连伟
- 作品数：80 被引量：332H指数：10
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金北京市优秀人才培养资助卫生部医药卫生科技发展研究中心项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 以低钠血症为首发症状的垂体腺瘤的诊治特点被引量：5
- 2014年
- 目的探讨以低钠血症为首发症状的垂体腺瘤的病因、临床特点及治疗方法。方法回顾性分析北京协和医院神经外科自2003年1月至2012年12月收治的28例以低钠血症为首发症状的垂体腺瘤患者的临床资料，探讨其病因、临床特点及诊断、治疗方法。结果本组垂体无功能腺瘤患者27例，泌乳素腺瘤患者1例。垂体大腺瘤患者23例，巨大腺瘤患者5例；经蝶窦入路肿瘤全切除22例，大部切除2例，保守治疗4例；术前合并肾上腺功能减退13例，甲状腺功能减退8例，。肾上腺及甲状腺功能均减退5例，抗利尿激素不适当分泌综合征导致低钠血症2例。围手术期及术后经补充激素、限水治疗，低钠血症均得以纠正。结论以低钠血症起病的垂体腺瘤多为垂体无功能型大腺瘤，手术切除是治疗该病的首选方法，围手术期应纠正低钠血症和垂体前叶功能减退等状态，术后要密切随访。
- 线春明幸兵王任直连伟姚勇邓侃
- 关键词：低钠血症垂体腺瘤垂体功能减退抗利尿激素不适当分泌综合征
- 侵袭型功能性垂体腺瘤神经导航下经蝶手术疗效被引量：2
- 2011年
- 目的总结神经导航下经蝶手术治疗侵袭型功能性垂体腺瘤的疗效,并讨论其治疗策略。方法对30例神经导航下经蝶侵袭型功能性垂体腺瘤手术病例进行回顾性分析。所有肿瘤均侵犯海绵窦(KnospⅢ级以上),其中9例同时侵犯鞍区或斜坡骨质。垂体大腺瘤17例,巨大腺瘤13例。首次经蝶手术者22例,既往经蝶手术后复发再次经蝶手术者8例。所有病例均在神经导航下经蝶手术。结果所有病例均成功完成手术。肿瘤全部切除4例,近全切除16例,大部切除10例。术后出现瘤腔血肿1例,脑脊液漏并颅内感染1例,无死亡和永久性并发症。垂体泌乳素腺瘤7例,进步6例,无效1例;垂体生长激素腺瘤21例,进步11例,无效10例;促肾上腺皮质激素腺瘤1例无效;促甲状腺激素腺瘤1例进步。复发组和首次经蝶手术组之间、大腺瘤组和巨大腺瘤组之间的疗效均无统计学差异,肿瘤切除程度对其生物学疗效也无显著性影响。结论神经导航在一定程度上增加了侵袭型功能性垂体腺瘤的经蝶手术切除程度,但其生物学疗效仍差。侵袭型功能性垂体腺瘤需要采用手术、放疗和(或)药物治疗的综合治疗方法。
- 许志勤苏长保王任直任祖渊杨义马文斌李永宁幸兵连伟姚勇
- 关键词：功能性垂体腺瘤神经导航经蝶手术
- 临床偶然发现的垂体占位性病变的诊断和处理被引量：1
- 1999年
- 目的探讨临床偶然发现的垂体占位性病变的诊断和处理。方法系统分析１９８９～１９９７年３４例ＣＴ和ＭＲＩ偶然检出的垂体占位性病变的临床资料。结果２９例有头痛等颅内病变临床表现，仅３例表现轻度内分泌检查异常。３４例中微型病灶占２６例（７７５％）。２６例经蝶手术切除病变，其病理诊断为：８例无功能大腺瘤，７例微腺瘤，５例垂体增生，６例Ｒａｔｈｋｅ囊肿。随诊２３例无病变复发。结论重视对慢性头痛患者行ＣＴ和ＭＲＩ检查。对大于１５ｃｍ或１０～１．５ｃｍ随诊期有病变增大证据者主张经蝶手术切除。
- 苏长保任祖渊王任直杨义马文斌连伟杨众
- 关键词：无功能腺瘤垂体增生
- 直接皮层电刺激基本运动区定位切除累及中央前回脑胶质瘤被引量：2
- 2007年
- 目的探讨侵犯运动区的脑胶质瘤手术治疗方法。方法回顾分析12例侵犯中央前回脑胶质瘤病例资料,手术采用神经导航定位病灶,术中唤醒麻醉,直接皮层电刺激定位肢体运动或语言运动区,病人清醒状态下切除肿瘤。结果11例病人术中成功唤醒切除肿瘤,皮质电刺激下7例获得了肢体运动区2例获得了语言运动区的准确定位。8例(66.7%)达到肿瘤全切除,4例次全切除。8例为低级别胶质瘤,2例为高级别胶质瘤,2例胶质母细胞瘤。术后4例无神经功能缺损,8例出现术后对侧肢体活动障碍或言语障碍,除1例外均在7天至1月内恢复正常。结论导航辅助下的直接皮层电刺激定位功能区和唤醒状态下的肿瘤切除是处理侵犯功能区肿瘤的一种安全有效的方法。
- 康军马文斌连伟魏宇魁姚勇李桂林窦万臣张子衡魏俊吉冯逢陆菁菁杨义王任直
- 关键词：神经导航皮层电刺激星形细胞瘤
- 颈动脉内膜切除术防治缺血性脑血管病的近远期随访分析被引量：1
- 2002年
- 目的 评价颈动脉内膜切除术防治缺血性脑血管病的近远期疗效。方法 14例有症状的重度颈动脉狭窄患者接受了颈动脉内膜切除术,对13例患者进行了3月～5年的随访。每位患者来院复查时行全面神经系统检查及TCD、颈动脉彩色多普勒超声检查,在随访过程中均行DSA检查1次。结果 13例随访病例在随访期间均无中风发生。除2例患者外,其余均无TIAs。TCD、颈动脉彩色多普勒超声检查和DSA检查发现2例再狭窄,其中1例无症状,另1例有TIAs,予内科保守治疗。结论 颈动脉内膜切除术是防治缺血性脑血管病的有效方法。多普勒超声检查是首选的有效的无创检查方法。TCD对病变的诊断有辅助作用。
- 胡尧飞任祖渊苏长保王任直杨义马文斌幸兵李永宁连伟
- 关键词：缺血性脑血管病颈动脉内膜切除术颈动脉狭窄
- 垂体ACTH腺瘤切除术后早期内分泌未缓解的病例分析被引量：4
- 2017年
- 目的分析术后早期未缓解的垂体促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)腺瘤的诊治。方法回顾性分析266例垂体ACTH腺瘤病例资料,均经蝶窦入路手术,其中术后早期内分泌未缓解44例(16.5%)。44例中初发垂体ACTH腺瘤34例(77.3%),复发垂体ACTH腺瘤10例(22.7%);MRI明确显示肿瘤30例(68.2%),MRI阴性14例(31.8%);垂体微腺瘤42例(95.5%),垂体大腺瘤2例(4.5%)。结果术中所取组织经病理检查:垂体腺瘤25例(其中不典型垂体腺瘤3例),垂体增生6例,垂体前叶或后叶13例。术后随访12~36个月,延迟缓解3例,放疗29例(普通放疗25例,伽玛刀4例),拒绝治疗随访观察2例,术后死亡5例,失访5例。在放疗病人中,11例病人血皮质醇恢复正常,2例效果不佳改行双侧肾上腺切除术。结论对经蝶窦入路术后早期未缓解的垂体ACTH腺瘤,随访半年后仍未缓解者,应根据病情行个体化治疗。
- 冯铭刘小海包新杰邓侃连伟幸兵卢琳朱惠娟潘慧马文斌姚勇王任直
- 关键词：垂体肿瘤促肾上腺皮质激素经蝶窦入路
- 经Ommaya囊脑室内免疫化疗联合全身化疗治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤
- 王书杰连伟张薇周道斌武永吉沈悌赵永强
- 以尿崩起病的黄色瘤样垂体炎1例:经蝶手术治愈的首例报道
- 高路林蔚郭晓鹏汪强王子豪邓侃姚勇连伟王任直幸兵
- 鞍区肿瘤术后高钠血症的转归及其严重程度的危险因素分析被引量：4
- 2020年
- 目的分析鞍区肿瘤患者术后高钠血症的转归及影响其严重程度的危险因素。方法2016年1月至2018年12月中国医学科学院北京协和医院神经外科手术治疗2494例鞍区肿瘤患者,其中578例(23.2%)术后发生高钠血症。根据血钠增高程度将患者分为轻(533例)、中(30例)、重度(15例)组。回顾性分析578例鞍区肿瘤患者术后高钠血症的转归及影响其严重程度的危险因素。结果578例患者首次出现高钠血症的中位时间为术后第2天,541例(93.6%)在术后3 d内出现;74例(12.8%)出现阶段性低钠血症。出院前,295例(51.0%)血钠正常,267例(46.2%)为高钠血症,16例(2.8%)为低钠血症。441例(76.3%)患者发生尿崩症。出院前尿崩症治愈的192例中,98例(51.0%)血钠恢复正常;未治愈的249例中,128例(51.4%)血钠恢复正常;尿崩症治愈与未治愈者比较,出院时高钠血症的转归差异无统计学意义(P=0.801)。单因素分析结果显示,轻、中、重度高钠血症组比较,患者的性别、疾病类型、手术方式的构成比,术后发生尿崩症、颅内感染的比率,每日尿量、手术时间、术中出血量、肿瘤体积的差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,肿瘤体积大(OR=1.697,95%CI:1.241~2.318,P=0.001)、术后发生颅内感染(OR=3.661,95%CI:1.320~10.155,P=0.013)及库欣病(OR=3.366,95%CI:1.051~10.794,P=0.041)是影响患者术后高钠血症严重程度的独立危险因素。结论鞍区病变患者术后高钠血症的发生率较高,其中尿崩患者所占比例高,但对高钠血症的转归影响不大,且不是影响其严重程度的独立危险因素。肿瘤体积大、库欣病及术后颅内感染是影响术后高钠血症严重程度的独立危险因素。
- 陈亦豪魏俊吉文俊贤常健博张笑姚勇冯铭包新杰幸兵连伟王任直
- 关键词：脑肿瘤神经外科手术高钠血症鞍区
- 垂体Rathke囊肿的诊断和手术治疗被引量：6
- 2002年
- 目的分析和讨论垂体Rathke囊肿的诊断和手术治疗。方法回顾分析41例经手术和病理证实的垂体Rathke囊肿的病例,男性16例,女性25例,平均年龄32.8岁,平均病程为20.6月。主要临床表现包括头痛(62.5%)、垂体功能紊乱(55%)、视功能障碍(32%)等。CT及MR检查发现鞍区囊性肿物。39例采用经口鼻蝶窦入路显微外科手术,2例采用开颅手术,切除部分囊壁,敞开囊腔,清除囊肿内容物。结果术前正确诊断为垂体Rathke囊肿的仅为7例,术后随诊3月至8年,头痛病人的症状全部缓解,垂体功能紊乱病人55%得到改善,视功能障碍病人75%得到改善。41例病人术后均无复发。结论垂体Rathke囊肿术前较难明确诊断,MR检查信号呈多样性,无特异性。经口鼻蝶窦入路显微外科手术可以明确诊断,缓解症状,患者预后良好,是治疗垂体Rathke囊肿的有效方法。
- 连伟任祖渊苏长保王任直
- 关键词：垂体RATHKE囊肿手术
