- 慢性病四大危险因素防控策略与启示被引量：21
- 2012年
- 慢性病已经成为我国的头号健康威胁,每年约1030万各种因素导致的死亡中,慢性病所占比例超过80%[1]。慢性病是由多种因素综合作用所致的,世界卫生组织（WHO）有关报告归纳了当前慢性病危险因素,包括烟草、高盐饮食、身体活动不足及有害酒精使用[2],并总结了危险因素应对最佳实践策略。
- 张艳春秦江梅吴宁张丽芳毛璐刘涵
- 关键词：慢性非传染性疾病
- 东中西部城市卫生筹资累进性比较:基于社区卫生综合改革典型城市居民健康询问调查被引量：2
- 2013年
- 目的:比较东中西部城市税收、社会医疗保险、商业健康保险和居民现金卫生支出4种卫生筹资渠道的累进性。方法:利用2011年8个社区卫生综合改革典型城市居民健康询问调查数据,采用比例法描述东中西部城市4种卫生筹资渠道的分布,并计算其集中指数和kakwani指数。结果:东中西部城市不同经济水平家庭的社会医疗保险、商业健康保险和居民现金卫生支出构成差异均无统计学意义(χ2社会医疗保险=3.697,P=0.883;χ2商业健康保险=11.349,P=0.183;χ2现金卫生支出=4.146,P=0.844),而直接税构成差异具有统计学意义(χ2=17.439,P=0.026),东部城市家庭直接税的公平性好于中部城市。总体上,呈现累进性的筹资渠道是直接税、职工医疗保险、商业健康保险;呈现累退性的是间接税、居民医疗保险,而现金卫生支出在东部城市呈现累退性,在中部和西部城市呈现累进性。结论:发挥税收在筹资公平性的作用;完善社会医疗保险制度;提高卫生服务的可及性。
- 张丽芳张艳春刘涵吴宁秦江梅
- 关键词：卫生筹资累进性
- 新疆生产建设兵团城市和团场卫生筹资累进性分析被引量：4
- 2012年
- 了解2010年新疆生产建设兵团卫生筹资在城市和团场间的分布,评价各项卫生筹资渠道的公平性。方法:计算家庭可支付能力、直接税、间接税、社会医疗保险、商业健康保险和现金卫生支出在不同经济组构成及集中指数和Kakwani指数。结果:城乡五项卫生筹资渠道比较,仅直接税城市与团场不同经济水平组分布差异有统计学意义(χ2=21.496,P=0.000);兵团城市和团场各项卫生支出的集中指数均为正值,说明富裕家庭卫生筹资水平高于经济水平低的家庭;城市各项筹资渠道的Kakwani指数从大到小依次为直接税、现金卫生支出、社会医疗保险、商业健康保险、间接税,团场依次为直接税、现金卫生支出、商业健康保险、社会医疗保险、间接税。结论:兵团城市和团场家庭的直接税、社会医疗保险、商业健康保险和现金卫生支出四项筹资渠道是累进的,现行卫生筹资有利于缩小社会相对贫富差距。
- 刘涵秦江梅刘翔许东霞柴培培毛璐
- 关键词：卫生筹资累进性
- 新疆生产建设兵团卫生筹资再分配效应评价被引量：1
- 2013年
- 目的利用2010年新疆生产建设兵团卫生服务调查中居民各项卫生支出数据,分析兵团卫生筹资再分配效应,评价兵团现有卫生筹资机制的公平性。方法运用Aronson-Johnson-Lambert分解法测算卫生筹资的垂直公平、水平公平及再排序效应。结果当前兵团总的卫生支出再分配效应为0.0039,垂直公平效应占总效应的70.60%,水平不公平和再排序效应分别占15.72%和13.68%。社会医疗保险筹资渠道的再分配效应为0.0003,税收、商业健康保险、现金卫生支出三项筹资渠道的再分配效应分别为-0.0008、-0.0004、-0.0091。结论兵团卫生筹资再分配效应为正,利于社会公平;加大直接税比例,能起到改善税收渠道再分配的作用;城镇职工医疗保险与居民医疗保险的再分配效应不同。
- 刘涵秦江梅柴培培许东霞刘翔毛璐
- 关键词：卫生筹资
- 患者视角下的东中西部城市社区卫生综合改革评价被引量：4
- 2013年
- 目的从患者的视角，了解我国东、中、西部社区卫生综合改革的变化和社区卫生服务机构的服务提供情况及需要改善的方面。方法按照东、中、西部的地理分布兼顾社区卫生工作基础，选取杭州、无锡、合肥等8个城市，从每个城市中随机抽取12个社区卫生服务中心，对当日门诊患者进行问卷调查。结果（1）西部城市社区就诊患者中反映就医环境、医务人员服务态度、技术水平改善的比例高于东部城市，东部城市患者反映药品价格降低的比例高于中部和西部城市，差异均有统计学意义（P〈0．0125）。（2）西部地区就诊患者对本次服务就医环境、医务人员服务态度和技术水平的满意度分别为88．9％、91．5％和81．6％，高于东中部地区；东部地区患者对本次服务报销比例的满意度为58．5％，高于中西部地区；西部地区患者对药品种类、预防保健服务的满意度分别为51．5％、65．9％，高于东中部地区，差异有统计学意义（P〈0．0125）。（3）关于就诊患者认为社区卫生服务机构需要进一步改善的方面，东部城市排在前三位的依次是：药品种类和质量（25．3％）、药品价格（21．8％）、医疗技术水平（18．2％）；中部城市排在前三位的依次是：基础设施和设备（28．2％）、药品价格（21．8％）、药品种类和质量（21．2％）；西部城市排在前三位的依次是：基础设施和设备（30．8％）、药品种类和质量（28．1％）、医药费用报销的比例和范围（27．9％）。结论各地区应结合就诊患者意愿，进一步推进社区卫生综合改革；继续巩固完善基本药物制度；积极与医保部门合作，共同推进医保支付制度改革。
- 吴宁刘涵张丽芳刘利群周巍王丽坤刘彩玲秦江梅
- 关键词：社区卫生服务满意度
- 东中西部城市卫生筹资再分配效应比较:基于社区卫生综合改革典型城市居民健康询问调查被引量：1
- 2013年
- 目的:比较东中西部城市家庭税收、社会医疗保险和现金卫生支出三方面的卫生筹资的公平性和再分配效应。方法:利用2011年8个社区卫生综合改革典型城市居民健康询问调查数据,采用Aronson-Johnson-Lambert再分配分解法,测算卫生筹资的垂直公平、水平不公平及再排序效应。结果:东中西部城市家庭税收渠道筹资再分配效应均为负,其RE值分别为-0.013 1,-0.003 2和-0.001 2;东部城市社会医疗保险的卫生筹资再分配效应(RE=0.002 8)高于西部(RE=-0.000 4)和中部(RE=-0.001 6);东中西部城市现金卫生支出的再分配效应(RE值)分别为-0.008 8,-0.009 1和-0.005 5。结论:城镇职工医疗保险在卫生筹资再分配中发挥了较弱的正向作用;税收、城镇居民医疗保险和个人现金卫生支出未显现出正向再分配作用。
- 张艳春张丽芳秦江梅刘涵吴宁
- 关键词：卫生筹资
- 新疆生产建设兵团门诊和住院服务公平性分析被引量：3
- 2012年
- 目的:探讨2010年新疆生产建设兵团15岁及以上居民门诊和住院利用在不同经济收入人群间分布的公平性。方法:计算不同经济水平人群门诊和住院实际利用、需要预期利用、标化后利用及集中指数。结果:居民在门诊的实际利用、需要预期利用和标化后利用在五等分组人群间的构成均在20%左右,集中指数分别为0.08、0.05和0.03;贫困人群的住院服务较富裕人群利用少,年住院次数与住院天数的实际利用的集中指数分别为0.18和0.16。结论:兵团居民门诊与住院医疗服务利用的公平性较好,门诊医疗服务利用的公平性好于住院。
- 许东霞秦江梅唐景霞毛璐芮东升李晓娜蔡金凤刘佳铭刘翔刘涵
- 从医务人员的视角看社区卫生综合改革被引量：8
- 2012年
- 目的:从医务人员的视角看社区卫生综合改革,通过分析他们的反映及满意情况,提出改善社区卫生综合改革的建议。方法:利用调查问卷,由社区医务人员自我填写,研究人员统一收集。结果:他们认为变化最大的是工作量增加、主动性服务增加、预防保健服务增加;他们最不满意的是:工资收入、人事制度、绩效考核;他们认为下一步需要加强的工作是绩效工资改革、加强基础设施建设、增加基本药物种类和增加培训机会。结论:根据上述医务人员反映的问题,应该继续完善人事分配制度和绩效考核制度、加强人才培训、巩固相关改革。
- 张丽芳刘涵刘利群周巍吴宁张艳春毛璐芮东升秦江梅
- 关键词：医务人员社区卫生
- 新疆生产建设兵团卫生筹资公平性分析
- 目的: 分析2004年、2010年新疆生产建设兵团(简称兵团)不同渠道卫生筹资的累进性和再分配效应,评价兵团卫生筹资的公平性。 方法: 利用2004年和2010年两次兵团卫生服务调查数据,建立家庭库,获取分析所需的...
- 刘涵
- 关键词：卫生筹资生产建设兵团
- 文献传递
