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选择性断流术后门静脉压力梯度变化与上消化道再出血的关系被引量：3: 2011年; 目的分析选择性断流术后门静脉压力梯度（portal pressure gradient，PPG）的改变与门静脉高压症患者术后并发症及远期疗效的关系，探讨PPG在评价患者再出血中的作用。方法收集135例行选择性断流术门静脉高压症患者的临床资料，测量切脾前与断流术后PPG的变化，并与其术后并发症及远期疗效作统计学分析。结果本组135例门静脉高压症患者均接受断流手术治疗，术后死亡2例（1．5％）。依据断流术后PPG〈12mmHg、PPG≥12mmHg但与切脾前比较至少下降20％、PPG≥12mmHg但与切脾前比较下降〈20％将患者分为3组，分别为62例、41例和32例。3组术后并发症发生率之间相比差异无统计学意义（P〉0．05）。3组1、2、3年累计未出血率分别为100％：100％：95％、100％：97％：90％、100％：93％：87％，3组之间相比差异均有统计学意义（x^2=6．859，P=0．032）。COX风险回归亦显示PPG是影响门静脉高压症患者术后上消化道出血复发的独立因素（P=0．002）。3组1、2、3年累计生存率分别为100％：100％：94％、98％：95％：92％、97％：93％：88％，3组之间相比差异均无统计学意义（X^2=2．917，P=0．233）。结论选择性断流术后PPG变化是门静脉高压症患者上消化道出血复发的一项预测指标，但不是生存率的一项预后指标。; 张清华潘万能徐刚张雪峰姚冠羽; 关键词：门静脉压食管和胃静脉曲张断流术

经门静脉抗凝溶栓预防和治疗断流术后门静脉血栓形成被引量：6: 2011年; 目的分析探讨门静脉高压症患者直接经门静脉抗凝预防和治疗门静脉血栓的安全性和有效性。方法收集97例门脉高压症患者的围手术期临床资料，观察经门静脉抗凝治疗对围手术期并发症和门静脉血栓形成的影响，并作相关统计学分析。结果97例肝硬化门脉高压症患者均顺利完成手术治疗，两组患者性别、年龄、入院时child-pugh评分、门静脉内径、血小板计数、凝血酶原时间、脾质量、切脾前和断流术后自由门静脉压、术中出血、术后7d门静脉血流速度和围手术期病死率均无统计学差异（均P〉0．05）。随访12周，治疗组4例、对照组14例门静脉血栓形成（P=0．048）。治疗组经门静脉溶栓后4／4再通，高于对照组1／5（P=O．007）。多元线性回归分析提示，入院时child-pugh评分、门静脉血流速度和是否经门静脉抗凝治疗与术后门静脉系统血栓形成有多元线性回归关系（P〈0．05）。结论门静脉血栓形成是多种因素共同作用的结果，经门静脉抗凝、溶栓预防和治疗断流术后门静脉血栓形成是安全和有效的。; 张清华潘万能徐刚姚冠羽; 关键词：门静脉血栓抗凝溶栓

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