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微造瘘经皮肾镜碎石术治疗幼儿上尿路结石: 目的评价微造瘘经皮肾镜碎石术在治疗小于3岁幼儿上尿路结石的安全性和有效性。方法应用B超引导穿刺的微造瘘(16F)经皮肾镜碎石术治疗平均年龄27个月的患儿14例共18侧上尿路结石,以同一术者同期所做的21例3-6岁学龄前儿...; 杨波李建兴于路平黄晓波王晓峰; 文献传递

中老年肾癌患者内脏型肥胖与肿瘤分级的关系被引量：3: 2018年; 目的探讨中老年肾癌患者内脏型肥胖与肿瘤病理学分级的相关性。方法回顾性分析2009年1月至2014年9月北京大学人民医院278例经病理证实的中老年(年龄≥50岁)肾癌患者资料。采用术前脐平面CT平扫进行内脏脂肪、皮下脂肪和总脂肪含量测定。内脏型肥胖以内脏脂肪占总脂肪的百分比表示。应用Logistic回归分析方法进行统计学分析,评估临床常用指标及肥胖评估指标与高级别肾癌风险肿瘤分级的相关性。结果 278例肾癌患者中,29例(10.43%)为高级别肿瘤。与低级别肿瘤组相比,高级别肿瘤组内脏型肥胖患者比例较高[(47.80±8.33)%比(43.24±10.24)%,P=0.022],肿瘤直径较大[(5.42±2.99)cm比(4.11±2.27)cm,P=0.021],但体质量指数、总脂肪含量、内脏脂肪含量和皮下脂肪含量在两组间无明显差异。Logistic回归分析结果提示,内脏型肥胖与较高的肿瘤分级相关(OR=1.045,95%CI:1.002~1.090,P=0.042)。亚组分析结果显示,在进展性肾癌和肿瘤直径较大(>4 cm)的病例中,内脏型肥胖与肿瘤分级相关(OR=1.131,95%CI:1.017~1.256,P=0.023;OR=1.061,95%CI:1.005~1.121,P=0.032),而在局限性肾癌和肿瘤直径较小(≤4 cm)的病例中未观察到该现象。结论在中老年肾癌患者中,尤其是进展性肾癌和肿瘤直径较大的患者中,内脏型肥胖与肿瘤分级相关,内脏型肥胖可能是高级别肾癌的危险因素。; 杜依青刘士军叶雄俊杨波李清于路平张晓威盛正祚殷华奇王强秦彩朋徐涛; 关键词：肾癌肥胖

伴多发淋巴结肿大的乏脂型血管平滑肌脂肪瘤并发术后顽固性淋巴瘘1例报道及文献回顾被引量：2: 2018年; 肾血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)是泌尿系统常见的良性肿瘤,主要由脂肪组织、血管及肌肉组织构成。肾AML可同时合并结节性硬化症,但多数为散发,好发于中年女性,无明显临床症状,可由影像学检查检出。典型AML在CT平扫上具有特征性的脂肪密度,易与其他肾肿瘤相鉴别,但少部分AML含有极少量或不含有脂肪成分,平扫CT难以发现负值成分,称为乏脂型血管平滑肌瘤,其确诊依赖组织病理检查结果。另外,部分AML具有恶性表象,可累及肾周、肾窦、淋巴结、其他内脏器官及下腔静脉,进一步增加了鉴别诊断的难度。目前国内尚未见乏脂型肾血管平滑肌脂肪瘤伴发淋巴结肿大的相关报道。本文报道1例27岁女性患者,无结节性硬化症家族史,初因CT发现左肾旁团块状高密度影及颈部、腋窝、腹股沟、腹腔及腹膜后多发淋巴结肿大就诊于血液科,考虑淋巴瘤可能,为明确诊断而转入泌尿外科行腹腔镜下左肾周肿物、腹膜后淋巴结切除术和活体组织检查,术后组织病理结果提示AML。患者术后并发持续性淋巴瘘,腹膜后引流乳糜液100~200 m L/d,持续12周,予禁食、补液等保守治疗措施后成功闭瘘。本文回顾了国内外的相关病例及文献,并对伴多发淋巴结肿大的肾AML诊断、治疗和术后顽固性淋巴瘘的处理进行总结和探讨。; 张苏杰赵卫红于路平殷华奇张晓威李清刘士军徐涛; 关键词：血管平滑肌脂肪瘤脂肪组织

先天性肾动静脉瘘伴肾动脉多支畸形病例分析被引量：6: 2018年; 肾多支动脉并发先天性肾动静脉瘘是一种罕见疾病,其出血速度快、出血量大,早期诊断困难,栓塞后并发症严重。疾病可通过B超、增强CT或肾动脉数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)确诊,膀胱镜、输尿管镜检查可明确出血位置、除外肿瘤、清除凝血块造成的输尿管梗阻。本文报告1例肾多支动脉并发先天性肾动静脉瘘患者,以探讨先天性肾动静脉瘘伴肾动脉多支畸形的发病情况、临床特点、诊断及治疗。患者为36岁女性,入院前5 d无诱因出现无痛性全程肉眼血尿,伴血块,血压90/70 mm Hg,血红蛋白60 g/L。泌尿系统CT提示右侧输尿管下段占位性病变可能性大,近端输尿管及肾积水;膀胱高密度影,考虑出血可能性大。入院后膀胱镜检查见膀胱内大量陈旧性凝血块,右侧输尿管口喷血,输尿管镜检查见右侧输尿管及肾盂内陈旧性凝血块,未见肿瘤,输尿管黏膜未见出血点,肾盂可见喷血,清除输尿管内凝血块并留置输尿管支架管。术后考虑右侧肾血管畸形所致出血可能,急诊行肾的动脉数字减影血管造影,显示右侧肾动脉双支畸形,右肾中部见团状迂曲杂乱血管,选择性插管提示两支肾动脉二级和三级分支均存在破裂出血,考虑"肾动静脉瘘"。用微导管分别超选择造影置管至右肾病变供血动脉,以微弹簧栓子进行栓塞,栓塞后造影,示原迂曲杂乱血管消失,肾静脉提前显影征象消失。患者术后4 d血尿缓解,术后5 d贫血改善,并恢复良好出院,随访4个月未出现血尿症状,复查B超右肾积水消失,肾动态显像提示右肾功能正常。因此,肾动脉DSA是诊断肾多支动脉并发先天性肾动静脉瘘的金标准,DSA时有必要先行腹主动脉造影明确肾动脉数目,避免漏诊,肾动脉栓塞治疗肾动静脉瘘安全、有效。; 于路平赵卫红刘士军李清徐涛; 关键词：肾动静脉瘘血尿动脉数字减影血管造影肾动脉栓塞

间质性膀胱炎的诊断和治疗被引量：2: 2009年; 间质性膀胱炎（interstitial cystitis，IC）是一种以尿急、尿频、夜尿增多、膀胱或盆腔区疼痛不适为典型表现的症状综合征，其病因和发病机制仍不清楚，尚无明确诊断标准，治疗也无有效的方法。许多患者在诊断过程中被延误，诊断明确后无法得到有效的治疗，各种不适症状严重影响了IC患者的生活质量。1987年美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究会（NIDDK）制定了IC的实验诊断标准（表1），但该诊断标准过于严格，临床诊断的患者有60％均不能达到其诊断标准。因此NIDDK的诊断标准主要应用于实验研究，并不适合临床上的实际应用。; 于路平; 关键词：间质性膀胱炎疼痛不适不适症状夜尿增多发病机制

膀胱内腹腔镜膀胱阴道瘘修补术被引量：12: 2010年; 目的:探寻膀胱阴道瘘(vesicovaginal fistula,VVF)微创、有效和安全的治疗新方法。方法:2008年10月至2010年3月,应用膀胱内腹腔镜技术对4例VVF患者行VVF修补术。结果:4例膀胱内腹腔镜VVF修补术均顺利完成,手术时间为80～140min,术中出血量为50～100mL,随访时间为1～8个月。3例未见VVF复发,1例术后1个月后复发。结论:膀胱内腹腔镜VVF修补术安全、有效、创伤小,长期疗效有待更多的临床资料验证。; 刘士军叶海云李清许克新张晓鹏于路平王晓峰; 关键词：膀胱阴道瘘腹腔镜检查

性别决定区Y框蛋白18在前列腺癌中的表达及其对细胞功能的影响被引量：4: 2017年; 目的探讨性别决定区Y框蛋白18（sex determining region Y-box 18,SOX18）在前列腺癌中的表达及其对细胞功能的影响.方法通过免疫组化染色法检测SOX18在98例前列腺癌及其对应的81例正常组织中的表达差异;利用实时荧光定量PCR及蛋白印迹法验证SOX18在前列腺癌细胞系中的表达.利用小干扰RNA对前列腺癌细胞进行转染,通过细胞增殖、迁移及侵袭实验评估SOX18对细胞功能的影响.结果在98例癌组织中,SOX18高表达阳性率为73.5％（72/98）,明显高于癌旁组织（43.2％,35/81）（P ＜0.01）.SOX18高表达的患者在临床分期Ⅲ ～ Ⅳ期、病理分级G3 ～4及Gleason评分≥8分者中所占比例明显高于临床分期Ⅰ～Ⅱ期[83.7％（36/43）与65.5％（36/55）,x2=4.131,P=0.042]、病理分级G1 ～2 [88.6％（39/44）与61.7％（33/54）,X2=9.424,P=0.002]及Gleason评分≤7分者[85.0％（34/40）与65.0％（38/58）,x2=4.610,P=0.032],而不同年龄患者的SOX18高表达比例差异无统计学意义[77.3％（38/54）与70.4％（34/44）,x2=0.539,P =0.441].干扰前列腺癌细胞系（PC3和DU145）中SOX18的表达后,细胞的增殖、迁移和侵袭等能力明显降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 SOX18在前列腺癌中高表达,且促进前列腺癌细胞的增殖、迁移及侵袭等能力.; 于路平刘春雷李清杨波陈黎黎刘士军徐涛; 关键词：前列腺癌小干扰RNA 细胞增殖细胞迁移

单侧肾上腺切除术后一过性皮质功能不全的临床表现及处理分析被引量：2: 2016年; 目的：探讨单侧肾上腺切除术后患者一过性皮质功能不全的临床表现及处理。方法：分析我院2014年4月~2015年4月期间,因单侧无功能肾上腺区占位行手术后出现一过性皮质功能不全患者的临床资料及术后处理。结果：21例患者中术后出现一过性皮质功能不全患者13例（血清皮质醇〈9μg/dl）,余8例患者未出现皮质功能不全（血清皮质醇≥9μg/dl）,两组患者术后3天最高体温分别为（38.32±0.80）℃和（37.69±0.48）℃,两组差异具有统计学意义（P=0.043）,术后第1天白细胞计数分别为（10.65±4.34）×109和（7.12±2.23）×109两组差异具有统计学意义（P=0.046）,术后3天平均动脉压（111.88±17.02）mmHg和（113.83±17.02）mmHg,两组差异无统计学意义（P=0.147）,术后第1天血钾（3.54±0.31）mmol/L和（3.59±0.45）mmol/L,两组差异无统计学意义（P=0.175）。针对皮质功能不全患者若术后出现发热（≥38.5℃）,给予氢化可的松第1天100mg,第2、3天50mg静滴后停药,症状均得到缓解。结论：因单侧无功能肾上腺区占位行手术切除肾上腺的患者术后一过性肾上腺皮质功能不全是导致患者术后早期发热（≥38.5℃）、白细胞升高、血压偏低的一个重要因素,针对此类患者可短期补充皮质激素改善症状,加快患者术后恢复。; 秦彩朋刘士军刘春雷李清张晓鹏于路平徐涛; 关键词：肾上腺切除术白细胞计数

选择性阴茎背神经切除术治疗早泄: 目的：选择性阴茎背神经部分切除术(SRDN)常用来治疗早泄(PE)并显示出一定的疗效。为了观察SRDN疗效和安全性，我们进行了初步的、安慰剂对照研究。方法：入组标准①主诉射精过快且包皮过长而寻求包皮环切术;②阴道内射精潜...; 张国喜于路平白文俊; 关键词：早泄射精潜伏期

B超引导下经皮肾镜手术建立皮肾通道的学习曲线被引量：41: 2009年; 目的探讨B超引导下经皮肾镜取石术中建立皮肾通道的学习曲线。方法回顾分析2006年1月～2007年7月由一名泌尿外科医生完成的B超引导下经皮肾镜取石术60例的临床资料,按手术时间先后顺序分为6组,每组10例,比较各组皮肾通道建立时间及清石率等指标的差异。结果第1组建立皮肾通道时间为(15.0±2.7)min,第2组为(14.0±2.1)min,第3组为(10.2±1.2)min,第4组为(5.8±0.7)min,第5组为(7.5±1.2)min,第6组为(6.6±0.9)min。方差分析组间皮肾通道建立时间有显著差异(F=5.77,P=0.000),2组间比较第1组与第4组(q=5.655,P<0.05)、第1组与第5组(q=4.610,P<0.05)、第1组与第6组(q=5.163,P<0.05)、第2组与第4组(q=5.040,P<0.05)、第2组与第5组(q=3.995,P<0.05)、第2组与第6组(q=4.549,P<0.05)皮肾通道建立时间有显著统计学差异,其余2组间比较均无显著统计学差异(P>0.05)。6组的清石率分别为70%、60%、70%、80%、90%及70%,各组比较无显著统计学差异(χ2=2.727,P=0.742)。结论学习经皮肾镜手术是个渐进的过程,完成30例手术后开始熟悉B超引导下建立皮肾通道,缩短建立皮肾通道的时间。; 许清泉黄晓波熊六林马凯于路平于澄钒张在先朱积川李建兴王晓峰; 关键词：超声经皮肾镜取石术上尿路结石

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于路平

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