应用被引量：6
- 2012年
- 目的结果研究核磁共振DTI扫描序列对三叉神经痛微血管减压术的临床应用价值。方法对127例经手术证实的因责任血管压迫引起三叉神经痛(TN)患者(患者组)和50例健康志愿者(对照组)行常规MRI及横轴面DTI,测量其表观扩散系数(ADC)值、部分各向异性分数(FA)值。结果对照组三叉神经的ADC值为(1.76±0.98)×10-3mm2/s,FA值为0.40±0.18,左侧与右侧三叉神经桥池段的ADC值和FA值均无差异统计学意义,对照组与患者A组比较,ADC、FA值差异无统计学意义(P>0.05),对照组与B、C、D 3组三叉神经受压组比较,ADC、FA值差异均存在统计学意义(P<0.05);压迫部位ADC值增高59例,不变8例,平均ADC值明显高于正常三叉神经组织。压迫部位FA值下降32例,不变23例,增高11例,平均FA值低于对照组三叉神经组织。结论 DTI对判断血管压迫三叉神经有一定价值,三叉神经压迫程度越大,ADC值越高,FA值越低,对TN患者进行准确的术前判断和预后的评估有一定指导意义。
- 孙晓辉颜剑豪罗唯师王墨林劲芝张勇
- 关键词：三叉神经痛血管压迫磁共振成像扩散张量成像微血管减压术
- 磁共振三维成像技术研究岩静脉影像解剖学特征被引量：5
- 2010年
- 目的 联合应用MRI的双激发式稳态自由进动（BTFE）序列与增强T1高分辨率各向同性容积激发（e-THRIVE）成像序列分析岩静脉的正常解剖结构及其与同侧三又神经的空间毗邻关系.方法 选取41例面肌痉挛及气叉神经痛患者.采用飞利浦公司ACHIEVA NOVA DUAL A-serial 1.5T磁共振扫描仪对患者进行成像.成像序列为BTFE与e-THRIVE序列,主要观察脑桥小脑角区岩静脉及其与三叉神经的窄间毗邻关系.结果41例共82侧岩静脉及同侧三叉神经均显示清晰;岩静脉位于蛛网膜下腔,呈局部游离状态.岩静脉主干支数为1、2、3支者分别为70侧（86%）、10侧（12%）、2侧（2%）.37例共74侧岩静脉（91%,BTFE、e-THRIVE序列）位于三叉神经根的背外方,3例共6侧岩静脉（7%,e-THRIVE序列）位于神经根的腹外方,1例共2侧岩静脉（2%,BTFE 序列）位于神经根的正上方.结论 联合应用BTFE与e-THRIVE序列可以清晰显示岩静脉及三叉神经,并可以准确评估两者间的空间毗邻关系,为三叉神经痛患者行微血管减压术术前提供局部影像学解剖信息.
- 江桂华曾少庆林楚岚张勇梁联保颜剑豪
- 关键词：岩静脉三叉神经磁共振成像
- 微血管减压治疗偏侧面肌痉挛的临床观察
- 2010年
- 目的探讨微血管减压术（MVD）治疗偏侧面肌痉挛（HFS）的临床疗效和手术方法。方法回顾性分析2006年6月-2009年9月于本院进行MVD治疗的偏侧面肌痉挛患者52例，对其手术方法、疗效进行总结。结果52例HFS患者中术后痉挛即刻消失者37例（71．15％），术后2～4周后痉挛消失者11例（21．15％）；2例（3．85％）症状减轻，口服药物可以控制，并在手术3个月后逐步停药；1例复发（1．92％）；1例经过12个月随访症状无缓解，判定为无效（1．92％）；手术有效率为98．08％（51／52）。结论微血管减压术治疗偏面肌痉挛手术疗效满意。
- 罗衡山张勇林劲芝
- 关键词：微血管减压术偏侧面肌痉挛疗效
- 立体定向射频热凝治疗三叉神经痛的心血管反应被引量：8
- 2014年
- 目的探讨立体定向导航下经皮穿刺射频热凝术治疗三叉神经痛中,对心血管所产生的副作用。方法对256原发性三叉神经痛患者采用立体定向导航技术对三叉神经半月节进行经皮穿刺热凝毁损,术中全程监测患者的心率、血压及心电图。结果所有256例(100%)患者进行射频毁损治疗中均出现不同程度的心率及血压的升高,静脉应用硝酸甘油调控效果良好。在穿刺卵圆孔过程中有22例(8.6%)患者出现即时的不同程度的心率和血压的降低(最低心率<60次/min有12例(4.7%),最低心率≥60次/min有10例(3.9%),对心率下降但心率≥60次/min的患者采用立刻终止手术操作,患者心率可以逐渐好转。对心率下降并且心率<60次/min的患者静脉注射阿托品干预后,患者心率能恢复正常。结论经皮穿刺半月节射频热凝术治疗三叉神经痛,术中进行持续的心电监测可以实时了解心率及血压变化,立即予以停止手术操作和药物干预可以有效避免严重心血管事件的发生。
- 林劲芝王墨罗唯师张相罗国轩孙晓辉张勇
- 关键词：三叉神经痛射频热凝心率
