陆慧瑜
- 作品数：31 被引量：155H指数：6
- 供职机构：中山大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广东省医学科学技术研究基金中华医学会医学教育分会医学教育研究立项课题更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 黄芪对IgA肾病大鼠蛋白尿及肾组织表达nephrin、podocin的影响被引量：40
- 2011年
- 目的观察黄芪对IgA肾病(IgAN)大鼠蛋白尿及肾组织nephrin、podocin的影响,探讨黄芪对IgAN蛋白尿的治疗作用及其机制。方法 24只6周龄SD大鼠分为对照组、模型组及黄芪组。模型组和黄芪组采用牛血清清蛋白+脂多糖+四氯化碳的方法进行IgAN造模,黄芪组予黄芪颗粒治疗,对照组予等量蒸馏水灌胃,9 g.L-1盐水皮下注射及尾静脉注射。考马斯亮蓝法检测其24 h尿蛋白定量,全自动生化分析仪检测其血生化指标。应用直接免疫荧光法检测其肾小球IgA沉积强度,应用间接免疫荧光法检测肾小球nephrin、podocin蛋白的表达及分布,采用实时荧光定量PCR技术检测肾皮质nephrin mRNA和podocin mRNA的表达。结果 1.黄芪组大鼠尿蛋白较模型组显著减少,差异有统计学意义(P<0.01)。2.黄芪组大鼠肾组织病变较模型组减轻。3.黄芪组大鼠肾小球nephrin表达量与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05),但仍显著高于对照组(P<0.01);而podocin表达量较模型组显著降低(P<0.05);黄芪组大鼠肾皮质nephrin mRNA及podocin mRNA的表达均较模型组及对照组显著升高(Pa<0.01)。4.黄芪组大鼠肾小球nephrin、podocin的不连续斑片状、团块状异常分布较模型组改善。结论 IgAN大鼠肾组织nephrin、podocin出现表达变化及分布异常,黄芪能减少IgAN大鼠尿蛋白,其作用可能与调节nephrin、podocin的表达及分布有关。
- 陆慧瑜蒋小云陈丽植莫樱张巧玲孙良忠陈述枚
- 关键词：IGA肾病蛋白尿NEPHRINPODOCIN
- 儿科临床教师如何带好医学生实现角色转变被引量：4
- 2009年
- 临床实习是医学生向临床医生过渡的关键时期,临床带教教师应引导医学生掌握好儿科特点、勤动眼、勤动脑、勤动手、勤动腿,注重医学生儿科临床实践技能、临床思维能力、良好的沟通能力和技巧的培养,这些是医学生成功向实习医生角色转变的关键。
- 蒋小云陆慧瑜凌逸虹李易娟庄思齐杜敏联
- 关键词：医学生带教教师儿科学
- 118例儿童急性肾损伤预后影响因素的临床分析
- 陈丽植蒋小云陈蕾陆慧瑜莫樱
- 黄芪对IgA肾病大鼠蛋白尿及足细胞相关分子的影响
- 陆慧瑜蒋小云陈丽植莫樱张巧玲孙良忠陈述枚
- 儿童特发性膜性肾病13例临床病理分析被引量：5
- 2011年
- 目的探讨儿童特发性膜性肾病(IMN)的临床和病理特征。方法 1999年7月至2009年7月在中山大学附属第一医院确诊的IMN患儿13例,回顾性分析其临床病理特征、治疗及转归情况。结果 13例IMN患儿中男11例,女2例;就诊时中位年龄为11.4(3.0～14.5)岁;肾穿时中位病程为3.7(1.4～65.3)个月。确诊时临床表现为肾病综合征(NS)9例(单纯型1例,肾炎型8例),血尿蛋白尿3例,复发性肉眼血尿1例,伴高血压1例(7.7%)。所有患儿的肾功能均正常。肾脏病理结果:(1)光镜病理分期:Ⅰ期4例,Ⅱ期9例。4例伴肾小球球性硬化(球性硬化肾小球百分比分别为11.8%、2.9%、7.5%、4.5%),1例伴节段性硬化(节段硬化肾小球百分比为4.5%),3例伴肾小管萎缩,1例伴细胞纤维性新月体形成(3.8%)。(2)免疫荧光:以IgG、C3在肾小球基底膜(GBM)上皮下沉积为主(前者12/12例、后者10/12例),少数伴IgM、Fg、C1q和IgA沉积,但沉积强度较IgG、C3弱。(3)电镜:13例患儿GBM均有不同程度增厚,2例毛细血管腔内出现微血栓。根据患儿临床表现及病理分期予激素和(或)免疫抑制剂治疗,联用或单用血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。9例NS患儿中,完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)1例,无效3例(其中2例患儿改用霉酚酸酯治疗获CR,1例加用大剂量丙种球蛋白冲击治疗后获CR);3例血尿蛋白尿患儿中,1例尿蛋白转阴,但仍有持续性镜下血尿,2例失访;1例复发性肉眼血尿患儿治疗后肉眼血尿消失,但仍有镜下血尿。结论儿童IMN多发于学龄期男性,临床表现以肾炎型NS为主。病理分期以Ⅰ、Ⅱ期多见,免疫荧光以IgG、C3在GBM上皮下沉积为主,电镜示所有患儿GBM均有不同程度增厚。目前国内儿童IMN尚无统一治疗方案,亟需在临床实践中加强随访及注重个体化治疗,以提高疗效,改善预后。
- 凌逸虹陈丽植蒋小云陆慧瑜莫樱孙良忠肖子正
- 关键词：特发性膜性肾病儿童临床病理特征
- IgA肾病患者Cosmc基因启动子甲基化状态的检测被引量：3
- 2010年
- 目的检测IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者β1,3半乳糖基转移酶(β1,3galactosyltransferase,β1,3GT)分子伴侣Cosmc(core1β3-Gal-T specific molecular chaperone)基因启动子的甲基化状态。方法选择2006年5月至2007年2月在中山大学附属第一医院确诊为IgA肾病的23例患者,纳入IgAN组(n=23);病理学分级分别为Ⅰ级2例,Ⅱ级4例[Ⅰ级+Ⅱ级组(n=6)],Ⅲ级6例[Ⅲ级组(n=6)],Ⅳ级8例,Ⅴ级3例[Ⅳ级+Ⅴ级组(n=11)]。选择同期在中山大学附属第一医院就诊的非IgA肾病患者纳入非IgAN组(n=10),健康体检者纳入正常对照组(n=23)。三组受试者年龄、性别构成比较,差异无显著意义(P>0.05)(本研究遵循的程序符合中山大学附属第一医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书)。IgAN诊断标准:①以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区和或血管袢沉积;②排除狼疮性肾炎、紫癜性肾炎及乙肝病毒相关性肾炎等继发性肾脏疾病。IgAN病理学分级参照Lee分级标准,分为Ⅰ～Ⅴ级。分离外周血B淋巴细胞,提取DNA,对DNA进行亚硫酸氢钠修饰。采用巢式甲基化特异性聚合酶链反应(nested methylation specific Polymerase Chain Reaction,nMSP)检测外周血B淋巴细胞Cosmc基因启动子CpG岛甲基化状态。扩增产物经克隆、测序验证。结果 IgAN组、非IgAN组及正常对照组外周血B淋巴细胞Cosmc基因启动子CpG岛均呈部分甲基化。IgA肾病不同病理学分级组外周血B淋巴细胞Cosmc基因启动子CpG岛均呈部分甲基化。结论尚未发现IgA肾病患者外周血B淋巴细胞Cosmc基因启动子检测位点范围内CpG岛存在异常甲基化。
- 蔡勇蒋小云陈述枚孙良忠莫樱陆慧瑜史成军
- 关键词：肾小球肾炎IGA肾病甲基化
- 118例儿童急性肾损伤预后因素的临床分析被引量：8
- 2010年
- 目的探讨影响儿童急性肾损伤（AKI）预后的危险因素。方法回顾性分析118例AKI患儿的一般资料、病因、临床特点、实验室检查、肾组织病理及治疗情况，分析其与预后的关系。结果纳入本研究的118例AKI患儿中，男83例，女35例，中位年龄为7．5岁，其中〈3．0岁组33例，占28．0％；3．0～7．0岁组21例，占17．8％；〉7．0岁组64例，占54．2％。118例患儿的AKl分期为1期62例，占52．5％；2期38例，占32．2％；3期18例，占15．3％。AKI患儿的常见病因主要有感染性和免疫性疾病（39．8％）、肾血管病（27．1％）和循环障碍（11．9％）。总住院病死率为21．2％。多因素非条件Logistic回归分析提示机械通气、败血症或感染性休克、严重酸中毒和WBC〉20．0×10^9／L是AKI患儿死亡的独立危险因素，OR值分别为51．75、14．76、11．38和8．51（均P〈0．05）。结论儿童AKI的主要病因是感染性和免疫性疾病、肾血管病和循环障碍。机械通气、败血症或感染性休克、严重酸中毒和WBC〉20．0×10^9／L是AKI患儿死亡的独立危险因素。
- 陈丽植陈蕾蒋小云莫樱陆慧瑜
- 关键词：肾功能不全急性儿童预后
- IgA肾病患儿血清IgA1低糖基化水平的变化及临床意义被引量：3
- 2009年
- 目的探讨IgA肾病(IgAN)患儿血清IgA1低糖基化水平的变化及临床意义。方法肾活检证实为IgAN的26例患儿按临床表现分为孤立性血尿组(10例)、血尿蛋白尿组(6例)和肾病综合征组(10例);按病理分级分为病理Ⅰ加Ⅱ级组(5例)、Ⅲ级组(11例)和Ⅳ加Ⅴ级组(10例)。同期门诊体检的健康儿童20例作为健康对照组。以蚕豆凝集素(VVL)亲和ELISA检测VVL与血清IgA1的结合力,间接反映血清IgA1糖基化程度(结合力增高说明IgA1呈低糖基化)。采用SPSS11.0软件进行分析,组间比较采用t检验、单因素方差分析和LSD-t法,相关分析采用Pearson法。结果IgAN患儿血清IgA1低糖基化水平显著高于健康对照组(P=0),在不同临床表现和病理分级组中的差异无统计学意义(P>0.05)。IgA1低糖基化水平与患儿起病年龄、尿红细胞计数、24h尿蛋白定量、血清清蛋白(Alb)、胆固醇(Chol)、BUN、Cr水平和内生肌酐清除率(Ccr)无相关性。采用VVL亲和ELISA测定其血清IgA1与VVL结合力反映IgA1低糖基化水平诊断IgAN的灵敏度为88.5%,特异度为90.0%,与肾穿病理诊断的符合率为88.5%,阳性预测价值为92.0%,阴性预测价值为85.7%。结论IgAN患儿血清存在IgA1低糖基化,其低糖基化水平与临床表现和病理改变无关。采用VVL亲和ELISA测定血清IgA1与VVL结合力反映IgA1低糖基化水平这一方法在诊断儿童IgAN方面显示出很好的有效性和实用性,对临床无创性诊断IgAN有一定的应用价值。
- 蒋小云张巧玲吴伟莫樱陆慧瑜陈述枚
- 关键词：酶联免疫吸附法儿童
- IgA肾病患者血清IgA1对人肾小球系膜细胞转化生长因子β1／Smads信号通路的影响被引量：3
- 2009年
- 目的研究IgA肾病（IgAN）患者血清IgA1对人肾小球系膜细胞（HMC）转化生长因子β1（TGF-β1）、磷酸化Smad3（p-Smad3）和纤连蛋白（FN）的刺激作用，探讨IgA1对TGF-β1／Smads信号通路的影响。方法体外培养HMC，分5组，即健康对照组、健康人IgA1（NIgA1）刺激组、健康人聚合IgA1（aNlgA1）刺激组、IgAN患者IgA1（PIgA1）刺激组和IgAN患者聚合IgA1（aPIgA1）刺激组。RT—PCR检测各组细胞TGF-β1、p-Smad3和FNmRNA的表达。Western免疫印迹检测HMCp-Smad3蛋白水平。ELISA检测HMC培养上清液中TGF-β1、FN蛋白水平。结果PIgA1和aPIgA1能显著上调TGF-β1，P—Smad3、FNmRNA和蛋白的表达（P〈0．05）。aPIgA1上调二三者mRNA表达的能力分别为PIgA1的1．5倍、1．3倍和1．5倍（均P〈0．05）。aPIgA1上调TGF-β1和p-Smad3蛋白表达的能力分别为PIgA1的2．1倍和1．6倍（均P〈0．01）。在aPlgA1刺激不同时间，TGF-β1和p-Smad3mRNA表达于12h达高峰（0．866±0．055和0．891±0．251），于24h同到基线水平。FNmRNA表达于24h达高峰（0．968＋0．031）。TGF-β1和p-Smad3蛋白表达逐渐升高，TGF-β1于12h达高峰[（246．960±1．270）ng/L]，p-Smad3于6h达高峰（0．490±0．046）后开始下降。FN蛋白表达逐渐升高，24h达高峰[（1．804±0．038）mg／L]（均P〈0．01）。结论PIgA1和aPIgA1能显著上调HMCTGF-β1、p-Smad3、和FNmRNA表达和蛋白水平，且aPIgA1的作用强于PIgA1，提示IgAN患者血清的IgA1，主要是aIgA1可通过TGF-β1／Smads信号通路在IgAN进展中起作用。
- 蒋小云吴伟张巧玲莫樱陈丽植陆慧瑜陈述枚
- 关键词：肾小球系膜细胞转化生长因子Β1纤连蛋白
- 医患沟通在儿科临床工作中的重要性与特殊性被引量：11
- 2010年
- 医患沟通是医患关系建立后实现医患双方共同参与疾病诊治、协助患儿恢复健康的重要环节,儿童有别于成人,因此儿科临床工作中的医患沟通具有其重要性与特殊性,既要加强与患儿家人的沟通,也要加强与患儿的沟通,实施有效的医患沟通有利于建立和谐的医患关系。
- 陆慧瑜蒋小云
- 关键词：医患关系医患沟通儿科
