背景与目的:随着对子宫内膜癌预后因素的认识和手术病理分期的应用,子宫内膜癌的治疗模式变化很大。本研究探讨子宫内膜癌的治疗方法、生存情况及影响预后的因素。方法:回顾性分析1996年1月—2006年12月间收治的559例子宫内膜癌手术初治患者的临床病理资料和预后。结果:经过中位随访期36个月,局部复发25例,远处转移24例。3年总生存率为88.7%,3年和5年无病生存率为82.7%和80.9%。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期患者3年总生存率分别为95.5%、95.3%、75.9%和32.4%,3年无病生存率分别为Ⅰ期92.1%,Ⅱ期90.8%,Ⅲ期63.5%和Ⅳ期14.7%,早期(Ⅰ、Ⅱ期)与Ⅲ期、Ⅳ期间差异均有显著性(P<0.001)。内膜样腺癌和非内膜样腺癌在3年总生存率和3年无病生存率上有显著差异(分别为92.4%vs 64.9%和86.9% vs 57.4%,P均<0.001)。分化程度不同子宫内膜癌的3年总生存率和3年无病生存率分别为分化Ⅰ级98.3%和94.2%,分化Ⅱ级89.3%和83.4%,分化Ⅲ级70.8%和62.5%,3者差异均有显著性(P<0.05和<0.001)。1996—2002年间收治患者的3年总生存率和3年无病生存率分别为83.4%和76.4%,而2003—2004年间收治患者的3年总生存率和3年无病生存率分别为94.0%和88.6%,但差异无统计学意义(P=0.0732和0.1168)。多因素分析显示仅手术病理分期、组织学分级和肌层浸润深度与预后相关(P<0.05)。结论:尽管子宫内膜癌的治疗已取得了较好的疗效,日趋规范的子宫内膜癌治疗方式将可能进一步提高患者长期生存。
