刘勇
- 作品数：2 被引量：5H指数：2
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- 胆道镜探查十二指肠损伤28例报道被引量：2
- 2013年
- 目的探讨胆道镜在探查十二指肠损伤中的临床价值。方法回顾性分析我院2001年3月至2011年2月期间收治的28例十二指肠损伤患者应用胆道镜探查的临床资料。结果开腹后直视十二指肠球部损伤7例,胆道镜探查发现其中3例合并水平部损伤,2例合并降部与水平部交界处损伤。直视下未见十二指肠损伤患者中胆道镜探查发现十二指肠损伤21例,其中降部5例,水平部6例,降部与水平部交界处3例,升部2例,十二指肠多处伤5例。按Lucas分级,Ⅰ级4例,Ⅱ级12例,Ⅲ级7例,Ⅳ级5例。Ⅰ级损伤患者中3例在胆道镜下未见血肿继续增大,局部损伤未行处理;1例血肿压迫十二指肠导致肠腔狭窄,在胆道镜引导下避开肠系膜血管,切开肠系膜行血肿清除及止血术。Ⅱ级损伤患者中6例在胆道镜引导下避开肠系膜血管切开肠系膜行全层缝合。其他病例分别采用十二指肠破口空肠Roux-en-Y吻合术(Ⅱ级3例,Ⅲ级1例)、十二指肠空肠端端吻合术(Ⅱ级1例,Ⅲ级3例)、十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术(Ⅱ级2例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例)、Graham简化术(Ⅲ级1例,Ⅳ级4例),术后通过空肠切口处放置十二指肠内引流。术后发生并发症12例,其中肠瘘2例,胰瘘2例,肠梗阻3例,腹腔脓肿2例,胰腺脓肿3例。死亡3例,治愈25例。结论在十二指肠损伤患者中应用胆道镜探查,可以确切诊断十二指肠受损情况,防止漏诊,也可以在胆道镜引导下行相应部位的处理。
- 李正平杨建国陈卫东刘勇邓舒文
- 关键词：十二指肠损伤
- 双镜联合治疗胆囊造瘘术后残余结石被引量：3
- 2015年
- 目的探讨输尿管镜联合胆道镜在胆囊造瘘后残余结石中的作用。方法回顾性分析该院2003年3月-2013年7月收治的37例因胆囊结石行胆囊造瘘术患者的临床资料。造瘘管均采用16 F导尿管,6周后行取石术。37例应用输尿管镜和胆道镜取石及碎石,5例患者另行胆囊去黏膜化治疗,观察取石后胆囊结石复发及胆囊积液情况。结果 33例1次取净结石,3例2次取净结石,1例3次取净结石。随访6~12个月,胆囊结石复发6例,3例有疼痛症状,3例随访期间无症状。去胆囊黏膜化的5例患者中,4例随访未见胆囊腔积液,1例术后2个月超声提示胆囊腔积液。结论联合应用输尿管镜和胆道镜能取净胆囊造瘘术后胆囊内残余结石,创伤小,减少了胆囊切除手术的可能。对于胆囊管堵塞的患者,取石后去黏膜化能达到胆囊切除的类似效果。
- 李正平伍晓刚杨建国孙浩陈卫东杨涛刘勇
- 关键词：胆道镜胆囊造瘘
