孙奕波
- 作品数：13 被引量：65H指数：5
- 供职机构：复旦大学附属华东医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会资助项目上海市科学技术委员会科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教更多>>
- 脑膜中动脉沟骨管的解剖学与 CT 成像研究被引量：1
- 2015年
- 目的：探讨脑膜中动脉沟骨管的解剖学特点和 CT 表现,为神经外科手术中保护脑膜中动脉提供较为可靠的临床应用解剖学和 CT 评估的依据。方法（1）由复旦大学解剖与组织胚胎学系提供成人颅脑湿标本15例,开颅探查骨管,观察骨管的毗邻特点,测量骨管两个端点的距离；用金属铝丝标记骨管的位置并对颅骨行薄层 CT 扫描,使用曲面重建技术对骨管进行重建并测量骨管的长度,与颅脑湿标本测量结果进行对照。（2）回顾性研究头颅 CT 平扫或增强检查的200例患者400侧脑膜中动脉沟的头颅薄层 CT 数据,由2位医师评估双侧骨管的存在,探讨判别结果一致性；对骨管进行曲面重建,直观展示骨管形态。结果（1）15例标本中共发现骨管7侧,其中连续型6侧,间断型1侧；骨管长度0.94~3.06 cm,平均2.05cm ；顶点距颞骨颧弓垂直距离平均为4.67 cm,距颧突点水平距离平均为4.32 cm；低点距颧弓垂直距离平均为2.99 cm,距颧突点水平距离平均为3.24 cm。 CT 曲面重建颅骨测量骨管长径平均为2.10 cm,与标本测量结果差异无统计学意义（P 〉0.05）。（2）CT 曲面重建技术可以清晰显示骨管走行及其长度,2位医师通过对骨管解剖学的研究对CT 判别骨管存在有高度一致性（Kappa 值=0.96）。结论骨管 CT 的表现可为判断骨管解剖学形态提供可靠依据。经翼点入路进颅手术术前薄层 CT 检查及曲面重建可以有效显示骨管的形态学,在打开颅骨时可以根据术前 CT 检查结果判断是否存在骨管,从而避免损伤走行于骨管中的脑膜中动脉。
- 李仕红姜时泽陆芳嵇鸣林光武叶春涛孙奕波钱海珍胡杰谭德炎滑炎卿
- 关键词：神经解剖学测颅法脑膜中动脉
- 解开肺小结节的“心结”
- 2016年
- Z小姐，今年34岁。4年前，在单位的一次体检时，意外发现自己肺部有一枚直径约6mm的小结节。医生跟她说不能完全排除恶性的可能，建议她随访。Z小姐不以为然：“像我这样年轻貌美的女性，不抽烟，不喝酒，不烧饭，怎么可能得肺癌？医生，你肯定骗我!”事情就这样过去了4年，医生的话时不时在耳边回响。Z小姐有些放心不下，在她的强烈要求下，医生为她切除了这枚小结节。那么术后的病理显示这是一个什么东西呢？这只是慢性炎症。Z小姐白白挨了一刀。我想，这样纠结的故事发生在每一个有肺小结节的患者身上。“开”还是“不开”，这是一个问题。
- 孙奕波
- 关键词：心结小姐医生随访抽烟
- 肝癌介入栓塞术前的能谱CT血管成像评估被引量：7
- 2013年
- 目的:探讨能谱CT最佳单能量血管成像在肝癌介入栓塞术前评估的进展。方法:分析60例能谱成像增强扫描的动脉早期图像,分别行冠状位CT混合能量图像重建、最佳单能量血管重建。采用能谱分析软件处理后可产生常规混合能量(140kVp)的图像(方案A)和最佳单能量(50～70kVp)图像(方案B)。分别对两种重建图像中肿瘤周围的肝动脉分级评分,通过配对t检验的方法两种方案中的结果进行比较。结果:最佳单能量血管重建图像同混合能量血管重建图像两种方法在评价肝肿瘤动脉供血分级显示中存在显著性差异(t=28.74,P<0.001),能谱CT最佳单能量血管成像对于肿瘤的动脉血管评估优于混合能量成像。结论:能谱CT最佳单能量成像作为一种术前评估的方法,可以在不降低图像质量的前提下显著提高肝肿瘤血管的噪声比,有利于感兴趣区小血管的检出。
- 杨皓殷士蒙孙荣跃宋恬吴勘华毕正宏孙奕波倪志华
- 关键词：肝癌血管造影能谱成像
- 下肢动脉多层螺旋CT技术和临床应用进展被引量：1
- 2011年
- 随着我国老龄化进程加快和糖尿病患者增加,下肢动脉病变的发病率日趋升高[1]。影像学检查是下肢动脉病变的主要评价手段,可为其诊断和治疗提供重要依据。目前用于诊断下肢动脉病变的影像学方法主要包括彩色超声多普勒(DUS)。
- 孙奕波滑炎卿
- 关键词：下肢动脉特异度血管成像动脉病变MSCTA
- 孤立性肺结节的CT形态学诊断研究进展被引量：12
- 2013年
- 孤立性肺结节（solitary pulmonaxy nodule，SPN）是一种常见的放射学征象，为多种良、恶性疾病所共有，其中恶性病变平均占40％。SPN的影像学诊断和鉴别一直是影像学和临床医师关注的焦点，也是胸部影像学的重点和难点。X线胸片一直是筛查肺癌的主要检查方法，但由于空间分辨率、结构重叠和扫描盲区等因素，约20％～30％的SPN被漏诊。
- 孙奕波滑炎卿
- 关键词：孤立性肺结节形态学诊断CT恶性病变胸部影像学空间分辨率
- 胸膜凹陷征量化分析在外周孤立性肺结节CT定性诊断中的应用价值被引量：10
- 2015年
- 目的：通过量化分析的方法,探讨胸膜凹陷相关切迹（ NNPI）在孤立性肺结节（ SPN） CT定性诊断中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月—2013年12月在复旦大学附属华东医院诊治的90例CT发现有NNPI的SPN患者的病例资料,其中男42例,女48例；年龄31-76岁,平均58岁。 SPN均经手术或穿刺活检病理证实。应用GE 4.4工作站后处理软件测算SPN及NNPI相关参数：SPN体积（ V）、NNPI牵拉程度最大的横断面积（ Smax）以及结节所在 Smax的横断面中心与NNPI顶点连线的距离（ d）。应用Pearson相关分析分析三者之间的相关性,计算结节的牵拉系数K=（ Smax· d）/V。分别计算出良恶性结节的K值,应用两独立样本秩和检验判断其统计学差异。作出K值的ROC曲线,计算其在判断良恶性结节中的最佳敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率,并与两名有经验的影像科医师采用盲法阅片所得出的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率进行纵向比较。结果通过Pearson相关分析证实Smax、V及d三者具有相关性,Smax与V具有中等程度正相关性（r=0.65,P〈0.05）,与d存在高度负相关（r=-0.83,P〈0.05）。腺癌的K值高于炎性肉芽肿、结核、真菌性肉芽肿、错构瘤等良性 SPN 的 K 值,差异均有统计学意义（ Z =-3.57、-4.09、-3.19、-2.97,P值均〈0.01）；而炎性肉芽肿、结核、真菌性肉芽肿、错构瘤之间的K值差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。 ROC曲线分析得出K值的cut-off值为0.052,曲线下面积为0.852,通过K值法判断结节的良恶性所得出的最佳敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为78.0%、92.5%、92.8%、77.1%、84.4%,而医师直观阅片所得出的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为64.0%、82.5%、82.1%、64.7%、72.2%,K值法得出的各项数据均高于医师形态学判断方法。�
- 陈武飞孙奕波陆芳毛定彪王迩诺滑炎卿
- 关键词：孤立性肺结节体层摄影X线计算机胸膜凹陷
- 原发性肝细胞癌供血动脉的能谱CTA与DSA的比较研究被引量：17
- 2013年
- 目的比较宝石能谱CT血管成像与DSA对原发性肝癌供血动脉的判定价值。方法选取我院拟行经导管化疗栓塞术的患者49例,术前均行能谱CT肝脏动脉血管成像和DSA检查。4位独立的审阅医师按照5分评分法分别对能谱CTA和DSA影像对原发性肝癌供血动脉的把握程度进行评分,并采用受试者特性曲线(ROC)分析两者的区别。以手术医师综合分析能谱CTA、DSA影像及术后1周平扫CT影像后的诊断为标准,记录两种不同检查方法对原发性肝癌供血动脉显示的敏感度、特异度、准确度和阳性预测值。结果 49例患者中共选取了83例可疑为肿瘤供血动脉的血管,其中52例被证实为肿瘤供血动脉,31例被证实为非肿瘤供血动脉。能谱CTA的ROC曲线下面积(AZ=0.9954)明显高于DSA(AZ=0.8492),差异具有统计学意义(P<0.05)。能谱CTA的肝癌供血动脉判定的敏感度为96.63%,特异度为96.77%,精确度为96.69%,阳性预测值为98.05%,明显高于DSA(75%,73.39%,74.40%,82.54%)(P<0.05)。结论能谱CT血管成像对原发性肝癌供血动脉的显示优于DSA。
- 孙奕波毛定飚李铭白爱国陈武飞齐琳任庆国高丰杨艳丽陆芳滑炎卿
- 关键词：双能量CT肿瘤供血动脉血管成像
- 下肢动脉病变能谱CT血管成像图像后处理中最佳单能量图像的选择被引量：13
- 2013年
- 随着我国老龄化进程的加快和糖尿病发病率的上升，下肢动脉病变（peripheralartefialdisease，PAD）的发病率日趋升高，约12％的老年人罹患此病。MSCT已经成为PAD筛查和诊断的主要方法。图像后处理始终是MSCTA的重要环节，而提高下肢动脉CTA图像质量的关键是增加下肢动脉与伴行静脉的对比度。虽然增加对比剂的剂量和注射速率可提高下肢动脉的对比度，但同时，应用混合能量的传统x线cT会增加硬化伪影。
- 孙奕波李铭毛定飚齐琳高丰杨艳丽任庆国滑炎卿
- 关键词：下肢动脉病变图像后处理CT血管成像MSCTA
- 肺瘢痕癌的CT诊断与鉴别被引量：2
- 2013年
- 目的:探讨肺瘢痕癌的CT表现,以提高对该病的CT诊断水平。方法:回顾性分析29例经病理证实的肺瘢痕癌的临床及CT资料,并与52例良性肺瘢痕组织进行对照分析。比较瘢痕癌首次CT表现、瘢痕癌术前CT表现与良性瘢痕组织CT表现,采用t检验和Pearsonχ2检验进行统计学分析。结果:29例肺瘢痕癌中,26例为腺癌。肺瘢痕癌CT表现:瘢痕癌首次检查与术前检查、瘢痕癌术前检查与良性瘢痕组织的大小、分叶、毛刺及血管集束征的差异均有统计学意义(P<0.05)。瘢痕癌首次CT表现和良性瘢痕组织的大小、分叶、毛刺及血管集束征差异无统计学意义(P>0.05)。胸膜凹陷在瘢痕癌首次检查与术前检查、瘢痕癌首次检查和良性瘢痕组织间差异有统计学意义(P<0.05),在瘢痕癌术前检查与良性瘢痕组织间差异无统计学意义(P>0.05)。病灶内是否有空泡、周围是否伴有磨玻璃影在良性瘢痕组织与瘢痕癌的首次检查、术前检查间差异均有统计学意义(P<0.05),而在瘢痕癌首次和术前检查间差异无统计学意义(P>0.05);④不规则或多角形、长条索边缘及钙化灶的差异在3组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:肺瘢痕癌的CT表现具有一定特异性,通过仔细观察瘢痕组织的大小、分叶、毛刺、血管集束征、胸膜凹陷、病灶内空泡、周边磨玻璃影有助于鉴别肺瘢痕癌与肺良性瘢痕组。随访观察瘢痕组织的动态变化有助于瘢痕癌的早期诊断。
- 高丰葛虓俊李铭陈燕滑炎卿陆芳孙奕波
- 关键词：肺肿瘤
- 肝癌化疗栓塞术前肝动脉能谱CT成像中最佳单能量的选择被引量：4
- 2013年
- 目的探讨选择最佳对比信噪比(CNR)获得最理想keV单能量图像质量以指导肝癌肝动脉化疗栓塞术的价值。方法收集我院2011年10月至2012年10月临床诊断无手术切除指征的肝细胞癌患者96例(其中男52例,女44例),采用GE Discovaery750HDCT扫描,范围从膈顶至双肾下极。图像后处理采用ADW4.4工作站和GSI-view软件,在单能量轴位图像上测量最佳CNR,并从101个单能量序列中选择满足最佳CNR的单能量序列。分别在QC图像、系统默认keV以及利用最佳CNR所得到的keV单能量图像上,测量肝固有动脉和肝右动脉的对比度和噪声值,由2位长期从事腹部影像工作的副主任医师分别对利用最佳CNR所获得的单能量图像、QC图像以及系统默认选择的单能量图像的轴位图像和MPR、VR图像质量进行评分,以评估利用最佳CNR进行后处理的价值。采用Stata10.0软件进行统计学处理,P<0.05为差异具有统计学意义。结果利用最佳CNR所得到的keV单能量图像的得分(4.78±0.44)明显高于其他两种方法所得到的图像,系统默认keV图像的得分(4.22±0.68)高于QC图像的得分(3.56±0.53),结果具有统计学意义(P<0.05)。与其他两种方法比较,利用最佳CNR得到的keV单能量图像中肝动脉的对比度高于其他两种方法,但图像噪声也较前述方法高(P<0.05)。结论利用最佳CNR技术选取一个最佳的keV单能量图像,可获得肝动脉和周围组织最佳的对比度,使肝脏动脉显示得更加清晰,从而更有效地指导无手术切除指征的肝癌肝动脉化疗栓塞术。
- 孙奕波李铭毛定彪白爱国齐琳任庆国高丰杨艳丽陆芳滑炎卿
- 关键词：肝动脉
