目的:系统评价叶酸预防高龄人群胃肠道(GI)肿瘤的有效性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、EMBase、Web of Science、中国生物医学数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库,收集叶酸(试验组)对比安慰剂(对照组)预防高龄人群(年龄>50岁)GI肿瘤的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的研究进行资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入9项RCT,合计29 494例患者。Meta分析结果显示,两组患者GI肿瘤发生率比较,差异无统计学意义[RR=0.91,95%CI(0.74,1.12),P=0.38]。亚组分析结果显示,两组患者GI肿瘤发生率不受随访时GI肿瘤进展期、年龄、基础血清叶酸水平、服用叶酸类型、剂量和随访时间的影响。结论:补充叶酸并不能有效预防高龄人群GI肿瘤的发生,对不同年龄和基础血清叶酸水平的高龄人群,以任何剂量和疗程补充叶酸均不能显著减少其GI肿瘤的发生率,同时亦无明显的不良反应发生。提示临床对个体补充叶酸时应慎重并应充分考虑患者的基本情况。受纳入研究方法学质量和样本量限制,该结论有待更多设计严格、长期随访的大样本RCT加以验证。
目的评价厚朴排气合剂治疗手术所致胃肠动力障碍的效果及安全性。方法检索Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、Web of Knowledge、中国科学引文数据库、中国知网、维普数据库及万方数据库,检索时间为各数据库建库至2015年3月。纳入应用厚朴排气合剂治疗各类手术后胃肠动力障碍的随机对照试验。由2名研究者独立筛选文献并提取数据及进行文献质量评价,采用Stata 12软件和Rev Man 5.3软件对主要结局指标术后肛门首次排气时间及次要结局指标术后首次排便时间、肠鸣音恢复时间进行Meta分析。结果共纳入符合标准的文献16篇,总样本量为2247例。仅有4篇文献报道了具体的随机分配方法。Meta分析结果显示,厚朴排气合剂对腹部非胃肠吻合术、妇科手术、剖宫产术等各类术后胃肠动力障碍均具有明确的疗效,能显著缩短术后首次排气时间(WMD=-11.82,95%CI:-14.80^-8.84,P<0.01;WMD=-18.19,95%CI:-27.58^-8.79,P<0.01;WMD=-10.95,95%CI:-16.22^-5.69,P<0.01)、排便时间(WMD=-8.58,95%CI:-15.95^-1.21,P=0.02;WMD=-28.4,95%CI:-35.4^-20.68,P<0.01;WMD=-15.74,95%CI:-30.29^-1.20,P=0.03)及肠鸣音恢复时间(WMD=-3.52,95%CI:-5.08^-1.96,P<0.01;WMD=-8.68,95%CI:-10.37^-6.99,P<0.01;WMD=-9.58,95%CI:-14.16^-5.01,P<0.01),未见明显的药物不良反应。结论厚朴排气合剂用于术后胃肠动力障碍的治疗效果明确,短期使用未发现明显的药物不良反应。
