寇昌华
- 作品数：18 被引量：87H指数：5
- 供职机构：徐州市中心医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省教委自然科学基金徐州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 甲状腺手术中显露喉返神经的方法被引量：25
- 2014年
- 目的 分析甲状腺手术中因病变部位不同结合喉返神经解剖路径而采用不同的显露喉返神经入路的方法,以避免喉返神经的损伤.方法 回顾性分析755例行甲状腺手术患者的资料,所有患者均在全身麻醉下进行,术中根据病变情况决定手术切除范围,结合喉返神经的解剖路径,术中常规显露喉返神经.结果 755例患者中共显露喉返神经963条,采用侧方入路显露658条、下方入路显露106条、上方入路显露199条;喉返神经位于甲状腺下动脉干深面通过694例、位于动脉干浅面通过119例、在动脉分支之间通过98例、神经分支与动脉分支交叉穿过者62例;喉返神经入喉前分支者578例、未分支直接入喉者385例,发现喉不返神经2例.外院术后声嘶6例中,术中探查发现神经被完全切断2例、神经被结扎4例;1例为初次术前即有声嘶,其余病例无一例发现术后声嘶.结论 甲状腺病变的多样性及喉返神经解剖路径的复杂性,要求术中须根据具体情况灵活应用上方、侧方,下方入路解剖显露喉返神经,可降低喉返神经损伤的风险.
- 马向东韩锡林刘涛寇昌华
- 关键词：甲状腺切除术喉返神经神经解剖学
- 脂肪肝合并肝癌患者接受根治术后的临床疗效与安全性分析被引量：1
- 2017年
- 目的探讨脂肪肝合并肝癌患者接受根治术后的临床疗效与安全性。方法选取2012年1月~2016年1月在我院诊治的脂肪肝合并肝癌患者64例进行前瞻性研究,根据脂肪浸润肝脏细胞的程度分为轻度脂肪变性组(32例)和中重度脂肪变性组(32例),另选取同期诊治的未合并脂肪变性的肝癌患者30例作为对照组,比较三组患者的术中指标(手术时间、术中出血量及肝门阻断时间)、术后指标(重症监护室监护时间和住院时间)及术后并发症。结果与对照组和轻度脂肪变性组相比,中重度脂肪变性组患者的手术时间显著延长,术中出血量显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05);而对照组与轻度脂肪变性组相比,差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组和轻度脂肪变性组相比,中重度脂肪变性组患者的ICU监护时间及住院时间均显著延长,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,中重度脂肪变性组患者0级并发症的发生率显著降低(P<0.05);与对照组和轻度脂肪变性组相比,中重度脂肪变性组3~5级并发症的发生率显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论轻度脂肪肝合并肝癌患者接受根治术后其临床疗效较好,且安全性较高,而中重度脂肪肝会提高风险性。
- 寇昌华韩锡林庄惠杰齐敦峰朱萍
- 关键词：脂肪肝肝癌安全性
- Zuckerkandl结节在甲状腺手术中喉返神经显露中的应用体会被引量：8
- 2017年
- 目的分析Zuckerkandl结节与RLN之间的解剖关系，以降低RLN损伤风险的发生。方法回顾性分析徐州市中心医院肿瘤外科2008年1月至2013年1月间施行的280例甲状腺手术资料，采用精细化被膜解剖技术解剖甲状腺，观察Zuckerkandl结节的大小和分级，及与RLN的解剖关系并分型。结果共对280例甲状腺进行解剖。左侧成功解剖94.1%（128/136），右侧成功解剖96.4%（160/166）。2侧同时出现的为72.8%（220/302）。Zuckerkandl结节分级如下：0级：左11.8%（16/136），右11.4%（19/166）；Ⅰ级：左30.1%（41/136），右25.3%（42/166）；Ⅱ级：左44.1%（60/136），右43.4%（72/166）；Ⅲ级：左8.1%（11/136），右16.3%（27/166）。2侧Zuckerkandl结节分级间差异无统计学意义。对Zuckerkandl结节分级在Ⅰ级以上者，左侧112例，其中A型90.2%（101/112），B型0.9%（1/112），C型7.1%（8/112），D型1.8%（2/112）；右侧141例，其中A型92.9%（131/141），B型0.7%（1/141），C型5.0%（7/141），D型1.4%（2/141），左右2侧分型差异无统计学意义。对比Zuckerkandl结节分级与分型之间的关系，发现其存在一定差异性，以A型较多见。结论Zuckerkandl结节是RLN行径中一个重要解剖标识，但其毗邻结构解剖关系复杂，且RLN于此处变异及分支多见，此处入路显露神经易至RLN损伤风险增加。
- 马向东韩锡林刘涛寇昌华
- 关键词：甲状腺手术喉返神经
- 术中氩氦刀消融术治疗中晚期肝癌82例被引量：9
- 2010年
- 目的探讨中晚期肝癌行术中氩氦刀冷冻治疗(Ar-Hetargeted cryoablation)的方法及安全性。方法对82例患者行术中氩氦刀冷冻治疗,均予加置肝动脉泵术;直接行肿瘤氩氦刀冷冻术加置泵术55例;手术切除癌灶加氩氦刀冷冻治疗加置泵术15例;肿瘤氩氦刀冷冻术加转移淋巴结氩氦刀冷冻治疗加置泵术12例。结果成功治疗82例,病理学检查证实受冷冻处癌组织变性坏死。并发症有穿刺孔出血、胸腔积液、肝功能不全、急性肾功能衰竭,均治愈。病例均获随访,术后生存时间为6-12个月18例,12-18个月30例,18-24个月14例,>24个月20例。结论术中氩氦刀冷冻治疗为中晚期肝癌提供了一种新的有效治疗途径,安全性好,虽有合并症发生,但可以有效防治。
- 胡远超寇昌华田庆中郭浩
- 关键词：原发性肝癌氩氦刀消融术
- 封闭式负压引流术在严重感染的体表巨大肿瘤手术治疗中的应用被引量：1
- 2015年
- 体表巨大肿瘤坏死破溃伴发严重感染，感染迁延不愈。治疗很棘手：肿瘤扩大切除是治疗此类患者的唯一办法，由于手术创面大，需要自体皮片植皮，为污染手术，术后多因继发感染致植皮失败。
- 寇昌华韩锡林庄惠杰刘鹏马向东刘涛王亦秋
- 关键词：手术治疗巨大肿瘤负压引流术体表
- 双镜联合术和开腹手术治疗大肠癌的疗效及对机体免疫功能的影响
- 2019年
- 目的研究双镜联合术和开腹手术治疗大肠癌的疗效及对机体免疫功能的影响。方法方便选取2015年1月—2018年6月于该院收治的大肠癌患者90例,按治疗方案的不同随机将其分为对照组和研究组,各45例。对照组行开腹手术治疗,研究组行双镜联合术治疗。比较两组患者手术情况,同时比较两组手术前后免疫功能指标的变化。结果研究组手术时间、术中出血量及住院时间数值[(160.93±50.03)min,(186.97±81.07)mL,(15.61±1.15)d]均显著低于对照组[(196.34±67.21)min,(231.23±66.99)mL,(16.46±1.21)d(t=2.84、2.82、3.42,P<0.05)];术后,研究组血清CD3+、CD4+、CD8+水平[术后1 d:(49.14±8.15)%,(31.48±5.13)%,(25.08±4.03)%;术后7 d:(62.87±9.52)%,(40.33±5.76)%,(30.55±4.55)%]明显高于对照组[术后1 d:(43.20±7.29)%,(28.22±4.57)%,(22.73±3.52)%;术后7 d:(55.75±8.28)%,(35.76±5.27)%,(27.86±3.51)%(t=3.64、3.18、2.95,P<0.05;t=3.79、3.93、3.14,P<0.05)];两组术后血清IgA、IgG水平比较差异无统计学意义(P>0.05),而IgM水平[术后1 d:(165.36±25.70)IU/mL;术后7 d:(176.85±26.44)IU/mL]明显高于对照组[术后1 d:(150.09±25.07)IU/mL;术后7 d:(160.03±25.81)IU/mL(t=2.85,P<0.05;t=3.05,P<0.05)]。结论相较于传统开腹手术而言,双镜联合术治疗大肠癌可以在保证手术效果的同时,对机体免疫抑制程度较轻。
- 刘涛寇昌华郭浩王云拾锦
- 关键词：开腹手术大肠癌
- 中央型肝癌的手术切除联合氩氦刀消融术疗效观察被引量：1
- 2011年
- 目的探讨中央型肝癌手术切除联合氩氦刀消融术治疗(Ar-He cryoablation)的方法及临床疗效。方法回顾分析1998～2006年在我科行手术切除的42例中央型肝癌的临床资料及随访结果。按手术切除的方式将患者分为肝中叶切除术(包括部分及扩大肝中叶,n=24)和半肝切除术(包括部分及扩大半肝,n=18)两组,均予以切缘氩氦刀消融术,肝固有动脉植入化疗泵,术后予以常规经肝动脉局域化疗,伴脾脏切除术10例。结果 42例中央型肝癌患者术后1、3、5年生存率分别为74.4%、55.6%、29.2%。无围手术期死亡,术后肝功能衰竭2例,联合氩氦刀消融术未增加术后并发症。结论手术切除是治疗中央型肝癌的有效手段,而中央型肝癌肝中叶切除术不能保证1～2cm安全切缘,切缘氩氦刀消融术有利于获得阴性切缘,延长生存期,未增加手术风险,两种手术方式对生存率影响差异无统计学意义(P>0.05)。
- 寇昌华韩锡林田庆忠胡远超郭浩
- 关键词：肝中叶切除术半肝切除术中央型肝癌
- 三维重建可视化技术联合3D腹腔镜在肝门部胆管癌根治术中的应用被引量：1
- 2023年
- 目的探讨三维重建可视化技术联合3D腹腔镜在肝门部胆管癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析2021年9月—2023年4月徐州市中心医院肝胆外科收治的11例行3D腹腔镜下肝门部胆管癌根治术患者的临床资料。术前应用三维重建可视化软件将患者腹部CT薄层增强扫描图像数据进行三维重建,立体显示肿瘤位置,观察肿瘤与周围脉管关系、肿大淋巴结及解剖变异情况,并制定具体的手术方式。所有患者均在3D腹腔镜下行肝门部胆管癌根治术。结果三维重建后可清楚地显示肝门部胆管肿瘤及其周围情况,特别是脉管结构及解剖变异,其中Bismuth分型Ⅰ型3例,Ⅲa型3例,Ⅲb型3例,Ⅳ型2例。所有患者均顺利完成3D腹腔镜下肝门部胆管癌根治术,无中转开腹,手术时间为(581.0±91.0)min,术中出血量为(840.0±280.0)ml,术后排气时间为(2.2±0.5)d,术后拔除引流管时间为(8.5±2.6)d,术后住院时间为(15.1±3.7)d。所有患者均达到R0切除,淋巴结清扫数量为(12.0±2.4)枚。术后有2例(Ⅲ型1例和Ⅳ型1例)胆汁漏,均予保守治疗后痊愈;术后2例胸腔积液,均对症治疗后痊愈;其余患者无术后出血、肠漏、切口感染和肺部感染等并发症发生。所有患者均康复出院,术后规律随访3~22个月,均生存良好,未见肿瘤复发和转移。结论三维重建可视化技术联合3D腹腔镜用于肝门部胆管癌根治术安全可行,值得进一步探讨。
- 刘养岁崔龙李欢送李正臣倪忠鹏齐敦峰张军寇昌华
- 关键词：胆管肿瘤
- 肝恶性肿瘤行规则性肝切除术与不规则肝切除术的相关因素比较被引量：4
- 2013年
- 目的:探究肝恶性肿瘤两种肝切除手术方式的围手术期相关因素,比较二者的临床应用优越性,从而为以后的治疗提高参考依据.方法:采取回顾性方法对我院2010-01/2012-12之间收录的120例肝恶性肿瘤肝切除手术患者的临床资料进行分析.结果:手术方式与围手术期多因素分析,两组的出血量、并发症发生率和死亡率以及住院时间比较无明显的差异(P>0.05),无统计学意义.非规则性肝切除术与规则性肝切除术手术手术时间分别为211.3 min±102.6 min、221.8min±101.7 min,规则性肝切除组中手术时间明显地高于非规则性肝切除组中手术时间,数据的比较具有明显的差异(P<0.05).结论:规则性肝切除的美学效果明显的优于非规则性肝切除的效果,但是对于肿瘤较小的患者,实施非规则性肝切除治疗更加简单有效,并且达到根治的效果,对于多数伴肝硬化的患者采取规则性肝切除的安全性更高.临床中应有效地掌握患者的病情状况,从而正确的采取非规则性肝切除和规则性肝切除治疗,提高安全性.
- 寇昌华钱海鑫赵子明
- 关键词：肝脏恶性肿瘤不同术式肝切除术
- 在梗阻型肝胆管结石患者接受开腹手术期间采用快速康复外科理念对其进行治疗的效果被引量：1
- 2017年
- 目的:探讨在梗阻型肝胆管结石患者接受开腹手术期间采用快速康复外科理念对其进行治疗的效果。方法 :选取2014年7月至2017年3月期间在徐州市中心医院肝胆外科进行开腹手术的150例梗阻型肝胆管结石患者作为研究对象。将其随机分为A组(n=75)和B组(n=75)。为A组患者采用常规理念进行围手术期治疗,为B组患者采用快速康复外科理念进行围手术期治疗。观察比较两组患者术毕至首次下床活动的时间、术毕至肛门恢复排气的时间、术毕至首次进食的时间、术毕至首次排便的时间、住院的时间和术后并发症的发生情况。结果 :B组患者术毕至首次下床活动的时间、术毕至肛门恢复排气的时间、术毕至首次进食的时间、术毕至首次排便的时间和住院的时间均短于A组患者,其切口感染、腹腔出血的发生率均低于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。与年龄在45岁以下的B组患者相比,年龄在65岁以上的B组患者其术毕至首次下床活动的时间、术毕至肛门恢复排气的时间和术毕至首次进食的时间均更长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :在梗阻型肝胆管结石患者接受开腹手术期间采用快速康复外科理念对其进行治疗的临床效果显著,且患者的年龄越小,为其采用该理念进行治疗的临床效果越显著。
- 寇昌华韩锡林庄惠杰齐敦峰朱萍
- 关键词：快速康复外科理念
