蒋铁明
- 作品数：2 被引量：16H指数：2
- 供职机构：新疆医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝囊型包虫病术后顽固性残腔胆瘘术式探讨被引量：8
- 2013年
- 目的探讨肝囊型包虫病内囊摘除术后顽固性残腔胆瘘的治疗方法。方法回顾性分析于2002年6月至2012年6月因肝囊型包虫术后胆瘘长期不愈就诊于新疆医科大学第一附属医院行手术治疗的31例患者。其中15例行T管引流＋瘘口缝合＋腹腔引流术，8例行经胆漏口置入T管＋腹腔引流术，4例行半肝切除术，2例行肝叶切除＋胆肠吻合术，1例行外囊剥离术，1例因腹腔感染严重行残腔脓肿清除术，半年后行半肝切除术。结果随访1-8年，1例患者T管引流术2年后出现胆管狭窄，行胆肠吻合术治愈；1例患者T管引流术后再次出现残腔胆漏，给予充分引流后1个月后自闭；1例患者残腔脓肿清除术后再次出现残腔胆漏，经充分引流半年后行半肝切除术，术后恢复顺利；1例半肝切除术后出现创面胆漏，经充分引流后治愈；其余患者术后恢复良好。结论（1）肝切除术及肝包虫外囊完整剥离术因完整去除残腔可彻底解决残腔顽固性胆瘘，但此类患者多为多次手术后且残腔反复继发感染而致手术难度及风险较大；（2）经胆管注射美蓝行胆管造影及减压术，探查包虫残腔壁与胆道的漏口，并进行准确的缝闭，可彻底解决术后残腔胆漏的问题，而留置减压管则对漏口的愈合、防止漏口再次裂开形成胆漏具有一定作用；（3）针对包虫残腔与主肝管相通，且瘘口周残腔壁钙化严重，于残腔胆瘘口内置入合适T管，可有效解决残腔胆瘘。
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- 关键词：胆瘘胆道外科手术
- 腹腔镜下不同术式治疗肝囊型包虫病的临床疗效分析被引量：8
- 2019年
- 目的分析腹腔镜下外囊完整剥离术、外囊次全切除术和肝部分切除术治疗肝囊型包虫的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2018年6月新疆医科大学第一附属医院收治的40例行腹腔镜手术治疗肝囊型包虫病患者的临床资料。根据术式分为腹腔镜下外囊完整剥离术组(A组,n=14)、腹腔镜下外囊次全切除术组(B组,n=14)、腹腔镜下肝部分切除术组(C组,n=12)。观察三组手术时间、术中出血量等术中情况及肛门首次排气时间、引流管放置时间、住院天数、住院费用、残腔并发症及原位复发等术后指标。结果本研究40例腹腔镜下治疗肝囊型包虫病患者全部治愈,围手术期无死亡病例。三组术中出血量、术后引流管放置时间、住院费用,C组均大于A、B两组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。手术时间、术后肛门首次排气时间C组均大于B组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。术后住院天数A组小于C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后复发和术后残腔并发症B组大于A、C两组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论在严格把握手术适应证的前提下,腹腔镜外囊完整剥离术是腔镜下治疗肝囊型包虫的首选方法,其次可选择腔镜下肝部分切除术。对于术前评估腔镜下外囊完整剥离和肝部分切除困难的病灶应考虑直接开腹手术治疗。
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- 关键词：腹腔镜肝部分切除术
