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结核感染T细胞斑点试验对结核性胸膜炎的诊断价值分析被引量：24: 2015年; 目的:通过对结核性胸腔积液患者结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、胸腔积液腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)、结核抗体(Tuberculosis antibody,TB-Ab)检测结果的对比,探讨T-SPOT.TB的临床诊断价值。方法:选取渗出性胸腔积液患者62例,根据诊断情况分为结核组32例,非结核组30例。入院后行T-SPOT.TB,TB-Ab,胸水ADA检验,将患者T-SPOT.TB检验结果与最终临床诊断进行对比,对其诊断的敏感性、特异性进行评价。结果:T-SPOT.TB、ADA、TB-Ab的敏感性分别为90.6%,71.9%,62.5%;特异性分别为:90.0%,83.3%,86.7%。T-SPOT.TB敏感性高于其他两种检验方法,但进行统计学分析后,T-SPOT.TB与ADA敏感性比较差异无统计学意义(P>0.05),而与结核抗体敏感性比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:T-SPOT.TB对于结核性胸膜炎的诊断有着较高的敏感性和特异性,有助于结核性胸膜炎的早期诊断,与结核抗体联合检测有互补作用。; 高亮郑建欧勤芳陈华昕于志明陈延斌; 关键词：结核性胸膜炎结核感染T细胞斑点试验结核抗体腺苷脱氨酶

1例肺结核合并淋巴瘤误诊分析: 2012年; 患者男性，60岁。因“间断咳嗽、咳痰、发热三月。”于2011年10月22于我院就诊，病初曾于南京胸科医院就诊，查痰浓缩集菌涂片阳性，胸部CT示两肺斑点斑片样密度不均影伴右上肺空洞（图1），诊断为继发型肺结核进展期伴感染，口腔结核性溃疡。予抗炎、抗结核10天后仍有发热，故来我院。入院查体：神志清，精神一般，口腔上颚粘膜见一巨大溃疡，约5cm×5cm，其表面可见黄白色絮状坏死物附着，全身浅表淋巴结未触及肿大，两肺呼吸音低，未闻及明显干湿性哕音，心律齐，无杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无浮肿。; 高亮郑建欧勤芳; 关键词：继发型肺结核误诊分析淋巴瘤结核性溃疡间断咳嗽涂片阳性

大株红景天与阿托伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压中的临床研究被引量：22: 2015年; 目的评价大株红景天联合阿托伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压患者的临床疗效,及其对血清B型脑钠肽(NT-pro BNP)、C-反应蛋白(CRP)的影响。方法 96例COPD合并肺动脉高压患者随机分为对照组和试验组,各48例。2组患者均给予标准化常规治疗,对照组口服阿托伐他汀片20 mg,qd;试验组在对照组治疗基础上静脉滴注大株红景天注射液10 m L,qd,2组疗程均为14 d。观察2组患者的临床疗效、血气分析、肺动脉压及肺功能,血清中B型脑钠肽、C-反应蛋白水平。结果治疗后,试验组患者总有效率(93.8%)显著高于对照组(81.3%,P<0.05)。2组患者血气分析指标、肺功能指标、肺动脉压均较治疗前改善(P<0.01),试验组患者改善更为显著(P<0.01)。试验组患者血清B型脑钠肽、C-反应蛋白水平较对照组显著下降(P<0.01)。结论大株红景天注射液联合阿托伐他汀片治疗COPD合并肺动脉高压患者疗效良好。; 朱峰高平郑建; 关键词：阿托伐他汀肺动脉高压 C-反应蛋白肺功能

结核感染T细胞斑点试验用于辅助诊断不典型淋巴结核1例: 2013年; 1病例资料病例1：患者,女,43岁。因间断咳嗽2月入院。曾于2011年8月1日9因＂双侧胸膜炎＂、胸腔穿刺抽出＂血性胸水＂至上海中山医院查PET/CT示：心包壁层胸膜弥漫性增厚伴多发糖代谢异常增高结节,; 陈华昕郑建欧勤芳; 关键词：结核病

内科胸腔镜不良反应216例分析被引量：4: 2015年; 内科胸腔镜为呼吸内镜的一种,是一项由内科医师操作的微创、有效、安全的介入性诊疗手术,对不明原因良恶性胸腔积液具有较高诊断能力[1-4],但仍可能发生一些不良反应,影响医疗安全及质量[5-6]。我院2008年1月至2013年6月,共实施诊断性内科胸腔镜检查216例,本文针对期间发生的不良反应提出对策,以期更好减少不良反应发生率。; 欧勤芳陈华昕高亮钱超陈宏郑建; 关键词：内科胸腔镜内科医师介入性诊疗胸膜活检切口渗液液气胸

结核性胸膜炎患者结核特异性T淋巴细胞的免疫应答及其迁徙作用被引量：13: 2013年; 目的比较结核性胸膜炎患者外周血和胸腔积液中结核特异性T淋巴细胞的免疫反应。方法收集2012年10月至2013年4月在无锡市第五人民医院住院的结核性胸膜炎初治患者12例。同时采集其外周血和胸腔积液，细胞内细胞因子染色和流式细胞术检测外周血和胸腔积液中CD4＋IFN-γ＋T淋巴细胞和CD8＋IFN-γ＋T淋巴细胞的比例。数据分析采用非参数Mann—Whitney检验和配对秩和检验。结果入选患者外周血分泌IFNy的CD4＋。T淋巴细胞占CD4＋T淋巴细胞总数的中位数为0．91％，而胸腔积液中则达3．63％，显著高于外周血，差异有统计学意义（U=17．00，p=0．0017）。进一步的配对秩和检验分析亦显示，胸腔积液中分泌IFN-γ的CD4＋T淋巴细胞比例与外周血相比有显著的升高趋势（P=0．0015）；而CD8＋。T淋巴细胞则无此变化趋势（P=0．9219）。结论在结核性胸膜炎的发病过程中，结核特异性CD4＋。T淋巴细胞从外周血迁徙至胸腔，在病变局部发挥抗结核免疫作用。; 郑建欧勤芳刘袁媛周敏陈华昕钱超高岩翁心华张文宏邵凌云; 关键词：胸腔积液 CD4阳性T淋巴细胞 CD8阳性T淋巴细胞

结核性与肿瘤性胸腔积液中多种细胞因子的表达及其对鉴别诊断的作用被引量：10: 2016年; 目的探讨液态芯片技术检测结核性和肿瘤性胸腔积液中细胞因子的表达及其在结核性胸腔积液中的诊断价值。方法共纳入结核性胸腔积液患者53例，肿瘤性胸腔积液患者28例。应用液态芯片技术检测患者胸腔积液中的促炎性细胞因子IL-1β、IL-6、IL-12、γ干扰素（TNF-γ）和TNF-α，抗炎性细胞因子IL-1受体拮抗剂（IL-1ra）、IL-4和IL-10，趋化因子γ干扰素诱导蛋白（IP）-10、巨噬细胞炎症蛋白（macrophage inflammatory protein，MIP）-1α、MIP-1β和单核细胞趋化蛋白（MCP）-1等。统计学处理采用Mann-Whitney检验。结果结核性胸腔积液组TNF-γ（1 064.33 pg/mL比294.78 pg/mL, U＝130.5, P〈0.01）和IP-10（39 179.86 pg/mL比9 411.73 pg/mL, U＝98.0, P〈0.01）的表达水平明显高于肿瘤性胸腔积液组，IL-10的表达水平则显著低于肿瘤性胸腔积液组（11.52 pg/mL比17.77 pg/mL, U＝565.5, P＝0.017）。进一步分析发现，IFN-γ/IL-10（100.07比16.19, U＝116.0, P〈0.01）和IP-10/IL-10（2 930.91比591.18, U＝75.0, P〈0.01）在结核性胸腔积液中显著高于在肿瘤性胸腔积液中。TNF-γ、IP-10、IFN-γ/IL-10和IP-10/IL-10的受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为0.91、0.93、0.92和0.95，最佳阈值分别为483.5 pg/mL、20 340 pg/mL、41.11和1 614。TNF-γ≥483.5 pg/mL、IP-10≥20 340 pg/mL、IFN-γ/IL-10≥41.11和IP-10/IL-10≥1 614诊断结核性胸腔积液的敏感度分别为0.830（95%CI：0.702～0.920）、0.906（95%CI：0.793～0.969）、0.811（95%CI：0.680～0.906）和0.868（95%CI：0.747～0.945）；特异度分别为0.962（95%CI：0.804～0.999）、0.923（95%CI：0.749～0.991）、0.962（95%CI：0.80.4～0.999）和0.923（95%CI：0.749～0.991）。结论利用液态芯片技术检测胸腔积液中TNF-γ、IP-10和IL-10表达水平有助于诊断结核性胸腔积液，具有操作方便、快速、创伤小的优点且敏感度和特异度较高。; 刘倩倩张冰琰郑建于志明周敏高岩邵凌云欧勤芳; 关键词：细胞因子类结核胸膜胸腔积液恶性

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染致重症肺炎一例: 2013年; 患者,女,24岁。因咳嗽、胸闷气急、发热、胸痛1d入院,既往无慢性疾病和医院就诊史,无外伤和手术史。入院体检：体温39.0℃,呼吸30次/分,血压110/70mm Hg。神志清,全身皮肤无破损,两肺呼吸音粗,两肺闻及湿性罗音,心率130次/分,心律齐,肝肋下2cm,肝区有压痛和叩击痛,脾脏未触及。; 黄捷晖张艳郑建黄利华秦辉; 关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染重症肺炎入院体检胸闷气急湿性罗音

γ-干扰素释放试验联合胸膜组织活检用于诊断结核性胸膜炎的评估被引量：10: 2014年; 目的评价全血γ-干扰素释放试验联合胸膜活检对结核性胸腔积液诊断的应用价值。方法应用全血γ-干扰素释放试验QuantiFERON-TB Gold In Tube(QFT-GIT)对79例胸腔积液患者进行检测,其中结核性胸腔积液患者45例,非结核性胸腔积液患者34例,结核合并肿瘤患者1例。同时,对其中27例患者进行胸腔镜下胸膜组织活检。结果结核性胸腔积液组,QFT-GIT的阳性率为91.1%(41/45),非结核性胸腔积液组的阳性率为26.5%(9/34)。QFT-GIT试验诊断结核性胸腔积液的敏感性为91.1%(41/45),特异性为73.5%(25/34),阳性预测值为82.0%,阴性预测值为89.3%;胸膜组织活检诊断结核性胸膜炎的敏感性为96.4%(26/27),特异性为100.0%(12/12)。联合胸膜活检诊断结核性胸膜炎的敏感性为95.5%(42/44),特异性为94.1%(32/34)。结论全血γ-干扰素释放试验QFT-GIT联合胸膜组织活检用于诊断结核性胸腔积液具有较高的敏感性和特异性,在我国具有较高的临床应用价值。; 欧勤芳高岩邵凌云郑建刘袁媛沈蕾翁心华张文宏; 关键词：结核胸膜活检

胸腔镜下结核性胸膜炎胸膜粘连程度的判定及相关因素分析被引量：7: 2012年; 目的:通过内科胸腔镜来判定结核性胸膜炎的粘连程度,并探讨结核性胸膜炎胸膜粘连程度的相关影响因素。方法:53例经内科胸腔镜确诊的结核性胸膜炎患者。所有患者在胸腔镜直视下进行胸膜粘连程度的定量化判定,并根据分值的大小分为:无胸膜粘连、轻度胸膜粘连及重度胸膜粘连。比较不同胸膜粘连程度组的年龄、血沉、体温、病程、纯蛋白衍生物试验(PPD)、胸液中的各种成分[pH、胸液蛋白、胸液白细胞计数、腺苷酸脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、葡萄糖(GLU)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果:53例结核性胸膜炎患者中被判为无粘连的为17例(32.1%),轻度粘连的为19例(35.8%),重度粘连的为17例(32.1%),重度胸膜粘连组的pH低于无粘连组及轻度胸膜粘连组(P<0.05),而CRP、TNF-α明显高于无粘连组及轻度胸膜粘连组(P<0.05)。结论:通过胸腔镜判定胸膜粘连程度直观精确,结核性胸膜炎的胸膜粘连程度与第1次所得胸液pH、TNF-α、CRP相关,胸液pH、TNF-α、CRP的测定有助于胸膜粘连程度的预测。; 张艳郑建黄捷晖赵新国徐洪杰钱美芳; 关键词：结核性胸膜炎胸腔镜胸膜粘连

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郑建

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