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2022年亚临床库欣综合征专家指导建议被引量：7: 2023年; 亚临床库欣综合征较库欣综合征更常见,指生化检查皮质醇增多而无特异性的典型库欣综合征临床表现,可以导致多种代谢异常,临床上易忽视而相关研究较少,需要重视和规范诊治。亚临床库欣综合征常见于肾上腺意外瘤患者。对于肾上腺或垂体意外瘤以及与年龄、体重不匹配的骨代谢异常或经规范治疗后糖尿病、高血压和脂代谢控制不佳的患者,应进行亚临床库欣综合征筛查。初筛首选1 mg过夜地塞米松抑制试验,确诊试验为小剂量地塞米松抑制试验。诊断后再根据促肾上腺皮质激素水平,结合影像学和其他功能试验进一步明确病变部位及病因。符合手术指征的肾上腺瘤亚临床库欣综合征患者,手术后获得最佳代谢改善。围手术期需进行糖皮质激素补充,术后糖皮质激素替代应个体化。所有患者均应进行定期随访。; 白求恩精神研究会内分泌和糖尿病学分会《2022年亚临床库欣综合征专家指导建议》编写组袁戈恒; 关键词：肾上腺垂体

糖尿病足病多学科诊疗规范指标及流程的构建被引量：9: 2018年; 目的构建我国糖尿病足病(DF)病多学科诊疗规范流程,为DF的综合管理提供框架。方法查阅国内外文献,根据DF国际临床共识,由北京市某三甲医院DF多学科团队医师撰写指标初稿并形成专家咨询问卷,对全国10个省、直辖市内分泌、修复重建外科、血管外科的28名专家进行3轮专家咨询,确立DF多学科诊疗规范指标。选取北京地区16名相关领域专家进行流程的专家论证会,最终确定规范流程。结果 3轮专家咨询问卷回复率一次为93.3%,其余100%。专家咨询的权威系数为(0.91±0.02)。第3轮专家咨询中,二级指标的重要性赋值均数3.57～4.89,变异系数0.06～0.30。通过德尔菲法专家咨询,得出DF多学科诊疗规范,共包括8个一级指标,58个二级指标,并在专家论证会讨论基础上形成流程图。结论本研究构建了DF多学科诊疗规范指标及流程,为DF患者的综合管理提供了框架。; 刘瑾袁晓勇袁戈恒张俊清温冰齐心杨敏朱赛楠路潜郭晓蕙; 关键词：糖尿病足德尔菲法诊疗规范

预测原发性醛固酮增多症优势侧的研究进展: 2022年; 原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)优势侧判断是治疗的关键点和难点。肾上腺静脉取血(adrenal venous sampling,AVS)是判断PA优势侧的金标准,但存在侵入性、技术难度、成本、辐射暴露和我国普及性低等不足。近期许多研究探索了PA优势侧的预测因素和预测模型以期能代替AVS。本文就PA优势侧预测因素和预测模型的研究进展进行综述,并对不同人群予以推荐,以期为提高PA的治疗提供参考。; 苏泳娴袁戈恒; 关键词：原发性醛固酮增多症分型诊断

重组人血小板源生长因子凝胶剂治疗慢性糖尿病足溃疡的临床疗效及安全性评价被引量：18: 2015年; 目的评价外用不同剂量的重组人血小板源生长因子凝胶剂治疗慢性糖尿病足溃疡的临床疗效和安全性。方法全国11个研究中心入组的213例慢性糖尿病足溃疡患者,随机分为3组,高剂量组(n=70)予以重组人血小板源生长因子凝胶剂(含重组人血小板源生长因子100μg·g-1)治疗;低剂量组(n=73)予以重组人血小板源生长因子凝胶剂(含重组人血小板源生长因子30μg·g-1)治疗;对照组(n=70)予以空白凝胶剂治疗。3组患者均每日用药1次,总用药周期最长20周。治疗前4周每周随访1次,4周以后每2周随访1次。观察20周试验期内的病人溃疡面积完全愈合百分率、目标溃疡完全愈合时间、溃疡面积缩小率和复发率和不良事件发生率。结果治疗20周内,全分析集中高、低剂量组和对照组目标溃疡完全愈合率分别为63.77%(44/69),50.68%(37/73)和44.93%(31/69)。高、低剂量组和对照组的中位完全愈合时间分别为5.65,4.90,4.70周。高、低剂量组和对照组4周溃疡面积缩小率分别为90.20%,89.00%和95.00%。高、低剂量组和对照组溃疡复发率分别为2.27%(1/44),2.70%(1/37)和0(0/31)。以上指标差异均无统计学意义(P>0.05)。本试验期间,高、低剂量组和对照组不良事件发生率分别为5.80%,2.74%,2.86%;高剂量组有1例与研究药物相关的不良事件,表现为用药部位轻度疼痛;高、低剂量组均未发生严重不良事件,对照组严重不良事件发生率为1.43%。结论 100μg·g-1重组人血小板源生长因子凝胶剂治疗慢性糖尿病足溃疡是安全有效的。; 袁戈恒郭晓蕙冉兴无薛耀明杨毅华苏本利文重远施秉银吕肖峰朱旅云杨静许樟荣张勇赵敏白雨; 关键词：糖尿病足溃疡安全性

免疫检查点抑制剂相关的糖尿病3例临床分析及文献回顾被引量：2: 2021年; 近年来,免疫检查点抑制剂(ICI)在肿瘤治疗中取得了突出的进展。ICI主要包括针对细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)和程序性死亡1(PD-1)及其配体(PD-L1)的抗体[1],对许多类型的恶性肿瘤显示了良好的应答率和生存率,如转移性黑色素瘤、晚期非小细胞肺癌、晚期肾细胞癌、难治性霍奇金淋巴瘤、晚期头颈部癌和错配修复缺陷结直肠癌。; 邵一珉张婷婷顾楠陆迪菲袁戈恒; 关键词：转移性黑色素瘤应答率晚期肾细胞癌

基于肠促胰素的治疗对早期肥胖相关肾小球病的保护作用及对炎症反应的探讨: 何姣袁戈恒程方骁张俊清郭晓蕙

西洛他唑治疗2型糖尿病下肢血管病变的临床观察被引量：21: 1999年; 为评价西洛他唑(cilostazol)治疗2型糖尿病下肢血管病变的有效性和安全性 ,32例2型糖尿病患者随机分为西洛他唑 (培达 )组 ,第一周50mgbid ,后100mgbid和双嘧达莫 (潘生丁 )组 ,第一周25mgtid ,后50mgtid ,疗程十二周。观察发现西洛他唑增加足背动脉血流量、减少血栓素B2 和血浆GMP -140的浓度、减少血小板表面GMP -140的表达和降低血液粘度 ,明显缓解糖尿病下肢血管病变的疼痛和间歇性跛行症状 ,其疗效明显优于潘生丁。二组均未出现严重药物不良反应。研究结果表明西洛他唑是一种有效安全缓解糖尿病下肢缺血症状、抑制血小板活性的新药。; 袁戈恒高妍冯琦黄丹珊卢桂芝郭晓蕙; 关键词：西洛他唑糖尿病下肢血管病变药物疗法

非诺贝特对2型糖尿病大鼠骨骼肌丙酮酸脱氢酶激酶表达的影响: 2007年; 目的:动态观察2型糖尿病进展过程中骨骼肌丙酮酸脱氢酶激酶(PDK4)和丙酮酸脱氢酶1α亚单位(E1α)水平的变化和非诺贝特的干预作用。方法:4周龄自发性2型糖尿病动物模型雄性OLETF大鼠20只随机分为治疗组和未治组,每组10只,另设正常LETO大鼠10只为对照。治疗组每d灌胃非诺贝特20mg/kg,未治组和对照组每d灌胃等量蒸馏水。分别于第8周、17周和30周龄称体质量,行标准葡萄糖耐量试验(OGTT),测定空腹血糖和胰岛素、2h血糖、甘油三酯和胆固醇。17周龄时每组随机抽取4只动物杀检,至30周龄全部杀检,取下肢骨骼肌,Western blot测定骨骼肌PDK4和E1α的表达。结果:8周龄时3组生化指标差异无统计学意义(P>0.05)。随鼠龄的增加,未治组2h血糖、PDK4和E1α的表达高于同期对照组;与未治组比较,治疗组上述指标改善不明显(P>0.05)。结论:胰岛素抵抗大鼠骨骼肌PDK4和E1α的表达随病程增加持续增强,这可能与胰岛素在骨骼肌的作用下降有关。; 袁戈恒王薇郭晓蕙高妍; 关键词：2型糖尿病非诺贝特

糖尿病患者足部护理知识和行为的影响因素及其相关性被引量：35: 2017年; 目的了解糖尿病患者足部护理知识和行为的影响因素及其相关性,为推进患者健康教育提供依据。方法便利抽样选取2014年1-12月在北京大学第一医院糖尿病足病防治中心就诊的糖尿病患者167例,采用糖尿病患者足部护理知识和行为问卷对其进行调查。结果糖尿病患者足部护理知识总分为(0.72±0.21)分,足部护理行为总分为(3.47±0.48)。多元逐步回归分析发现,糖尿病患者足部护理知识总分的主要影响因素为文化程度、糖尿病病程和是否接受足部护理教育,足部护理行为总分的主要影响因素为婚姻状况(均P<0.05)。相关分析发现,糖尿病患者足部护理知识和行为呈显著正相关(r=0.425,P<0.001)。结论多种因素影响糖尿病患者足部护理知识和行为,临床医护人员可以通过加强糖尿病患者足部护理知识的教育来改善其足部护理行为;同时,对于文化程度较低、糖尿病病程较短、从未接受过足部护理教育和无配偶患者应给予更多关注,从而预防糖尿病足的发生。; 李会娟齐心郭晓蕙温冰袁戈恒傅晓瑾; 关键词：糖尿病患者影响因素

18例胰岛细胞瘤的临床特点及诊治体会被引量：3: 2017年; 目的探讨胰岛细胞瘤的临床特点、诊治方法及转归。方法回顾性分析2000年1月—2013年4月北京大学第一医院收治的18例胰岛细胞瘤患者的临床特点、诊断和治疗方法、转归等资料。结果 18例患者中,男女比为1∶2;年龄为18~83岁,中位年龄51岁。16例为功能性胰岛细胞瘤,2例为无功能性胰岛细胞瘤,功能性胰岛细胞瘤均为胰岛素瘤,其中2例合并糖尿病。胰岛素瘤患者临床上均有典型的Whipple三联征;血糖为0.85~2.56mmol/L,同时胰岛素水平>10 m U/L有16例,胰岛素释放指数>0.4有11例,胰岛素释放修正指数>100有14例。胰岛素瘤患者行B超检查11例,5例阳性;行增强CT检查14例,11例阳性。行B超、CT检查均阴性的3例患者分别经胃镜超声、经皮经肝门静脉置管分段采血测定胰岛素(PTPC)、剖腹探查术中B超及分段采血方法进行诊断。17例胰岛细胞瘤患者行手术治疗,其中行肿瘤局部切除术10例,胰腺体尾部切除术6例,Whipple术式1例。患者术后均未出现严重并发症,胰岛素瘤患者术后低血糖均恢复。结论胰岛细胞瘤以功能性胰岛素瘤居多,少数合并糖尿病,确诊需有典型的Whipple三联征、胰岛素水平测定及胰岛素释放指数定性诊断,增强CT定位检查阳性率高。胰岛细胞瘤良性率高,治疗以外科手术为主。; 周俊伟杨建梅吴红花董爱梅袁戈恒姚军王薇高燕明张俊清郭晓惠; 关键词：胰岛素瘤

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