目的评价天麻钩藤饮对精神分裂症出现锥体外系不良反应患者的生活质量的影响.方法将90例患者随机分入天麻钩藤饮组(研究组)和盐酸苯海索组(对照组),随访8周.应用不自主运动量表(Abnormal Involuntary Movement Scale,AIMS)、锥体外系反应量表(Rating scale for extrapyramdal side effects,RSESE)、健康状况调查问卷(MOS Item Short-Form Health Survey,SF-36)量表及不良反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)在治疗前后评估患者的锥体外系不良反应、生活质量、不良反应情况.结果(1)两组间AIMS量表、RSESE量表治疗前后变化差值差异无统计学意义(均P>0.05).(2)经重复测量方差分析,主效应分析:干预后情感职能、精神健康总评、健康变化自评的时间主效应有统计学意义(P<0.05),组间主效应两组间差异没有统计学意义(均P>0.05),生理功能、生理职能、总体健康感、躯体健康总评、总分存在交互作用(P<0.05).单独效应分析:研究组在生理功能、生理职能、总体健康感、躯体健康总评、总分方面治疗前后差异有统计学意义(均P<0.01);对照组在生理功能、躯体健康总评方面治疗前后差异有统计学意义(均P<0.05).(3)治疗后,研究组生理功能改善与AIMS、RSESE量表改善(r=0.385,P=0.012;r=0.381,P=0.012)以及生理职能改善与AIMS、RSESE量表改善(r=0.416,P=0.006;r=0.314,P=0.040)均呈低度正相关,总体健康感改善与RSESE量表改善呈低度正相关(r=0.342,P=0.025),SF-36总分改善与AIMS改善呈低度正相关(r=0.300,P=0.007),躯体健康总评的改善与AIMS、RSESE量表改善呈低度及微弱正相关(r=0.338,P=0.002;r=0.275,P=0.011).(4)两组间TESS症状严重度单项分治疗前后评分比较差异有统计学意义(Z=-3.506,P<0.001).结论天麻钩藤饮可以改善精神分裂症患者的生活质量,可能与其改善锥体外系不良反应的作用相关,且不良反应小于盐酸苯海索.
目的解析近10年临床治疗抗精神病药物所致代谢综合征(antipsychotic-induced metabolic syndromes,AIMS)的中药复方的用药规律及预测这些中药的潜在作用机制。方法采用数据挖掘的方法对中文数据库和英文数据库中关于中药复方治疗AIMS的临床研究进行归纳总结,对其用药规律进行分析;再利用网络药理学方法预测高频中药的潜在作用靶点和作用通路。结果从44篇文献中整理出复方50个(最高频复方为六郁汤),涉及86味中药(最高频君药为半夏);通过频数统计和关联分析发现这些中药多味甘,性温,归脾、肺经。从中药数据库与分析平台(Traditional Chinese Medicine Database and Analysis Platform,TCMSP)数据库筛选出排名前5的高频中药已验证的靶点285个(经过合并、去重),从GeneCards数据库筛选出抗精神病药物奥氮平、氯氮平和利培酮的作用靶点675个(经过合并、去重),从DisGeNET数据库中筛选出代谢综合征相关的靶点1027个,将3部分靶点取交集,发现共有靶点33个。最后,将这33个靶点在String数据库构建蛋白质-蛋白质互作网络,将结果在Cytoscape软件中进行可视化并进行拓扑分析,找到核心靶点8个。采用Metascape数据库进行京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)分析,发现这些靶点主要富集在磷酸腺苷活化蛋白激酶(adenosine monophosphate activated protein kinase,AMPK)信号通路上。结论治疗AIMS的中药属性及作用机制具备一定的分布规律,可为中药治疗AIMS提供理论依据,为进一步发掘其潜在作用机制提供方向。
