孟睿
- 作品数：12 被引量：83H指数：5
- 供职机构：河南省胸科医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 盐酸戊乙奎醚对老年肺癌患者根治术后肺部并发症的影响被引量：3
- 2017年
- 目的探讨盐酸戊乙奎醚对肺癌根治术老年患者术后肺部并发症的影响。方法选取择期拟行肺癌根治术的老年患者共80例,采用随机数字表法将患者分为两组,每组40例:盐酸戊乙奎醚组为实验组,患者于麻醉诱导前10 min静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg,对照组静脉注射等容量生理盐水。分别于单肺通气即刻(T1)和单肺通气结束即刻(T2)时切取拟切除肺叶周边正常的肺组织,光镜下观察肺组织病理学的改变并进行肺损伤评分(IQA),电镜下观察肺组织超微结构的改变。记录两组术后72 h内肺部并发症发生率。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用重复测量方差分析。计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果与对照组比较,实验组患者T2时的肺组织IQA降低,肺组织损伤明显减轻。术后72 h内实验组肺部并发症总发生率为25.0%低于对照组的50.0%(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚可减轻肺癌根治术老年患者非通气侧的肺损伤并降低术后肺部并发症发生率。
- 刘晓乐周俊辉孟睿房芳奚高原孟宪慧
- 关键词：盐酸戊乙奎醚术后肺部并发症单肺通气胸外科手术
- 低潮气量对单肺通气患者动脉氧合及肺顺应性的影响被引量：6
- 2014年
- 目的探讨低潮气量对单肺通气（OLV）患者动脉氧合及肺顺应性的影响。方法择期接受开胸手术患者90例，年龄（50e10）岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级I～Ⅱ级，随机分为3组（n=30）：A组：大潮气量10mUkg；B组：低潮气量6mUkg；C组：低潮气量6mUkg＋呼气末正压（PEEP）3cmH20。分别于OLV前（T0）、OLV后10min（T1）、30min（T2）、60min（T3）和90min（T4）监测血流动力学、动脉血气分析及气道压力平台压（Pawplat），并计算肺顺应性。结果与A组比较，B组和c组患者PaO2均降低（P〈0．05），而B组和c组患者低氧血症发生率均明显升高（P〈0．05）。结论单肺通气时，与大潮气量相比，小潮气量伴或不伴PEEP均更易引起低氧血症的发生。
- 奚高原孟睿李青春
- 关键词：潮气量单肺通气呼气末正压
- 地佐辛复合氟比洛芬酯用于肺癌根治术术后镇痛的临床研究被引量：9
- 2014年
- 目的探究地佐辛联合氟比洛芬酯用于肺癌根治术术后镇痛的有效性及安全性。方法选择择期接受肺癌根治术患者150例,按照数字表法随机分为三组(例数=50),术后均行静脉自控镇痛(PCIA),镇痛药配方分别为地佐辛0.5 mg/kg+氟比洛芬酯200 mg(A组)、地佐辛0.5 mg/kg+舒芬太尼2μg/kg(B组)和舒芬太尼3μg/kg(C组),三种配方中均加入托烷司琼4 mg,最终用生理盐水稀释至100 mL。记录并比较术后2 h、4 h、8 h、12 h和24 h时疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Prince-Henry评分、Ramsay评分及术后不良反应发生情况。结果术后2h和4 h时,A组Ramsay镇静评分明显低于B组和C组(P<0.01),而术后8 h、12 h和24 h时,三组组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后2 h和4 h,B组VAS疼痛评分、Prince-Henry疼痛评分和术后24 h内PCA按压次数明显高于A组和C组(P<0.05)。三组患者均未出现呼吸抑制、异常出血等不良反应。B组患者眩晕、恶心和呕吐发生率均高于A和C组(P<0.05)。结论地佐辛复合氟比洛芬酯可安全且有效地用于肺癌根治术患者的术后镇痛,而地佐辛复合舒芬太尼在术后最初数小时内的镇痛效果欠佳,并且不良反应发生率相对偏高。
- 奚高原孟睿李青春孟宪慧
- 关键词：地佐辛氟比洛芬酯术后镇痛肺癌根治术
- 纳布啡复合丙泊酚用于无痛结肠镜检查术的临床效果被引量：42
- 2017年
- 目的评价纳布啡复合丙泊酚静脉全身麻醉用于无痛结肠镜检查术的临床效果。方法择期行无痛结肠镜检查术的患者60例,年龄35~65岁,采用数字表法将所有患者随机均分为两组:纳布啡复合丙泊酚组(N组,n=30)及舒芬太尼复合丙泊酚组(S组,n=30)患者分别静脉注射纳布啡0.1mg/kg及舒芬太尼0.1μg/kg,静脉注射时间均>60s,给药5min后两组均静脉注射丙泊酚1.0mg/kg,镜检过程中丙泊酚泵注速率为4~6mg/(kg·h)。待患者睫毛反射消失后即行结肠镜检查术。记录两组患者麻醉诱导时间、检查操作时间、麻醉苏醒时间、恢复时间及术中丙泊酚用量。记录两组患者麻醉前5min(T_0)、睫毛反射消失时(T_1)、检查开始即刻(T_2)、镜身过脾曲时(T_3)、镜身过肝曲时(T_4)、术毕时(T_5)、术毕后5min(T_6)及术毕后10min(T_7)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及脉搏血氧饱和度(SpO_2);记录两组患者术中及术毕清醒后5、15、30、45、60min时视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分。记录两组患者术毕清醒后60min内的不良反应发生率。结果两组患者麻醉诱导时间、检查操作时间、麻醉苏醒时间、恢复时间及丙泊酚用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者T_0~T_7时的MAP、HR、RR及SpO_2差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术毕5~60min时的VAS、Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术中高血压、窦性心动过速、呛咳、体动反应、呃逆及注射痛等发生率差异均无统计学意义(P>0.05),而N组患者术毕清醒后60min内的恶心、呕吐、呼吸抑制及躁动不安发生率均较S组降低(P<0.05)。结论剂量为0.1mg/kg的纳布啡复合丙泊酚静脉全身麻醉用于无痛结肠镜检查术的临床效果较好,且不增加患者术后的不良反应,可安全应于临床。
- 周俊辉孟睿刘晓乐房芳奚高原孟宪慧
- 关键词：丙泊酚结肠镜
- 盐酸戊乙奎醚对肺癌根治术患者肺内分流和氧合功能及肺换气功能的影响被引量：6
- 2018年
- 目的探讨盐酸戊乙奎醚对肺癌根治术患者围术期肺内分流和氧合功能及肺换气功能的影响。方法选取2017年3—11月于河南省胸科医院择期接受肺癌根治术的患者60例,按照随机数字表法将所有患者分为盐酸戊乙奎醚组(PHC组)和对照组,每组30例。PHC组患者于麻醉诱导前10 min静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg;对照组患者于麻醉诱导前10 min静脉注射等容量0.9%氯化钠注射液。分别于麻醉诱导前(T_0)、单肺通气前(T_1)、单肺通气10 min(T_2)、30 min(T_3)、60 min(T_4)、120 min(T_5)、单肺通气结束后10 min(T_6)和手术结束时(T_7)连续观测患者的血流动力学和动脉血气等指标,计算肺内分流量(Q_S/Q_T)、肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)DO_2]及呼吸指数。记录单肺通气时间及手术时间。观察患者麻醉恢复期精神异常的发生情况。结果 2组间单肺通气时间、手术时间、平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度及气道压力比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。PHC组T_2~T_5时动脉血氧分压明显高于对照组,Q_S/Q_T、P(A-a)DO_2、呼吸指数明显低于对照组[Q_S/Q_T:(31.4±1.8)%比(37.8±2.7)%、(26.5±2.8)%比(33.5±3.1)%、(22.9±1.9)%比(30.2±2.7)%、(18.9±2.6)%比(27.7±3.1)%,P(A-a)DO_2:(433±40)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(484±35)mmHg、(423±42)mmHg比(467±36)mmHg、(386±42)mmHg比(443±37)mmHg、(332±40)mmHg比(405±37)mmHg,呼吸指数:(1.82±0.26)比(2.59±0.32)、(1.71±0.34)比(2.29±0.31)、(1.35±0.25)比(1.96±0.26)、(0.98±0.22)比(1.53±0.29)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者均无精神异常症状发生。结论盐酸戊乙奎醚用于肺癌根治术围术期患者,能有效减少肺内分流,改善动脉氧合及肺换气功能,从而对此类手术患者产生一定的肺保护作用。
- 房芳周俊辉刘晓乐孟睿奚高原孟宪慧
- 关键词：肺癌根治术盐酸戊乙奎醚肺内分流动脉氧合肺换气功能
- 盐酸戊乙奎醚对肺癌根治术患者非通气侧肺损伤及内质网应激的影响被引量：2
- 2017年
- 目的 探讨盐酸戊乙奎醚对肺癌根治术患者非通气侧肺损伤及内质网应激（ERS）的影响。方法 选取2016年1—8月于河南省胸科医院行肺癌根治术的患者80例。根据随机数字表法将所有患者分为盐酸戊乙奎醚预处理组（P组）和对照组（C组），各40例。C组患者于麻醉诱导前10 min静脉注射等容量0.9%氯化钠注射液；P组患者于麻醉诱导前10 min静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg。比较2组患者药物干预前（T0）、单肺通气即刻（T1）、单肺通气60 min时（T2）、单肺通气结束即刻（T3）、术毕（T4）和术后24 h （T5）时动脉血氧分压（PaO2）及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平、T1和T3时左下肺叶组织湿干重比和肺损伤评分、左下肺叶组织病理学改变情况和超微结构的改变情况、葡萄糖调节蛋白78（GRP78）和碱基序列（CCAAT）/增强子结合蛋白同源蛋白（CHOP） mRNA及其蛋白表达、血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6 （IL-6）和IL-8水平。结果 2组患者T1～T4时PaO2水平高于同组T0时（均P〈0.05）。T2～T4时，P组患者PaO2水平高于C组（均P〈0.05）。2组患者T3时左下肺叶组织湿干重比及肺损伤评分均高于同组T1时［C组：（6.76±0.27）比（4.02±0.15）、（2.2±0.8）分比（0.0±0.0）分；P组：（5.33±0.20）比（3.98±0.16）、（0.9±0.7）分比（0.0±0.0）分］（均P〈0.05）。T3时，P组患者左下肺叶组织湿干重比及肺损伤评分均低于C组（均P〈0.05）。T3时，C组患者肺组织病理学和超微结构改变比P组患者明显。2组患者T3时左下肺叶组织GRP78和CHOP mRNA及其蛋白表达均高于T1时（均P〈0.05）。T3时，P组患者左下肺叶组织GRP78和CHOP mRNA及其蛋白表达均低于C组（均P〈0.05）。2组患者T2～T5时血清TNF-α、IL-6和IL-8水平均高于本组T0时，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。P组患者T2～T5时血清TNF-α、IL-
- 刘晓乐周俊辉房芳孟睿奚高原孟宪慧
- 关键词：肺肿瘤肺损伤内质网应激盐酸戊乙奎醚
- 肢体远隔缺血预处理联合后处理对老年患者胸腔镜肺癌根治术后肺部并发症的影响被引量：10
- 2020年
- 目的评价肢体远隔缺血预处理联合后处理对老年患者胸腔镜肺癌根治术后肺部并发症的影响。方法择期行胸腔镜肺癌根治术老年患者80例,年龄65~79岁,身高155~180 cm,体重45~80 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=40):对照组(C组)和远隔缺血预处理联合后处理组(R组)。R组分别于单肺通气前30 min和单肺通气结束前30 min在患者右上肢上臂采用水银血压计袖带给予3个循环的5 min缺血(200 mmHg)及5 min再灌注(袖带完全放气)处理。C组将袖带绑于患者右上肢,但不进行充气及放气处理。记录2组患者术后72 h内肺部并发症的发生情况。分别于术后1和2 d时采用康复质量评分量表-15(QoR-15)评估患者术后早期康复质量。分别于术前1 d、术后1和3 d时记录患者白细胞和中性粒细胞计数及中性粒细胞百分比。记录PACU停留时间和术后住院时间。结果与C组比较,R组术后72 h内肺部并发症发生率降低,术后1和2 d时QoR-15评分升高,术后1和3 d时白细胞计数、中性粒细胞计数和中性粒细胞百分比降低,PACU停留时间和术后住院时间缩短(P<0.05)。结论肢体远隔缺血预处理联合后处理可降低胸腔镜肺癌根治术老年患者术后肺部并发症发生风险,有利于早期康复。
- 周俊辉刘晓乐孟睿孟宪慧
- 关键词：缺血预处理缺血后处理胸腔镜检查手术后并发症
- 肢体远隔缺血预处理对肺癌根治术老年患者术后谵妄发生的影响被引量：3
- 2019年
- 目的评价肢体远隔缺血预处理(RIPC)对肺癌根治术老年患者术后谵妄发生的影响。方法择期行肺癌根治术老年患者60例,年龄65~78岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):对照组(C组)和RIPC组。RIPC组于麻醉诱导后5 min于右上肢上臂采用测压袖带给予3个循环的5 min缺血及5 min再灌注处理;C组将袖带绑于右上肢,但不进行充气及放气操作。分别于麻醉诱导前10 min(T0)、手术结束1、12、24、48和72 h(T1-5)时抽取颈内静脉球部血样,检测血清S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度;采用ICU意识障碍评估法(CAM-ICU)评估术后72 h谵妄发生情况。记录低血压、窦性心动过缓、再次气管插管的发生情况。分别于术后1和2 d时,采用康复质量评分量表-15(QoR-15)评估术后早期康复质量。结果与C组比较,RIPC组患者T1-5时血清S-100β蛋白和NSE浓度及术后72 h谵妄发生率降低,术后1和2 d时QoR-15评分升高(P<0.05)。2组间谵妄持续时间、窦性心动过缓、低血压及再次气管插管发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论RIPC可降低肺癌根治术老年患者术后谵妄的发生,有利于患者术后早期康复。
- 刘晓乐孟睿房芳周俊辉孟宪慧
- 关键词：缺血预处理肺肿瘤谵妄
- 羟考酮静脉注射用于无痛结肠镜检查术的半数有效剂量被引量：2
- 2019年
- 目的 采用序贯法测定羟考酮静脉注射用于无痛结肠镜检查术患者的半数有效剂量(ED50)。方法 选择2017年12月至2018年7月于本院内镜中心行无痛结肠镜检查术患者30例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,根据序贯法增减给药,麻醉诱导前5 min时第1例患者静脉注射羟考酮5.0mg,相邻剂量梯度为0.5 mg,若上一例患者镇痛效果满意,则下一例患者剂量减少0.5 mg;若上一例患者镇痛效果不满意,则下一例患者剂量增加0.5 mg。序贯给药后根据患者是否发生体动反应和呼吸抑制来评估镇痛效果。采用Dixon and Massey序贯分配试验法公式计算羟考酮静脉注射用于无痛结肠镜检查术患者的ED50和95%可信区间。结果 静脉注射羟考酮用于无痛结肠镜检查术患者的ED50为2.9 mg,95%可信区间为2.3~3.4 mg。结论 采用序贯法测得的静脉注射羟考酮用于无痛结肠镜检查术患者的ED50为2.9mg,且此法简便、高效、准确性高。
- 周俊辉刘晓乐房芳孟睿孟宪慧
- 关键词：羟考酮静脉注射无痛结肠镜序贯法半数有效剂量
- 羟考酮用于Stanford A型主动脉夹层撕裂患者急诊手术前镇痛效果的影响被引量：2
- 2020年
- 目的术前皮下注射羟考酮用于Stanford A型主动脉夹层撕裂患者,观察镇痛效果及不良反应。方法急诊行Stanford A型主动脉夹层撕裂术患者60例,男35例,女25例,年龄40~65岁,BMI 22~25 kg/m 2,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将所有患者分为:吗啡组(M组)和羟考酮组(O组),每组30例。O组患者于麻醉诱导前30 min皮下注射羟考酮10 mg,M组患者于麻醉诱导前30 min皮下注射吗啡10 mg。记录给药前5 min(T0)、给药后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、20 min(T4)、25 min(T5)、30 min(T6)时HR、SBP、DBP、SpO2和RR。记录T0—T6时VAS评分、BIS及警觉与镇静评分(OAA/S评分)。记录给药后30 min内补救镇痛药物使用情况。患者对术前镇痛效果进行总体满意度评价。记录给药后30 min内患者窦性心动过速、窦性心动过缓、高血压、低血压、低氧血症、呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒和寒战等不良反应发生情况。结果T1—T6时O组HR明显慢于M组(P<0.05),T2—T6时O组SBP和DBP明显低于M组(P<0.05)。两组患者不同时点SpO2和RR差异无统计学意义。T1—T6时O组VAS评分、BIS和OAA/S评分明显低于T0时,且O组VAS评分明显低于M组(P<0.05)。两组患者补救镇痛情况差异无统计学意义。O组患者总体满意度明显高于M组(P<0.05)。O组患者给药后高血压、呼吸抑制、恶心呕吐及皮肤瘙痒等发生率明显低于M组(P<0.05)。结论与吗啡比较,羟考酮用于急诊Stanford A型主动脉夹层撕裂术患者术前镇痛具有更好的临床效果,且不良反应更少,可有效提升患者的总体满意度。
- 周俊辉刘彬刘晓乐房芳孟睿孟宪慧
- 关键词：羟考酮吗啡主动脉夹层术前镇痛
