目的探讨枢椎椎弓根螺钉植入困难的不稳定型颅颈畸形的螺钉植入技巧及后路复位手术方案，并观察其临床疗效。方法对4l例枢椎椎弓根螺钉植入困难的不稳定型颅颈畸形患者行单纯后路减压复位及枕骨-枢椎椎弓峡部一第三颈椎侧块（Occipito- vertebral isthmus of axis-lateral mass of C3,0c-C2-C3）螺钉-钛棒内固定术。术前行CT薄层扫描及三维重建、CT血管造影（CTA）确定枢椎椎弓根螺钉植入的难易程度，分析单纯后路减压复位及Oc-C2-C3螺钉-钛棒内固定术治疗的可行性。分别于术前术后应用CT及MRI技术测量硬腭枕骨大孔线（Chamberlain’sline，CL）和斜坡枕骨大孔线（McRae’Sline，ML）上方距离、寰齿前间距（Atlanto-dentalin-terval，ADI）评价复位程度；通过延髓脊髓角（Cervicomedullary angle，CMA）评价脊髓受压程度；以日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）17分评分系统评价颈脊髓神经功能改善程度。结果41例患者植入C2椎弓峡部螺钉、C3侧块螺钉共129枚，无1例发生椎动脉损伤和颈髓损伤；术后共随访6～42个月，术后复查资料与术前相比，患者在齿状突复位程度、脊髓受压程度及颈脊髓神经功能方面均获得明显改善，治疗前后比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；全部41例患者在访，到目前为止，无螺钉松动及断裂迹象，无再失稳发生，患者均获得稳定的骨性融合。结论对于枢椎椎弓根螺钉植入困难的不稳定型颅颈畸形，枕骨一枢椎椎弓峡部一第三颈椎侧块（Oc-C2-C3）螺钉植入技术用于单纯后路复位手术可获得满意临床疗效，且手术安全、可行。
