刘伟华
- 作品数：43 被引量：76H指数：5
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- 发文基金：天津市自然科学基金中西医结合科研计划课题国家自然科学基金更多>>
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- 胆道闭锁患儿活体肝移植术中再灌注综合征的危险因素
- 2023年
- 目的筛选胆道闭锁患儿活体肝移植术中再灌注综合征(PRS)的危险因素。方法回顾性收集2020年1月至2021年12月本中心行活体肝移植术的胆道闭锁患儿病历资料:(1)患儿一般情况:年龄、性别、身高、体质量;(2)术前资料:左心室射血分数、儿童终末期肝病评分、血清ALT、AST、TBIL、INR、Cr浓度和全血Hb浓度;(3)术中资料:再灌注前即刻生命体征和血气分析指标、无肝期时间、供肝冷缺血时间、移植肝质量、手术时间、麻醉时间、尿量、出血量、输血量及新鲜冰冻血浆输注量。根据术中是否发生PRS将患儿分为PRS组和非PRS组。采用二元logistic回归分析筛选危险因素。结果共纳入患儿304例,PRS组132例,非PRS组172例。PRS发生率为43.4%。logistic回归分析显示,移植肝冷缺血时间延长(OR=1.031,95%CI 1.021~1.041,P<0.001)和再灌注前即刻体温<36℃(OR=3.095,95%CI 1.656~5.785,P<0.001)是发生PRS的危险因素。结论再灌注前即刻体温<36.0℃和移植肝冷缺血时间延长是胆道闭锁患儿活体肝移植术中发生PRS的危险因素。
- 吴玉立翁亦齐井永乐李天英车璐盛明薇贾莉莉刘伟华喻文立
- 关键词：儿童肝移植胆道闭锁
- 七氟醚和异丙酚复合麻醉下活体肝移植术病人围术期心肌损伤的比较被引量：8
- 2010年
- 目的 比较七氟醚和异丙酚复合麻醉下活体肝移植术病人围术期心肌损伤的程度,为活体肝移植术选择适宜的麻醉方法.方法 拟行活体肝移植术病人40例,ASAⅡ～Ⅳ级,肝功能Child-Pugh分级B或C级,年龄40～67岁,体重47～95 kg,随机分为2组：七氟醚复合麻醉组（S组）和异丙酚复合麻醉组（P组）,每组20例.麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、舒芬太尼1μg/kg和顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg,气管插管后行机械通气.麻醉维持：S组吸入1.6%～3.0%七氟醚,P组靶控输注异丙酚,血浆靶浓度2～4 μg/ml;两组均静脉输注舒芬太尼0.5～1.0μg·kg-1·h-1,间断静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松.分别于切皮前即刻、无肝期5、30 min、新肝期5、30 min和术毕时,记录HR、MAP、CVP、平均肺动脉压（MPAP）、肺动脉毛细血管楔压（PCWP）、CO和S（v）O2.于切皮前即刻、无肝期30 min、新肝期30 min、术毕、术后24、48和72 h时,采集中心静脉血样,测定血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）的浓度.记录术后不良事件的发生情况.结果 两组各时点HR、MAP、CVP、MPAP、PCWP、CO、S（v）O2以及血清cTnI和CK-MB的浓度比较差异无统计学意义（P〉0.05）;与切皮前即刻比较,新肝期30 min至术后48 h时血清cTnI和CK-MB的浓度升高（P〈0.05或0.01）.结论 七氟醚和异丙酚复合麻醉时活体肝移植术病人围术期心肌损伤的程度无差别.
- 翁亦齐杜洪印刘伟华王刚贺永进喻文立
- 关键词：二异丙酚肝移植心肌再灌注损伤
- 肝移植术临床麻醉带教体会
- 2021年
- 肝移植术的临床麻醉并发症多,风险高,对麻醉医生资格、责任心和自我不断学习的能力要求很高。近5年,天津市第一中心医院麻醉科实施肝脏移植手术超过2000例肝移植麻醉,积累了丰富的临床经验,并在全国开展了一系列学习讲座,具有较高的影响力。针对高年资住院医师、低年资主治医师和部分留学生进行了专科麻醉培训教学,注重培养麻醉思辨能力,将麻醉与监测新技术和可视化等先进教学模式进行了融合,探索出肝移植术专科麻醉带教模式,提高了教学效率,激发了医师的自学能力和分析解决问题能力,保障患者安全,取得了良好的教学效果。
- 王永旺王清平刘伟华
- 关键词：肝移植术麻醉住院医师医学教育留学生
- 床旁即时超声检查在指导机械通气患者撤机中的研究进展
- 2024年
- 机械通气在重症医学科、麻醉学科等广泛应用,是重症患者及全麻手术患者重要的呼吸支持手段,机械通气时间延长或缩短均会对患者造成不良影响。因此,准确评估撤机时机尤为重要。床旁即时超声检查因其无创、高效等优点在撤机过程中广泛应用。文章将从导致撤机失败的呼吸肌功能和心脏负荷两大方面入手,阐述呼吸肌超声、肺部超声、心脏超声检查在机械通气患者撤机中的研究进展。通过多器官联合超声指标指导机械通气患者撤机或成为趋势。
- 张靖君贾莉莉孙英刘伟华喻文立
- 关键词：机械通气撤机
- 原位肝移植术中应用液体胶体渗透压的观察
- 2008年
- 目的:观察行经典非转流原位肝移植手术,围术期所用液体的胶体渗透压。结论:原位肝移植手术围术期应用新鲜冰冻血浆、聚明胶肽注射液,可维持正常血浆胶体渗透压;应用20%人血白蛋白、6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,可提高血浆胶体渗透压;应用浓缩红细胞和4%白蛋白,可降低血浆胶体渗透压。了解所用液体的胶体渗透压,可以帮助医生根据患者血浆胶体渗透压的高低选择补充不同种类的液体,维持患者围术期循环和内环境的稳定。
- 张晓梅薛玉良杜洪印刘伟华
- 关键词：胶体渗透压肝移植
- 一种蓄电可移动微量注射泵
- 本发明公开了一种蓄电可移动微量注射泵，包括框架、升降装置、驱动装置一、驱动装置二、固定装置和移动装置，所述框架上设有分隔板，所述升降装置设于分隔板上，所述驱动装置一和驱动装置二均设于升降装置上，所述固定装置设于驱动装置一...
- 丁梅裴平刘伟华翁亦齐喻文立
- 活体肝移植供体围术期安全问题研究进展被引量：3
- 2008年
- 齐学梅杜洪印刘伟华
- 关键词：肝移植活体供者手术并发症
- 托拉塞米对肾移植术患者的利尿效果
- 2008年
- 目的评价托拉塞米对肾移植术患者的利尿效果。方法择期行肾移植术患者45例，年龄31～64岁，体重49—76kg，性别不限，随机分为2组：呋塞米组（F组，n=23）和托拉塞米组（T组，n=22）。F组于移植。肾动脉血流恢复前5min经右颈内静脉注射呋塞米1．6mg／kg，T组于移植肾动脉血流恢复前10min经右颈内静脉注射托拉塞米0．8mg／kg。于入室后即刻（T0）、移植肾动脉血流恢复前即刻（T1）、血流恢复后5min（T2）和1h（T3）时取桡动脉血3ml行动脉血气分析；于T0、T3、移植肾动脉血流恢复后2h（T4）和6h（T5）时取右颈内静脉血3ml行生化检测；于T4时行尿常规和生化检测；记录移植肾见尿时间（肾血流恢复至输尿管断端有液体滴出或流出）；于T3-5时记录尿量；记录移植肾热缺血和冷缺血的时间。结果2组不同时点动脉血气指标、静脉血生化指标、尿常规及生化指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）；2组肾血流开放后移植肾见尿时间、各时点尿量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论托拉塞米对移植。肾的利尿效应强于呋塞米，对酸碱平衡、电解质代谢及移植肾功能的影响无差别，提示托拉塞米可用于肾移植术患者。
- 王希辉高鲁渤邓迺封刘伟华杜洪印
- 关键词：呋塞米肾移植利尿
- 成人活体肝移植患者术中血乳酸浓度和胶体渗透压的变化及其临床意义
- 2010年
- 目的探讨成人活体肝移植患者术中血乳酸浓度和胶体渗透压的变化规律。方法全麻下行活体部分肝移植术患者24例,于术前(T0)、无肝期即刻(T1)、无肝期30min(T2)、新肝期即刻(T3)、新肝期30min(T4)和术毕(T5)采集中心静脉血进行乳酸(lactic acid,LA)浓度和血浆胶体渗透压(colloid osmotic pressure,COP)测定。结果LA浓度T1时开始升高,T4出现峰值,约为术前的5.0倍水平(P<0.01);胶体渗透压T3开始升高并持续至T5(P<0.05或P<0.01)。结论活体肝移植患者术中血乳酸浓度持续升高,新肝初期最为显著;适当的液体治疗可逐步提高血浆胶体渗透压水平。
- 翁亦齐王刚刘伟华贺永进杜洪印
- 关键词：肝移植活体供者乳酸胶体渗透压
- 右美托咪啶在全麻拔管期中的应用被引量：14
- 2011年
- 目的探讨右美托咪啶在全麻拔管期中的应用效果。方法将全麻下行头颈部手术的60例患者随机分为观察组和对照组,各30例。于术毕前5 min停用麻醉维持药物,同时观察组缓慢静注右美托咪啶（0.5μg/kg）,对照组给予等容量的生理盐水。分别记录麻醉前（T0）、拔管时（T1）、拔管后2 min（T2）、5 min（T3）、10 min（T4）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）,术后1、6、12 h的视觉模拟评分（VAS）及拔管时患者是否出现躁动等情况。结果与T0比较,对照组MAP和HR于T1-3时升高（P〈0.05或P〈0.01）,T4时逐渐恢复至麻醉前水平（P〉0.05）;观察组MAP、HR及两组患者的SpO2于各时点无显著变化（P〉0.05）。观察组T1-3时的MAP、HR及术后1 h的VAS评分和躁动发生率均低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论右美托咪啶可减轻全麻拔管期患者的心血管反应,同时降低躁动发生率且有术后早期镇痛的作用。
- 翁亦齐喻文立王刚刘伟华王亮贺永进杜洪印
- 关键词：右美托咪啶气管拔管心血管反应
