- 经阴道手术联合腹腔镜前盆腔脏器切除术(附7例报告)
- 目的:探讨经阴道手术辅助腹腔镜前盆腔脏器切除的手术方法。方法女性患者7例(浸润性膀胱癌6例,宫颈癌侵犯膀胱1例)年龄52～73岁,平均63岁。举宫器配合下腹腔镜行双侧盆腔淋巴结清扫及子宫、膀胱的游离与相关韧带的切断。经阴...
- 吴刚叶锦郭建新张尧白巍梁平王鹏周波李黔生靳风烁
- 关键词：腹腔镜术经阴道手术
- 文献传递
- 经阴道辅助腹腔镜根治性女性全膀胱切除术初步报告
- 目的:探讨经阴道联合腹腔镜根治性女性全膀胱切除及原位回肠代膀胱的手术方法。方法膀胱癌女性患者6例,年龄55～73岁,平均61岁。5个套管针法先行腹腔镜手术:游离输尿管后分侧清扫盆腔淋巴结;在举宫器的配合下,用血管闭合器l...
- 吴刚叶锦张尧郭建新白巍梁平王鹏周波李黔生靳风烁
- 关键词：腹腔镜术全膀胱切除术回肠代膀胱女性
- 文献传递
- 肾移植术后尿瘘病因68例分析被引量：5
- 2010年
- 背景:肾移植后并发尿瘘占泌尿系并发症的40%～70%,其尿瘘的可能诱因包括外科因素和内科因素两个方面。目的:有效减少和避免同种异体肾移植后尿瘘的发生,延长移植肾的存活。方法:从病因、诊断和处理方面回顾分析68例肾移植患者术后尿瘘的临床资料,其中男47例,女21例,年龄20～58岁,肾移植后尿瘘发生时间为3～31d,每日漏尿量60～2000mL。参照尿道损伤分类标准,按照尿瘘病变程度分为单纯性和复杂性两大类,按照尿瘘的病因及部位分为低位瘘、高位瘘和多发瘘。观察肾移植后尿瘘病例中单纯性和复杂性尿瘘各自发生概率,分析尿瘘的病因。结果与结论:68例肾移植患者术后尿瘘中,47例为单纯性尿瘘,占69.1%,其中输尿管末端坏死42例,输尿管膀胱吻合口缝合不严4例,伤口感染致吻合口愈合不良1例;复杂性尿瘘21例,占30.9%,其中肾盂瘘2例,输尿管瘘2例,输尿管膀胱吻合口瘘11例,输尿管坏死段大于2cm6例。肾移植的任何步骤处理不当都可引起术后尿瘘,术中应根据输尿管血液供应,水肿情况,瘘口大小和输尿管的长度来选择不同的术式,以确保无张力的可靠吻合。发生尿瘘后要根据不同情况及时处理。
- 白巍聂志林霍文谦朱方强靳风烁李黔生
- 关键词：肾移植尿瘘病因器官移植
- 后腹腔镜下保留肾单位手术治疗偶发性肾脏小肿瘤被引量：5
- 2009年
- 目的探讨后腹腔镜下保留肾单位手术的方法及对肾脏小肿瘤的临床应用价值。方法采用腹腔镜对25例<4cm的肾脏肿瘤患者施行保留肾单位的肾脏肿瘤切除术。结果25例手术均取得成功,无中转开放。手术时间55～150min,平均87min;热缺血时间15～35min,平均24min;出血量50～350ml,平均230ml;术后住院时间7～10d,平均9d;术后无肾脏继发出血、漏尿等需要再次手术的并发症。术后随访1～30个月,均无局部肿瘤复发及远处转移。结论腹腔镜下保留肾单位的肾脏肿瘤切除术安全可行、疗效肯定,对分期为T1a期的肿瘤具有较好的临床应用价值,但长期的肿瘤控制效果需要进一步证实。
- 吴刚叶锦张尧白巍梁平王鹏周波李黔生靳风烁
- 关键词：肾肿瘤腹腔镜保留肾单位手术
- 内镜下腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌(25例报道)
- 目的:报道内镜下腹股沟淋巴结清扫治疗阴茎癌的经验.病人及资料:从2011.5月至2012.6月共收治阴茎癌25例,年龄32-76岁,平均52.8岁.术前活检诊断阴茎鳞状上皮细胞癌.22例行阴茎部分切除,3例行阴茎全切除术...
- 江军葛成国毕罡叶锦白巍赵斌
- 开放与腔镜肾癌根治术对机体创伤应激反应影响的比较被引量：9
- 2009年
- 目的探讨开放手术与后腹腔镜下肾癌根治术对患者白细胞、血清皮质醇、甲状腺素及C反应蛋白(CRP)的影响,比较机体对两种不同手术方式的创伤应激反应。方法选择行后腹腔镜肾癌根治术患者24例和开放手术患者26例,分别于术前、术后1d、3d、6d抽取静脉血测定白细胞数、血清皮质醇、甲状腺素(FT3、FT4)及C反应蛋白CRP含量进行对比研究。结果术后第1天腹腔镜组和开放手术组的白细胞数、血清皮质醇、CRP含量均较术前增加(P<0.05),血清FT3、FT4含量较术前降低(P<0.05),但后腹腔镜组和开放手术组间对比没有显著性差异(P>0.05)。术后第3天,后腹腔镜组和开放手术组的各项指标均开始缓慢恢复,组间对比有显著性差异(P<0.05)。术后第6d,后腹腔镜组除白细胞数外的所有指标均恢复术前水平,而开放手术组的各项指标未能恢复术前水平(P<0.05)。结论开放手术与后腹腔镜肾脏肾癌根治术在术后第1d对机体造成的创伤应激反应没有差异,但后腹腔镜组的机体恢复速度快于开放手术组。
- 吴刚叶锦张尧白巍梁平王鹏周波李黔生靳风烁
- 关键词：后腹腔镜肾脏切除术创伤应激反应
- 经阴道联合腹腔镜下根治性女性全膀胱切除原位回肠新膀胱术被引量：12
- 2010年
- 目的探讨经阴道联合腹腔镜下根治性女性全膀胱切除及原位回肠新膀胱的手术方法。方法浸润性膀胱癌患者6例，平均年龄61（55-73）岁。5孔法先行腹腔镜下手术：游离输尿管后分侧清扫盆腔淋巴结；举宫器配合下，用血管闭合器LigaSure切断子宫相关韧带及膀胱两侧血管蒂；电凝钩分离子宫直肠陷窝及膀胱前间隙；LigaSure切断阴蒂背血管复合体；超声刀切开膀胱颈尿道后游离膀胱颈后壁至阴道前穹窿部。阴道手术：直视下剪开阴道前后穹窿，于阴道取出标本，缝合阴道。回肠新膀胱术：下腹正中4～5cm切口，将回肠拉出切口外，游离30-40cm回肠，剖开后w形折叠缝合形成贮尿囊；插入法植入输尿管后将贮尿囊还纳腹腔。缝合切口后重新开启气腹，腔镜下行新膀胱尿道吻合。结果手术时间平均6．2（4-8）h；出血量平均665（400-1200）ml。术后1～3个月患者均恢复较满意的控尿功能，IVu显示双肾功能良好，无膀胱输尿管反流及梗阻。新膀胱最大容量平均427（300-600）ml。无新膀胱阴道瘘等需要手术处理的严重并发症。术后平均随访16（9-30）个月，6例均存活。1例术后8个月发现肝转移。结论经阴道联合腹腔镜下根治性女性全膀胱切除回肠新膀胱术治疗女性浸润性膀胱癌可行、有效，应用举宫器及经阴道直视下手术可一定程度上降低腹腔镜下全膀胱切除术的手术难度、缩短手术时间。由于阴道切口整齐、缝合确切，新膀胱阴道瘘等并发症的发生机会减少。
- 吴刚叶锦张尧郭建新白巍梁平王鹏周波李黔生靳风烁
- 关键词：腹腔镜全膀胱切除术回肠代膀胱女性
- 稳定高效表达BRP 44的PC-3细胞系的建立
- 2007年
- 目的建立稳定高效表达BRP 44的PC-3细胞系。方法下载BRP 44的全长mRNA序列,用Oligo 6进行引物设计,在上下游引物的5’引入相应的HindⅢ、EcoR I限制性内切酶识别序列及保护碱基。提取LNCaP细胞的总RNA反转录成cDNA进行PCR扩增,产物连接到真核表达载体pcDNA 3．1／myc-His A中构建成重组体。重组载体经酶切和测序鉴定后,阳离子脂质体转染法转染PC-3细胞、G 418筛选、Northern杂交检测并挑选出表达最强的亚克隆。结果成功构建BRP 44的真核表达载体并获得高效稳定表达的BRP 44基因的PC-3细胞亚克隆。结论高效稳定表达BRP44的PC-3细胞亚克隆可用于下一步研究。
- 白巍李黔生吴刚彭亮靳风烁
- 关键词：PC-3细胞系稳定转染前列腺癌
- 经阴道手术辅助腹腔镜前盆腔脏器切除初步报告
- 2009年
- 目的探讨经阴道手术辅助腹腔镜前盆腔脏器切除的手术方法。方法女性患者7例(浸润性膀胱癌6例,宫颈癌侵犯膀胱1例),年龄52～73岁,平均63岁。腹腔镜下行双侧盆腔淋巴结清扫及子宫、膀胱的游离与相关韧带的切断。经阴道直视下剪开阴道前后穹窿取出标本并缝合阴道。结果手术全部取得成功,无中转开腹者。手术时间2～4.5h,平均3.2h;出血量450～1100mL,平均560mL。术后随访3～14个月,所有患者均存活。宫颈癌患者于术后7个月出现局部复发,1例膀胱癌患者于术后第8个月发现肝脏转移。结论经阴道手术辅助腹腔镜前盆腔脏器切除是治疗膀胱及子宫恶性肿瘤可行而有效的方法。
- 吴刚叶锦郭建新张尧白巍梁平王鹏周波李黔生靳风烁
- 关键词：腹腔镜术经阴道手术
- 活体亲属肾移植手术的17例报告
- 2007年
- 目的总结活体亲属肾移植的临床经验。方法对供、受者进行全面的免疫学检查,对供者行IVU检查了解分侧肾功能,行DSA或MRA、螺旋CT血管三维成像检查了解血管的变异情况之后,开放式手术摘取供肾13例,经后腹腔镜活体供肾摘取4例,按常规方法移植给受者。免疫抑制方案为环孢素A(或FK506)、霉酚酸酯(或硫唑嘌呤、雷帕鸣)、强的松三联免疫抑制剂。结果13例开放式手术时间1.5～3.0h,平均2.0h;热缺血时间1.0～1.5min,平均1.2min;术中出血量60～200ml,平均140ml,术中及术后均未输血;术后住院7～10d,平均8d。4例后腹腔镜手术时间3.0～4.5h,平均3.5h;热缺血时间2.5～3.5min,平均2.8min;术中出血量60～100ml,平均75ml,术中及术后均未输血;术后3～5d出院。移植肾血液循环恢复后10～40s泌尿,平均20s。1例受者术后45d发生轻微的急性排斥反应,应用激素冲击3d后逆转,其余受者均无并发症。随访4～60个月,人/肾存活率为100%,移植肾功能良好。结论活体亲属肾移植安全可行,取左肾尽量靠近腹主动脉壁切断肾动脉,取右肾切取少许下腔静脉片。
- 白巍李黔生靳凤烁朱方强张勇张克勤吴刚毕罡霍文谦马强
- 关键词：肾移植活体供肾肾切除术腹腔镜
