- 气管内插管全麻在支气管肿瘤冷冻术中的麻醉效果及安全性
- 2014年
- 目的观察气管内插管全麻在支气管肿瘤冷冻术中的麻醉效果并评价其安全性。方法选择2012年6月至2013年9月收治的78例支气管肿瘤患者,随机分为气管内插管全麻组(观察组)和静脉镇静加气管内表面麻醉组(对照组),观察两组患者不同时间段平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及氧分压(SO2)水平的变化,并评价各种方法的安全性。手术后3个月和6个月时进行随访,并采用健康测量量表(SF-36)进行生活质量评定。结果两组患者的MAP、HR水平在麻醉前(T0)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的MAP和HR水平在冷冻开始前(T1)、冷冻开始后30 min(T2)、冷冻结束时(T3)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的SO2水平在各时间节点比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后的血常规及肝肾功能检测均未见异常。观察组患者无不良反应,对照组患者发生不良反应20例(51.3%),差异有统计学意义(P<0.01)。在术后3个月和6个月时,观察组患者的生活质量指标生理机能(PF)、生理职能(RP)和情感职能(RE)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论支气管肿瘤冷冻术中应用气管内插管全麻麻醉效果更佳,且安全性高,有利于提高患者术后生活质量。
- 果君媛赵薇韩彬彬金哲张文东
- 关键词：气管内插管麻醉生活质量
- 静脉应用东莨菪碱在预防剖宫产术后恶心呕吐中的作用被引量：2
- 2012年
- 目的观察静脉应用东莨菪碱在预防剖宫产术后恶心呕吐中的效果。方法选择260例择期在腰硬联合麻醉下行剖宫产的患者(美国麻醉医师协会病情分级标准Ⅰ～Ⅱ级),随机分为4组,每组65例。分别于手术结束缝皮时静脉注射生理盐水5 ml(对照组)、东莨菪碱0.3 mg/5 ml(东莨菪碱组)、昂丹司琼4 mg/5 ml(昂丹司琼组)、东莨菪碱0.3 mg+昂丹司琼4 mg/5 ml(联合用药组)。观察术后24 h内恶心呕吐情况及药物不良反应发生率,并对上述4组的各项结果进行比较。结果术后24 h内完全无恶心呕吐的百分率在东莨菪碱组、昂丹司琼组及联合用药组分别为87.7%、89.2%和92.3%,高于对照组的73.8%,差异均有统计学意义(P<0.05)。但东莨菪碱组、昂丹司琼组和联合用药组3组之间在疗效方面差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉注射东莨菪碱0.3 mg能有效预防术后24 h内恶心呕吐的发生,其疗效与昂丹司琼4 mg相当。
- 沈喻晶尹毅青张亚军朱谦张金华赵薇李成辉
- 关键词：术后恶心呕吐昂丹司琼剖宫产
- 心脏手术中咪唑安定和大剂量芬太尼麻醉对脑电功率谱的影响
- 1999年
- 本文对２０例行体外循环心脏直视手术，接受咪唑安定、大剂量芬太尼麻醉的病人进行观察，试图了解咪唑安定、大剂量芬太尼和低温对脑电功率谱的影响。资料与方法２０例ＡＳＡⅡ～Ⅳ级病人，男１３例、女７例，年龄５～６８（４８±７）岁，体重１３～８６（４０±８４）...
- 覃剑李成辉赵薇赵薇
- 关键词：心脏外科手术咪唑安定芬太尼脑电功率谱
- 气管切除与人工气管重建手术25例麻醉方法分析被引量：3
- 2008年
- 目的分析讨论气管切除吻合或人工气管替代等手术的麻醉方式和结果。方法对采用不同手术方式治疗的25例气管良、恶性疾病患者的麻醉和手术过程进行了回顾性分析。其中良性疾病患者10例，恶性疾病患者15例。全组患者气管管腔均有不同程度的狭窄，严重者伴有明显呼吸困难。气管病变长度2．0～7．5cm。气管切除最长者8cm，行一期吻合者14例，行人工气管替代者7例。该组患者采用单纯全身麻醉气管插管者13例，同时行心肺转流者2例；经已有的气管切开行全身麻醉者8例，在局部麻醉下行气管切开后全身麻醉者2例；行高频喷射通气辅助者2例。气管切断后，均需经远端气管或对侧主支气管内插管维持麻醉和通气。结果全组患者均顺利完成手术，无麻醉和手术死亡。2例患者于气管切开后向左主支气管插管困难，1例患者向左主支气管插管过深，仅余左下肺通气，造成血氧饱和度下降；1例患者术毕改换无气囊导管时造成吻合口裂开；均经处理后好转。结论气管手术麻醉风险高，个性化、周密的麻醉和手术方案以及麻醉医师与手术医师的密切配合，是保证麻醉和手术安全的关键。
- 赵薇李成辉贾乃光费宏亮赵凤瑞
- 关键词：麻醉胸外科手术气管
- 冠状动脉搭桥体外循环手术中心肌缺血缺氧性损伤的临床观察被引量：2
- 2007年
- 目的以心肌肌钙蛋白(IcTnI)和冠状静脉窦血液氧合参数作为评判指标,观察体外循环(CPB)下接受冠状动脉旁路移植手术患者心肌缺血缺氧性损伤的状况。方法选取择期进行冠状动脉旁路移植手术(CABG)的患者12例,分别于CPB前,主动脉开放后0min、0.5min、1min,1.5min、3min和5min经冠状静脉窦取血,测定血清cTnI浓度,冠状静脉窦血流量和血气值,计算心肌氧输送量、氧耗量及其比值以反映心肌氧代谢状况。结果主动脉开放后,冠状静脉窦内cTnI浓度明显升高(P<0.05),而冠状静脉窦血氧分压和氧饱和度均较高,氧耗量较低(P<0.05),心肌氧输送量/氧耗量比值较高;随着心跳恢复,心肌氧耗增加明显,表现心肌氧输送量/氧耗量比值降低(P<0.01)。结论主动脉阻断期间心肌有一定程度的缺血缺氧性损伤和酸中毒;主动脉开放心跳恢复后,心肌供氧和耗氧状况一般能较快趋于正常,但需注意心肌氧供/氧耗的变化。
- 赵薇李成辉贾乃光
- 关键词：冠状动脉搭桥术再灌注损伤氧耗量
- 急性气管壁折陷大气道梗阻综合征及其治疗被引量：1
- 2014年
- 气管节段性切除是治疗气管狭窄和气管肿瘤的最后手段,对于复杂病例也是最佳手段[1]. 气管长10 ～11 cm,如果切除全长1/3～1/2需要用一定的张力拉拢对接,再缝合.实际上是把短了1/3或1/2的气管拉成接近原来的长度,这种解剖学改变,一定会影响气管生理、病理反射和气管整体稳定性,影响气管管腔运动变化及生理功能.
- 赵薇田礼新鲍艳飞焦子天孟冬祥刘羽翔赵凤瑞
- 关键词：气管壁综合征急性生理功能解剖学改变
- 羟考酮联合右美托咪定术后镇痛对腹腔镜下结肠癌根治术患者炎性因子、T细胞亚群和认知功能的影响被引量：10
- 2021年
- 目的:探讨羟考酮联合右美托咪定术后镇痛对腹腔镜下结肠癌根治术患者炎性因子、T细胞亚群和认知功能的影响。方法:选取我院于2013年1月~2019年12月期间收治的80例行腹腔镜下结肠癌根治术的患者,采用随机数字表法将患者分为A组和B组,各40例,A组给予舒芬太尼联合右美托咪定术后镇痛,B组给予羟考酮联合右美托咪定术后镇痛,对比两组围术期指标、炎性因子、T细胞亚群和认知功能。结果:B组自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间短于A组,自控镇痛泵(PCA)总按压次数少于A组,PCA有效按压次数多于A组(P<0.05)。两组术前、术后1 d、术后3 d的白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平呈先升高后降低趋势(P<0.05),B组术后1 d、术后3 d的IL-6、CRP、TNF-α水平低于A组(P<0.05)。两组术前、术后1 d、术后3 d的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+呈先降低后升高趋势,CD8+呈先升高后降低趋势(P<0.05),B组术后1 d、术后3d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于A组,CD8+则低于A组(P<0.05)。两组术后1 d、2 d、3 d简易精神状态检查表(MMSE)评分呈升高趋势(P<0.05),B组术后1 d、2 d、3 d的MMSE评分高于A组(P<0.05)。结论:腹腔镜下结肠癌根治术患者采用羟考酮联合右美托咪定术后镇痛,可减轻患者炎性反应及免疫抑制,同时还可减轻其认知功能损伤,促进其术后恢复。
- 果君媛袁芬于俊梅刘翔赵薇韩彬彬金哲
- 关键词：羟考酮炎性因子T细胞亚群
- 青少年气管切除重建与螺纹管现象的临床诊治被引量：2
- 2014年
- 气管节段性切除重建是治疗复杂气管狭窄及气管肿瘤的最后手段,笔者近期发现北京市健宫医院4例青少年患者在大段气管切除术后突发严重的呼吸困难,出现大气道梗阻和吸气困难,针对这一现象,我们提出一种假设：即螺纹管现象,现报道如下.
- 赵薇田礼新鲍艳飞焦子天孟冬祥刘羽翔程尉新赵凤瑞
- 关键词：青少年患者气管肿瘤切除重建螺纹管临床诊治气管狭窄
- 体外循环下冠状动脉旁路移植术中性粒细胞表面黏附分子表达水平的临床观察被引量：1
- 2006年
- 目的以心肌肌钙蛋白I(cTnI)作为心肌损伤的标志物,观察心肌缺血—再灌注损伤期中性粒细胞表面黏附分子CD11b在冠脉循环和外周循环的表达水平。方法选取12例择期进行冠状动脉旁路移植手术(CABG)者,分别于CPB开始前、CPB中和主动脉开放后,经冠脉循环和体循环同时取血,测定中性粒细胞表面CD11b平均荧光强度和血清cTnI浓度。结果冠脉循环和体循环血cTnI浓度在主动脉开放后均明显升高(P<0.05);CPB期间和主动脉开放后,体循环血CD11b含量不断升高,而冠脉循环内CD11b含量则呈现下降趋势,二者间差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外循环期间,存在心肌缺血—再灌注损伤。激活的中性粒细胞有冠脉滞留效应,中性粒细胞表面CD11b表达水平在冠脉循环中下降,在体循环中升高,出现分离现象,此时单纯以冠脉循环内CD11b表达水平判定心肌缺血再灌注损伤并不全面。
- 赵薇李成辉贾乃光吴琨王凤林刘鹏
- 关键词：冠状动脉分流术再灌注损伤
- 经皮穴位电刺激复合全身麻醉对输尿管软镜碎石术后疼痛、应激反应及免疫功能的影响被引量：12
- 2022年
- 目的探讨经皮穴位电刺激复合全身麻醉对输尿管软镜碎石术后疼痛、应激反应及免疫功能的影响。方法选取2019年1月至2020年7月于北京市第一中西医结合医院择期进行输尿管软镜碎石术的106例患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(给予经皮穴位电刺激复合全身麻醉)和对照组(给予全身麻醉),每组各53例。记录两组患者术后4h、8h、12h、24h、36h的视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分和镇痛药物消耗量,术前、术后24h的应激反应指标[去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、皮质醇(cortisol,Cor)]、免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平以及术后不良反应发生情况。结果术后4h、8h、12h、24h、36h,观察组患者的VAS评分和镇痛药物消耗量均显著低于对照组(P<0.05)。与术前比较,两组患者术后24h的NE、ACTH、Cor水平均显著升高(P<0.05),且观察组患者术后24h的NE、ACTH、Cor水平均显著低于对照组(P<0.05)。与术前比较,两组患者术后24h的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均显著升高(P<0.05),而CD8^(+)水平显著降低(P<0.05),且观察组患者术后24h的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均显著高于对照组,而CD8^(+)水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论经皮穴位电刺激复合全身麻醉可有效缓解输尿管软镜碎石术患者的术后疼痛,显著减轻患者术后应激反应及改善患者术后免疫功能,且安全性较高,值得临床应用。
- 果君媛袁芬刘翔赵薇张翀林芳兵
- 关键词：经皮穴位电刺激疼痛应激反应免疫功能
